Постановление Правительства Пензенской области от 27.09.2019 № 608-пП

 

 

О внесении изменений в региональную программу

"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

в Пензенской области ", утвержденную постановлением

Правительства Пензенской области

от 25.06.2019 № 369-пП

 

 

Во исполнение пункта 2 раздела II перечня порученийпротокола № 2 от 19.07.2019 по итогам заседания проектного комитета понациональному проекту "Здравоохранение" под председательствомГоликовой Т.А., руководствуясь Законом Пензенской области от22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (споследующими изменениями), Правительство      Пензенской      области п о с т а н о в л я е т:

1. Внести изменения в региональную программу"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области",утвержденную постановлением Правительства Пензенской области от25.06.2019 № 369-пП "Об утверждении региональной программы"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области",изложив ее в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящеепостановление действует в части, не противоречащей закону Пензенской области обюджете Пензенской области на очередной финансовый год.

3. Настоящее постановление опубликовать в газете"Пензенские губернские ведомости" и разместить (опубликовать)на "Официальном интернет-портале правовойинформации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте ПравительстваПензенской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

4. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на Вице-губернатора Пензенскойобласти.

 

 

 

Губернатор

Пензенскойобласти           И.А. Белозерцев

 

 

 

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

"Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями в Пензенской области"

 

ПАСПОРТ

региональнойпрограммы

"Борьба ссердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области"

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

1. Анализ текущего состояния оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенской области.Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями в Пензенской области.

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний.

1.2. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы.

1.4. Кадровый состав медицинских организаций.

1.5. Анализ деятельностикаждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкойнеобходимости оптимизации функционирования.

1.6. Нормативные правовыеакты Пензенской области, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения.

1.7. Показатели деятельности, связанной с оказаниеммедицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Пензенскойобласти (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечениесердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация).

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижениювлияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1.9. Выводы.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональнойпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

3. Задачи региональной программы.

4. План мероприятий региональной программы"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

мероприятия по внедрению и соблюдению клиническихрекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

мероприятия по усилению внутреннего контроля качестваоказания медицинской помощи;

работа с факторами риска развития сердечно-сосудистыхзаболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;

мероприятия, направленные на совершенствование системыоказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистыхзаболеваниях;

мероприятия по вторичной профилактике осложнений присердечно-сосудистых заболеваниях;

комплекс мер, направленных на совершенствованиеорганизации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями;

мероприятия, направленные на совершенствование системыорганизации скорой медицинской помощи пациентам с болезнями системыкровообращения;

развитие структурыспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

мероприятия по организации службы реабилитациипациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

кадровое обеспечение системы оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

обеспечение возможности оказания телемедицинскихконсультаций для медицинских организаций Пензенской области;

обеспечение взаимодействия с профильными национальнымимедицинскими исследовательскими центрами;

автоматизация деятельности медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

5. Ожидаемые результаты региональной программы.

1.1.Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

 

Численность населения Пензенской области на 01.01.2018

 

Население	Пензенская область		Российская Федерация
	Численность	Доля в структуре,  %	Доля в структуре,  %
Все население	1331655	100	100,0
Городское население	912181	68,5	74,4
Сельское население	419474	31,5	25,6
Моложе трудоспособного возраста	212235	15,9	18,6
Трудоспособного возраста	724943	54,4	56,0
Старше трудоспособного возраста	394477	29,6	25,4

 

Численность населения Пензенской области с 2013 годауменьшилась на 2,7% (37002 человека) с 1368657 до 1331655 в 2018 в году. Вструктуре преобладает городское население - 68,5% (Российская Федерация -74,4%). Ниже, чем по Российской Федерации, доля лиц моложе трудоспособноговозраста (область - 15,9%, Российская Федерация - 18,6%). Выше, чем поРоссийской Федерации, доля лиц старше трудоспособного возраста (область -29,6%, Российская Федерация - 25,4%).

По данным Федеральной службыгосударственной статистики, с 2013 года показатель общей смертности снизился на1,3% с 1469,0 на 100 тыс. населения (20046 человек) до 1449,3 на 100 тыс.населения (19201 человек) в 2018 году.

В 2018 году наблюдается рост показателя общейсмертности на 2,8 % по сравнению с 2017 годом с 1410,2 на 100 тыс. населения до1449,3 на 100 тыс. населения (увеличение числа умерших на 353 человека).

Показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 22,6% с928,8 на 100 тыс. населения (12674 человека) в 2013 году до 719,0на 100 тыс.населения (9610 человек) в 2017 году, что выше показателя по РоссийскойФедерации (2017 год) - 587,6 на 22,4%.Число сохраненных жизней - 3064.

За 2018 год показатель смертности от болезней системыкровообращения вырос по сравнению с 2017 годом на 6,5% и составил 765,7 на 100тыс. населения (Российская Федерация - 573,6), прирост числа умерших -535человек.

 

 

 

 

 

 

 

В 2017 году в структуре смертности населения отболезней системы кровообращения (далее - БСК) лидирующие позиции занимаетишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 70,8% (число умершихна 100 тыс. населения - 509,1, Российская Федерация- 314,5)от общего числа умерших от БСК.

Второе место - цереброваскулярные болезни сдолей 23,0% (число умерших на 100 тыс. населения - 165,6,Российская Федерация - 180,1) от общего числа умерших от БСК.

Третье место - прочие БСК, доля которыхсоставляет 5,8% (число умерших на 100 тыс. населения - 41,8,Российская Федерация- 91,2) от общего числа умерших от БСК.

Гипертоническая болезнь сердца ( I 10-15), фибрилляция предсердий ( I 48), сердечная недостаточность ( I 50) как первоначальная причина смерти не зарегистрирована.Остановка сердца ( I 46) составила 0,4% (число умершихна 100 тыс. населения - 2,8).

В 2018 году в структуре смертности от БСК первое местозанимают ишемические болезни сердца. Доля данной причины составляет 70,0%(число умерших на 100 тыс. населения - 535,9, РоссийскаяФедерация- 301,6).

Второе место - цереброваскулярные болезни.Доля составляет 24,3% (число умерших на 100 тыс.населения - 185,8, Российская Федерация- 173,7).

Третье место - прочие БСК. Доля составляет6,0% (число умерших на 100 тыс. населения - 41,3, РоссийскаяФедерация- 98,4).

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальнымдавлением ( I 10-15), фибрилляция и трепетаниепредсердий ( I 48), сердечная недостаточность ( I 50) как первоначальная причина смерти незарегистрирована. Остановка сердца ( I 46)составила 0,3% (число умерших на 100 тыс. населения - 2,6).

Доля острых нарушений мозгового кровообращения вструктуре смертности населения от БСК в 2017 году составляет 15,4% (110,5 на100 тыс. населения, Российская Федерация- 92,8):

- инфаркта мозга - 10,4% (74,5 на 100 тыс. населения,Российская Федерация - 58,5),

- субарахноидального кровоизлияния - 0,7% (5,0 на 100тыс. населения),

- внутримозгового кровоизлияния - 4,3% (31,0 на 100тыс. населения).

Случаев смерти от неуточненного инсульта ( I 64) не было.

 

 

 

В 2018 году доля острых нарушений мозговогокровообращения в структуре смертности населения от БСК - 14,6% (112,2 на 100тыс. населения), от инфаркта мозга - 10,3%(79,2 на 100 тыс. населения), от субарахноидального кровоизлияния - 0,7% (5,2 на 100 тыс.населения), от внутримозгового кровоизлияния - 3,6% (27,7 на 100 тыс.населения). Зарегистрирован 1 случай смерти от неуточненного инсульта(показатель 0,08 на 100 тыс. населения).

Доля умерших от острого и повторного инфаркта миокарда(в структуре смертности от БСК) в 2017 году - 5,7% (41,3 на 100 тыс. населения,Российская Федерация - 40,0).

 

В 2018 году доля умерших от острого и повторногоинфаркта миокарда- 4,8% (37,1 на 100 тыс. населения, как и по РоссийскойФедерации).

Смертность населения от ишемической болезнисердца снизилась по сравнению с 2013 годом на 28,2%(2013 г. - 709,1 на 100 тыс. населения, 2017 г. - 509,1).Число сохраненных жизней - 2872. Выросла смертность от цереброваскулярныхболезней на 12,9% со 146,7 в 2013 году до 165,6 в 2017 году.

Выросла смертность от симптомов, признаков, отклоненийот нормы в 3,6 раза с 27,1 до 96,4, в том числе от старости с 3,8 до 75,3 на100 тыс. населения (Российская Федерация - 65,3).

В 2018 году по сравнению с 2017 годомвыросла смертность населения от ишемической болезни сердца на 5,3%(2017 г. - 509,1 на 100 тыс. населения. 2018 г. - 535,9),от цереброваскулярных болезней на 12,2% с 165,6 в 2017 году до 185,8 в 2018году. Снизилась смертность от симптомов, признаков, отклонений от нормы на 0,3%с 96,4 до 96,7, в том числе от старости на 2,3% с 75,3 до 73,6 на 100 тыс.населения.

В структуре смертности от БСК основную долюсоставляют умершие от ишемической болезни сердца (ИБС) жители городав возрасте 70-90 лет женского пола.

В данной группе умерших от БСК (жители города ввозрасте 70-90 лет женского пола):

- доля умерших от ИБС составляет 74,4%, в том числе отострого и повторного инфаркта миокарда - 6,7%;

- доля умерших от ЦВБ - 22,5%, в том числе от острыхнарушений мозгового кровообращения (I60-64) - 56,8% (из них от инфаркта мозга -80,4%, внутримозгового кровоизлияния - 16,9%, субарахноидального кровоизлияния- 2,7%).

 

1.2. Заболеваемостьболезнями системы кровообращения

 

Общая заболеваемость взрослого населения

(по данным формы № 12)

 

Наименование классов и отдельных болезней	№ строки	Код по МКБ-10 пересмотра	Зарегистрировано пациентов с данным заболеванием всего
			Показатель на 100000
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
болезни системы кровообращения	10.0	I00-I99	27124,7	27 959,7	30 256,9	31 437,1	29 779,6
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	8731,7	8 679,7	11 734,0	12 538,3	12 383,3
ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	8489,8	8 538,3	9 950,6	10 523,2	9 522,7
из них: стенокардия	10.4.1	I20	1714,3	1 778,6	2 007,6	2 070,7	1 934,8
из нее: нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	484,4	429,1	659,9	342,0	282,5
острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	172,2	182,6	198,6	199,0	188,9
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	62,8	59,4	62,2	74,3	58,6
другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	1,8	3,2	0,4	1,7	8,0
хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	6538,7	6 514,4	7 681,8	8 177,4	7 332,3
из нее: постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	994,7	806,6	943,3	903,6	819,3
другие болезни сердца	10.6	I30-I51	744,1	769,8	509,4	473,2	373,3
цереброваскулярные болезни	10.7	I60-I69	5578,5	5 523,7	5 601,8	5 603,0	5 507,4
из них: субарахноидальное кровоизлияние	10.7.1	I60	11,1	9,1	9,4	9,0	10,9
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	10.7.2	I61, I62	59,9	56,7	67,6	70,0	65,6
инфаркт мозга	10.7.3	I63	396,3	393,6	507,5	537,2	503,7
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	10.7.4	I64	0,1	0,2
другие цереброваскулярные болезни	10.7.6	I67	5089,0	5 024,9	4 966,6	4 906,1	4 837,5

 

Общая заболеваемостьвзрослого населения болезнями системы кровообращения (далее - БСК) за 5 летвыросла на 9,8% с 27124,7 в 2013 году до 29779,6 на 100 тыс. взрослогонаселения в 2017 году ( РоссийскаяФедерация 2017 год - 29629,5) и соответствует среднероссийскому уровню.

 

В 2018 году отмечаетсярост общей заболеваемости БСК, по сравнению с 2017 годом, на 11,7% с 29779,6 до33266,4 .

 

Первичная заболеваемость взрослого населения

(по данным формы № 12)

 

Наименование классов и отдельных болезней	№ строки	Код по МКБ-10 пересмотра	в том числе диагнозом, установленным впервые в жизни
			Показатель на 100000
			2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
болезни системы кровообращения	10.0	I00-I99	4 109,0	4 184,7	6 396,2	6 038,7	6 407,1
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	965,7	982,0	1 832,9	1 848,8	2 115,1
ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	1 330,6	1 373,2	2 441,2	2 288,8	2 496,5
из них: стенокардия	10.4.1	I20	547,4	626,4	972,9	757,4	805,1
из нее: нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	484,4	429,1	659,9	342,0	282,5
острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	172,2	182,6	198,6	199,0	188,9
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	62,8	59,4	62,2	74,3	58,6
другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	1,8	3,2	0,4	1,7	8,0
хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	546,4	501,5	1 207,1	1 256,4	1 435,9
из нее: постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	195,3	185,5	218,3	219,0	185,5
другие болезни сердца	10.6	I30-I51	74,4	79,5	98,8	88,5	73,0
цереброваскулярные болезни	10.7	I60-I69	843,3	839,6	1 371,2	1 347,0	1 380,5
из них: субарахноидальное кровоизлияние	10.7.1	I60	11,1	9,1	9,4	9,0	10,9
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	10.7.2	I61, I62	59,9	56,7	67,6	70,0	65,6
инфаркт мозга	10.7.3	I63	396,3	393,6	507,5	537,2	503,7
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	10.7.4	I64	0,1	0,2
другие цереброваскулярные болезни	10.7.6	I67	353,8	340,8	736,0	650,1	710,7

 

Впервые выявленнаязаболеваемость БСК взрослого населения за 5 лет выросла на 55,9% с 4109,0 в2013 году до 6407,1 в 2017 году (Российская Федерация - 3810,6). В 2018 годуотмечается рост впервые выявленной заболеваемости БСК по сравнению с 2017 годомна 13,3% с 6407,1 до 7257,3 .

Общая заболеваемостьгипертонической болезнью ( I 10 - I 13)выросла на 41,8% с 8731,7 в 2013 году до 12383,3 в 2017 году (РоссийскаяФедерация- 12949,3). Впервые выявленная заболеваемость гипертонической болезнью( I 10 - I 13) выросла на 119,0% с 965,7 до 2115,1(Российская Федерация- 1201,3).

Общая заболеваемостьишемической болезнью сердца ( I 20 - I 25)выросла на 12,2% с 8489,8 в 2013 году до9522,7 в 2017 году (Российская Федерация - 6622,3). Впервые выявленнаязаболеваемость ишемической болезнью ( I 20 - I 25)выросла на 87,6% с 1330,6 до 2496,5 (Российская Федерация - 918,9).

Заболеваемостьинфарктом миокарда ( I 21 - I 22) выросла на 5,4% с234,9 в 2013 году до 247,5 в 2017 году (Российская Федерация - 158,4).

Общаязаболеваемость цереброваскулярными болезнями ( I 60 - I 69) снизилась на 1,3% с 5578,5 в 2013 году до 5507,4 в 2017году (Российская Федерация - 6035,4). Впервые выявленная заболеваемостьцереброваскулярными болезнями ( I 60 - I 69)выросла на 63,7% с 843,3 до 1380,5 (Российская Федерация - 947,8).

Заболеваемостьострыми нарушениями мозгового кровообращения с 2013 года по 2017 год вырослана 30,6% с 569,7 по 744,3 (Российская Федерация - 449,6), в том числе:

- субарахноидальноекровоизлияние ( I 60) - заболеваемость снизилась на 1,8% с 11,1до 10,9 (Российская Федерация - 14,1);

- внутримозговое идругое внутричерепное кровоизлияние (I61 - I 62) - заболеваемостьвыросла на 9,5% с 59,9 до 65,6 (Российская Федерация - 44,2);

- инфаркт мозга (I63)- заболеваемость выросла на 27,1% с 396,3 до 503,7 (Российская Федерация -277,8);

- инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64) -в 2013 году заболеваемость 0,1,в 2017 году случаев неуточненного инсульта не было;

- транзиторнаяишемическая атака (G45) - заболеваемость выросла на 60,4% с 102,3 до 164,1(Российская Федерация- 84,5).

 

Структура заболеваемости

взрослого населения по данным формы № 12 в 2017 году

 

Наименование классов и отдельных болезней	№ строки	Код по МКБ-10 пересмотра	Зарегистрировано заболеваний
			всего	структура всего, %	с впервые в жизни установленным диагнозом	структура с впервые в жизни установленным диагнозом, %
Болезни системы кровообращения	10.0	I00-I99	329819	100,0	70961	100,0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	137149	41,6	23425	33,0
ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	105467	32,0	27650	39,0
из них: стенокардия	10.4.1	I20	21429	6,5	8917	12,6
из нее: нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	3129	0,9	3129	4,4
острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	2092	0,6	2092	2,9
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	649	0,2	649	0,9
другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	89	0,0	89	0,1
хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	81208	24,6	15903	22,4
из нее: постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	9074	2,8	2054	2,9
другие болезни сердца	10.5	I30-I51	4134	1,3	809	1,1
цереброваскулярные болезни	10.6	I60-I69	60996	18,5	15290	21,5
из них: субарахноидальное кровоизлияние	10.6.1	I60	121	0,0	121	0,2
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	10.6.2	I61, I62	726	0,2	726	1,0
инфаркт мозга	10.6.3	I63	5579	1,7	5579	7,9
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	10.6.4	I64
другие цереброваскулярные болезни	10.6.6	I67	53577	16,2	7871	11,1

 

В структуре общейзаболеваемости БСК в 2017 году первое по значимости место занимаетгипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 41,6% (число зарегистрированныхс данным диагнозом на 100 тыс. населения - 12383,3). Второе по значимости местов общей заболеваемости занимают ишемические болезни сердца. Доля данной причинысоставляет 32,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс.населения - 9522,7). Третье место по значимости в общей заболеваемости занимаютцереброваскулярные болезни. Доля данной причины составляет 18,5% (числозарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 5507,4).

В структуре первичнойзаболеваемости наибольшая доля ишемических болезней сердца - 39,0% (числовпервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 2496,5). Навтором месте гипертоническая болезнь - 33,0% (числовпервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. взрослого населения -2115,1). На третьем месте цереброваскулярные болезни - 21,5% (число впервыевыявленных с данным диагнозом на 100 тыс. взрослого населения - 1380,5).

 

Структура заболеваемости

взрослого населения по данным формы № 12 в 2018 году

 

Наименование классов и отдельных болезней	№ строки	Код по МКБ-10	Зарегистрировано заболеваний
			всего	струк- тура всего, %	с впервые в жизни установ- ленным диагно- зом	структура с впервые в жизни установ- ленным диагнозом, %
Болезни системы кровообращения	10.0	I00-I99	365040	100,0	79636	100,0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	153245	42,0	25327	31,8
ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	118947	32,6	28625	35,9
из них: стенокардия	10.4.1	I20	21590	5,9	8518	10,7
из нее: нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	2103	0,6	2103	2,6
острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	2097	0,6	2097	2,6
повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	683	0,2	683	0,9
другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	69	0,0	69	0,1
хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	94508	25,9	17258	21,7
из нее: постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	10060	2,8	2658	3,3
другие болезни сердца	10.5	I30-I51	5590	1,5	1030	1,3
цереброваскулярные болезни	10.6	I60-I69	64106	17,6	15373	19,3
из них: субарахноидальное кровоизлияние	10.6.1	I60	100	0,0	100	0,1
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	10.6.2	I61, I62	749	0,2	749	0,9
инфаркт мозга	10.6.3	I63	5815	1,6	5815	7,3
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	10.6.4	I64	3	0,0	3	0,0
другие цереброваскулярные болезни	10.6.6	I67	56554	15,5	7821	9,8

 

В 2018 году общаязаболеваемость первого по значимости заболевания (42,0%) в структуре БСК -гипертонической болезнью ( I 10 - I 13)выросла на 59,9% с 8731,7 в 2013 году до 13965,3, второго (32,6%) - ишемическойболезнью ( I 20 - I 25) выросла на 27,7% с8489,8 до 10839,7, третьего (17,6%) - цереброваскулярными болезнями ( I 60- I 69) на 4,7% - с 5578,5 до 5842,0.

Первичнаязаболеваемость первого по значимости (35,9%) в структуре БСК - ишемической болезньюсердца (I20 - I25) в 2018 году выросла в 2 раза с 1330,6 в 2013 году до 2608,6,второго (31,8%) - гипертонической болезнью (I10 - I13) выросла в 2,4 раза с965,7 до 2308,1, третьего (19,3%) - цереброваскулярными болезнями (I60 - I69) в1,7 раза с 843,3 до 1401,0 на 100 тыс. взрослого населения.

 

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

 

Оказание медицинской помощи пациентам с БСКорганизовано на принципе обеспечения доступности  и качества медицинской помощи.

В области выстроена трехуровневая модель оказаниямедицинской помощи больным с заболеваниямисистемы кровообращения в амбулаторно-поликлинических и стационарныхусловиях.

Функционирование на территории региона с 2008 годафедерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г.Пенза) (далее - ФГБУ "ФЦССХ") позволило сформировать законченный циклоказания медицинской помощи  по данномупрофилю.

В целях улучшения качества оказания скорой медицинскойпомощи населению Пензенской области в 2016 году произошло объединение всехподразделений службы скорой медицинской помощи на базе ГБУЗ "Пензенскаяобластная станция скорой медицинской помощи", что позволило:

- организовать централизованный прием и сортировкувызовов скорой медицинской помощи по поводам, срочности и профильности,передачу вызовов в неотложной форме в кабинеты неотложной помощи приполиклиниках, обеспечить наличие единой схемы маршрутизации медицинскойэвакуации в медицинские организации Пензенской области;

- направлять бригады скорой медицинской помощи навызовы не только обслуживаемой территории, но и в граничащие с ней районыПензенской области, т.е. по принципу направления на вызов ближайшей свободнойбригады.

В 2018 годув выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения принималиучастие следующие медицинские учреждения:

В условияхамбулаторно-поликлинических учреждений:

- фельдшеры 304 ФАП и204 ФП - первичная доврачебная медико-санитарная помощь;

- врачи-терапевты,врачи общей практики поликлиник медицинских организаций, имеющих прикрепленноенаселение, - первичная врачебная медико-санитарная помощь;

- врачи-кардиологиГБУЗ "Городская поликлиника", поликлиники районных и межрайонныхбольниц;

- врачи-кардиологикардиодиспансера ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко".

В условиях учреждений,оказывающих специализированную медицинскую помощь:

- койкикруглосуточного стационара по профилю "терапия" в медицинскихорганизациях, количество коек - 955;

- 6 первичныхсосудистых отделений (далее - ПСО), расположенных в ГБУЗ "Клиническаябольница № 6 им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Клиническая больница№ 5", ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ",ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И.Настина". С 01.01.2019 ПСО в ГБУЗ "Клиническая больница № 5"реорганизовано с присоединением коечного фонда к ГБУЗ "Клиническаябольница № 6 им. Г.А. Захарьина" и созданием отделения для больных схронической сердечной недостаточностью;

- региональныйсосудистый центр (далее - РСЦ), функционирующий на базе государственногобюджетного учреждения (далее - ГБУЗ) "Пензенская областная клиническаябольница им. Н.Н. Бурденко".

 

Анализ использования инфраструктуры в 2018 годус отражением занятости коечного фонда,количества проведенных высокотехнологичных процедур, количества посещений и т.д.

Число коеккардиологического профиля в 2018 году составило 521, из них:

- кардиологическиеинтенсивной терапии - 67,

- кардиологическиедля больных с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) - 240.

Обеспеченность койкамиданного профиля составляет 4,7 на 100 тыс. населения. Средняя занятостькойки в году составляет 360,2 дня, средняя длительность пребываниябольного на койке - 8,3 дня, оборот койки - 43,6,летальность - 2,18.

В 2018 году накардиологических койках пролечено 21 719 пациентов, из них 11 292сОИМ.

Проведенорентгенэндоваскулярных процедур пациентам с острым коронарным синдромом (далее- ОКС) диагностических - 13 058 и лечебных - 4071.

Число коекневрологического профиля в 2018 году составило 577, из них:

- неврологическиеинтенсивной терапии - 70,

- неврологические длябольных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) - 237.

Обеспеченность койкамиданного профиля составляет 5,3 на 100 тыс. населения. Средняя занятостькойки в году составляет 327,4 дня, средняя длительность пребываниябольного на койке - 10,6 дня, оборот койки - 30,9,летальность - 4,87.

В 2018 году наневрологических койках пролечен 16 921 пациент, из них 7 908 с ОНМК.

Проведено 198диагностических рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОНМК (лечебныерентгенэндоваскулярные процедуры в 2018 годуне выполнялись).

Региональный РСЦ и всеПСО работают в режиме 24/7 и осуществляют прием пациентов с ОКС и ОМНК позакрепленным территориям.

В схемах маршрутизациибольных с БСК участвуют 1 региональный РСЦ, 5 ПСО, а также все 14 подстанцийГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи".

Схемы маршрутизациипациентов с ОКС и ОНМК при оказании скорой медицинской помощи прилагаются.

 

1.4.          Кадровый состав медицинских организаций

Обеспеченность врачамив целом по региону составляет 31,4 на 10 тыс. населения при среднероссийскомпоказателе 37,4.

Обеспеченность на 10тыс. населения в регионе: врачами-кардиологами - 0,95 (Российская Федерация -0,91), врачами-неврологами - 1,2, врачами-нейрохирургами - 0,1, врачамихирургами сердечно-сосудистыми - 0,1, врачами по рентгенэндоваскулярнойдиагностике и лечению - 0,1.

В абсолютных цифрах дефицит врачей, рассчитанный по методике расчетапотребности во врачебных кадрах, утвержденной приказом Министерстваздравоохранения Российская Федерация от 26.06.2014 № 322, составляет 503человека. Дефицит кадров особенно выражен в медицинских организациях,оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и сохраняетсянесмотря на предпринимаемый Правительством Пензенской области и Министерствомздравоохранения Пензенской области комплекс мер по его ликвидации (мерысоциальной поддержки специалистов, подготовка врачей посредством целевогообучения в медицинских вузах и др.).

 

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в2018 г. приведены в таблице ниже.

 

№ п/п	Должности	Потребность	Физические лица	Укомплекто- ванность
1	2	3	4	5
1.	Врачи-кардиологи, в том числе:	148	104	70,27%
1.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	46	36	78,26%
1.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	91	67	73,63%
2.	Врачи-неврологи, в том числе:	183	163	89,07%
2.1	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	97	97	100,00%
2.2	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	86	66	76,74%
3.	Врачи-нейрохирурги	18	18	100,00%
4.	Врачи-хирурги сердечно-сосудистые	12	12	100,00%
5.	Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	12	8	66,67%
6.	Врачи-анестезиологи-реаниматологи*	135	104	77,04%
7.	Врачи по лечебной физкультуре *	6	2	33,33%
8.	Логопеды*	10	9	90,00%
9.	Медицинские психологи*	6	5	83,33%
10.	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре*	6	2	33,33%
11.	Врачи-физиотерапевты*	6	5	83,33%
12.	Врачи скорой медицинской помощи	93	43	46,24%
13.	Фельдшеры скорой медицинской помощи	819	703	85,84%

*  в РСЦ и ПСО

 

Суммарное количество общепрофильных выездных бригад скорой медицинскойпомощи - 484, из них 20 врачебных и 464 фельдшерских. Суммарное количествоспециализированных выездных бригад скорой медицинской помощи - 52, из ниханестезиологии-реанимации - 24, выездных экстренных консультативных - 8 (4кардиологические и 4 неврологические).

Таким образом, кадровая обеспеченность медицинских организаций,оказывающих помощь пациентам с БСК, ниже потребности, особенно врачами по лечебной физкультуре иинструкторами-методистами по лечебной физкультуре.

На территории Пензенской области в качестве мер социальной поддержкиврачам-специалистам предоставляются:

- ежегодные денежные выплаты в рамках п остановленияПравительства Пензенской области от 07.07.2011 № 439-пП "О правилах, определяющих порядок и условия предоставления единовременных денежныхвыплат врачам-специалистам при трудоустройстве в медицинские организациигосударственной системы здравоохранения Пензенской области (межрайонныебольницы, районные больницы, участковые больницы) и предоставлении мер поддержкистудентам 1 - 6 курсов, ординаторам, обучающимся в медицинских образовательныхорганизациях высшего образования" (с последующими изменениями).

За 2018 год единовременную денежную выплату при трудоустройстве врайонные и межрайонные больницы за счет средств бюджета Пензенской областиполучили:

- по 150,0 тыс. рублей - 52 врача-специалиста,

- за 1-й отработанный год - по 50,0 тыс. рублей - 88врачей-специалистов,

- за 2-й отработанный год - по 75,0 тыс. рублей - 80  врачей-специалистов,

- за 3-й отработанный год - 100 тыс. рублей - 91 врач-специалист;

-единовременная компенсационная выплата в рамках постановления ПравительстваПензенской области от 26.02.2018 № 101-пП "О порядке предоставления единовременныхкомпенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрастедо 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либорабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50тыс. человек"(с последующими изменениями).

За 2018 годединовременную компенсационную выплату в размере 1 млн. рублей получили 29врачей-специалистов и в размере 500 тыс. руб. 11 фельдшеров ФАП;

- предоставление в пользование жилого помещения (квартиры) с возможностьюпоследующей приватизации в рамках п остановления ПравительстваПензенской области от 05.03.2019 № 126-пП "Об утверждении Программы Пензенской области "Обеспечение жильем медицинскихработников государственных учреждений здравоохранения Пензенскойобласти".

 

1.5.          Анализ деятельности каждой медицинской организации,участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/илиОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

 

В Пензенской области в лечении острых состоянийбольных с ССЗ принимает участие 6 медицинских организаций.

I . Региональный сосудистый центр ГБУЗ "Пензенскаяобластная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".

Зона обслуживания РСЦ 1097,325 тыс. взрослого населения.

В составе РСЦ функционируют:

- отделение кардиологии для больных с ОИМ сблоком интенсивной терапии на 61 койку (49 + 12);

- неврологическое отделение для больных с ОНМК сблоком интенсивной терапии на 61 койку (49 + 12);

- отделение рентгенэндоваскулярных методовдиагностики и лечения;

- отделениелучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонанснойтомографии;

- операционная для проведения экстренных операций больным с ОНМК.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числевыполнение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) осуществляется вРСЦ в режиме 24/7. В 2018 году выполнено 2057 рентген-эндоваскулярныхвмешательств в лечебных целях.

В 2018 году в РСЦ пролечено с ОИМ 1197 пациентов, больничная летальностьот ОИМ составила 9,61 %.

С ОНМК в РСЦ в 2018 году пролечено 1218 пациентов, больничная летальностьот ОНМК - 12,48 %.

РСЦ оснащен двумя ангиографическими установками, одна из которыхнаходится в неисправном состоянии на протяжении длительного времени, чтосоздает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки единственногоисправного аппарата.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба ссердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется в 2019 году приобретениедля РСЦ дублирующего ангиографа.

Операционная для рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечениянаходится на четвертом этаже, что увеличивает время до проведения ЧКВ.Госпитализация экстренных больных кардиологического профиля осуществляется безожидания оформления карты стационарного больного в приемном покое. Передачабольного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу-кардиологупроисходит в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога отделения реанимациии интенсивной терапии на территории приемного отделения в противошоковойпалате.

С целью оптимизации маршрутизации пациентов в РСЦ запланированоперемещение отделения кардиологии с палатами интенсивной терапии на первый этажкорпуса № 16 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко" в непосредственной близости к приемному отделению, размещениеотделения для пациентов с ОНМК - на втором этаже корпуса.

 

II .  ПСО № 1 ГБУЗ "Клиническая больница № 6 им. Г.А.Захарьина".

С 01.01.2019 ПСО ГБУЗ"Клиническая больница № 5" реорганизовано с присоединением коечногофонда к ГБУЗ "Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина" исозданием отделения для больных с хронической сердечной недостаточностью.

С 01.01.2019 зонаобслуживания ПСО № 1 составляет 664,709 тыс. взрослого населения области.

В составе ПСО № 1 функционируют:

- отделения кардиологии для пациентов с ОИМ на127 коек с блоком интенсивной терапии (96 + 31);

- неврологические отделения для больных с ОНМК на124 койки с блоком интенсивной терапии (92 + 32);

- кабинеты лучевой диагностики, компьютернойтомографии и магнитно-резонансной томографии;

- кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

- клиническая лаборатория.

В 2018 году пролечено с ОИМ в ГБУЗ"Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина"614 пациентов, больничная летальность составила 9,61 % (в ГБУЗ"Клиническая больница № 5" - 490 пациентов, больничная летальность отОИМ составляла 16,53 %). С ОНМК в ГБУЗ"Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина" пролечено 1478пациентов, больничная летальность -18,34 % (в ГБУЗ "Клиническая больница № 5" с ОНМКпролечено 1292 пациента, больничная летальность от ОНМК составляла 21,13 %)

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется врежиме 24/7.

В рамках программы"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется дооснащениеПСО № 1 в ГБУЗ "Клиническая больница № 6 им. Захарьина"ангиографической установкой и создание на базе медицинского учреждения второгов регионе РСЦ для тиражирования рентген-эндоваскулярных технологий.

 

III . ПСО№ 2 ГБУЗ "Каменская МРБ"

В составе ПСО № 2 функционируют:

- отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 29коек с блоком интенсивной терапии (23 + 6);

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на32 койки с блоком интенсивной терапии (24 + 8);

- кабинеты лучевой диагностики, компьютернойтомографии, ультразвуковой диагностики; клиническая лаборатория.

В 2018 году пролечен с ОИМ 101 пациент, больничная летальность составила7,92 %. С ОНМК пролечено 765 пациентов, больничная летальность - 19,08 %.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется врежиме 24/7.

Реализация комплекса мер по совершенствованиюспециализированной медицинской помощи в ПСО ГБУЗ "Каменская МРБ":

- перевод ПСО на базу основного корпуса ГБУЗ"Каменская МРБ",

- реконструкция отделения анестезиологии иреанимации за счет присоединения палат интенсивной терапии;

- объединение отделения анестезиологии иреанимации с койками кардиологическими и неврологическими интенсивной терапии;

- перевод коек отделения неотложной кардиологии всостав первичного сосудистого отделения и дооснащение необходимым медицинскимоборудованием.

 

IV . ПСО № 3 ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"

В составе ПСО №3 функционируют:

- отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- кабинетылучевой диагностики, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, клиническая лаборатория.

В 2018 году пролечено с ОИМ 111 пациентов, больничная летальность составила 13,51 %. С ОНМК пролечено 916 пациентов, больничная летальность - 14,96 %.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется врежиме 24/7.

В рамках программы"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется дооснащениеПСО № 5 ангиографической установкой для тиражирования рентгенэндоваскулярныхтехнологий.

Реализация комплекса мер по совершенствованиюспециализированной медицинской помощи в ПСО ГБУЗ "Кузнецкая МРБ":

- завершение строительства нового хирургического корпуса;

- открытие и оснащение рентгенохирургическойоперационной;

- приобретение ангиографической установки в рамкахпрограммы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

 

V . ПСО № 4 ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ"

В составе ПСО №4 функционируют:

- отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- кабинетылучевой диагностики, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики;клиническая лаборатория.

В 2018 году пролечен с ОИМ131 пациент, больничная летальность составила 7,92 %. С ОНМК пролечено 524 пациента, больничная летальность - 19,08 %.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется врежиме 24/7.

С целью совершенствования специализированноймедицинской помощи в ПСО ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" планируется:

- реконструкция и объединение отделения анестезиологиии реанимации с кардиологическими и неврологическими койками интенсивнойтерапии;

- перевод коек отделения неотложной кардиологии всостав первичного сосудистого отделения и дооснащение необходимым медицинскимоборудованием.

 

VI . ПСО № 5 ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"

В составе ПСО № 5 функционируют:

- отделение кардиологии для пациентов с ОИМ на 30коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- неврологическое отделение для больных с ОНМКна 30 коек с блоком интенсивной терапии (24 + 6);

- кабинеты лучевой диагностики,компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики; клиническая лаборатория.

В 2018 году пролечено с ОИМ 102 пациента, больничная летальностьсоставила 13,73 %. С ОНМК пролечено 682 пациента, больничная летальность -18,62 %.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК осуществляется врежиме 24/7.

С целью совершенствования специализированной медицинской помощи в ПСОГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" планируется реконструкция иобъединение отделения анестезиологии и реанимации с кардиологическими иневрологическими койками интенсивной терапии и дооснащение необходимыммедицинским оборудованием (оснащение консольными системами, реконструкцияподводки газов и др.).

Медицинское оборудование в РСЦ и ПСО в большей своей части, в том числе"тяжелое" оборудование, закупалось в 2009-2011 годах. В связи сработой в круглосуточном режиме медицинское оборудование значительной степениизношено и требует обновления.

На территории Пензенской области в медицинских учреждениях, на базекоторых организованы ПСО и РСЦ, используется 70 % компьютерных томографов и 100% магнитно-резонансных томографов со сроком эксплуатации более 7 лет.

Учитывая существенный износ оборудования,приводящий к возникновению неисправностей, требующихдорогостоящего ремонта, имеет место продолжительный период простоя.

Средняя нагрузка за последние 10 лет составила 18 исследований на одномкомпьютерном томографе в сутки, при оптимальной нагрузке 23 исследования, и 10исследований на один магнитно-резонансный томограф в сутки, при оптимальнойнагрузке 20 исследований.

С целью обеспечения бесперебойной работы компьютерных имагнитно-резонансных томографов необходимо приобретение дополнительных единицвысокотехнологичного оборудования, а также замена имеющегося оборудования.

 

1.6 Нормативные правовые актыПензенской области, регламентирующие оказание помощи при болезнях системыкровообращения

 

В соответствии свозложенными полномочиями по организации оказания медицинской помощи вподведомственных медицинских организациях Министерством здравоохраненияПензенской области принят ряд нормативных правых актов, регламентирующихвнедрение на территории Пензенской области порядков оказания медицинской помощибольным с болезнями системы кровообращения, утвержденных Минздравом России:

- приказ Министерства здравоохраненияПензенской области от 06.09.2018 № 264 "О реализации на территорииПензенской области порядка оказания медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н";

- приказ Министерства здравоохранения Пензенскойобласти от 31.08.2018 № 250 "О реализации на территории Пензенской областипорядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозговогокровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15.11.2012 № 928н";

- приказМинистерства здравоохранения  Пензенскойобласти от 02.07.2018 № 183 "О реализации на территории Пензенской областипорядка организации медицинской реабилитации, утвержденного приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012  1705н";

- приказ Министерства здравоохраненияПензенской области от 15.06.2017 № 188 "О реализации на территорииПензенской области порядка оказания медицинской помощи взрослому населению попрофилю "терапия", утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н";

- приказ Министерства здравоохраненияПензенской области от 23.05.2017 № 155 "О реализации на территорииПензенской области порядка оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н (с последующимиизменениями)";

- приказ Министерства здравоохраненияПензенской области от 30.12.2016 № 556 "О реализации на территории Пензенскойобласти порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю"нейрохирургия", утвержденного приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.11.2012 № 931н" (с последующими изменениями).

Перечень мероприятий, направленных наразвитие кадрового потенциала кардиологической службы, на совершенствование иукрепление материально-технических и технологических ресурсов медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системыкровообращения, установлен государственной программой Пензенской области"Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014 - 2024 годы",утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от02.10.2013 № 743-пП (с последующими изменениями).

В октябре 2017года дополнительно к действующим нормативным актам по поручению Министраздравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой, озвученному23.06.2017 в ходе рабочего совещания в г. Пензе, Министерством совместно с ФГБУ"ФЦССХ" Минздрава России(г. Пенза) разработана и утверждена"дорожная карта" План дополнительных мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения(далее - ДК БСК).

С 2018 года в разработкеи реализации ДК БСК принимают участие Территориальный фонд обязательногомедицинского страхования Пензенской области и страховые медицинскиеорганизации.

 

1.7 Показатели деятельности, связаннойс оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистымизаболеваниями в Пензенской области (профилактика, раннее выявление,диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

 

В 2018 годууточнен и актуализирован план мероприятий по достижению целевых показателей поснижению смертности от болезней системы кровообращения:

- существеннымобразом изменена и активизирована работа по всем профилактическим направлениям,проведена диспансеризация 223 тыс. человек взрослого населения (21% взрослогозастрахованного населения), болезни системы кровообращения вновьдиагностированы почти у 8,5 тыс. человек, в том числе у 4,4 тыс. человек -вновь выявлена артериальная гипертония;

- в 2018 годувнедрена практика проведения семинаров для заведующих поликлиниками по изучениюактуальных вопросов, на 8 семинарах обсуждены 19 направлений деятельности,презентационные материалы размещены на официальном сайте Министерства в разделе"Лекторий для заведующих поликлиниками";

- в 2018 году повопросам кардиологической помощи повысили уровень квалификации 176 медицинскихработников, в том числе 5 человек на базе ФГБУ "Национальный медицинскийисследовательский центр имени В.А. Алмазова", 45 человек на базе ФГБОУ ДПО"Российская медицинская академия непрерывного последипломногообразования" (выездной цикл), 3 человека на базе ФГБОУ ПИУВ - филиал РМАПО"Диагностика и лечение коронарного синдрома", 126 человек на базеФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Пенза).

На уровне первичного звена:

1. Продолжена реализация проекта по оценкефакторов риска ранней смерти от болезней системы кровообращения у лиц старше 40лет. Обследование прошли 74,2 тыс. человек, из которых 10,8% имеют высокую иочень высокую степень риска. Из 2 850 пациентов, проконсультированныхврачами-кардиологами, 642 человека направлены на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи, 281 пациенту ВМП оказана.

2. Стартовалпроект по проведению "двойного" диспансерного наблюдения закоморбидными пациентами 65 лет (врачи-кардиологи, врачи-эндокринологи) и 70 лет(заведующие поликлиниками, старшие терапевты), осуществлены выездыврачей-специалистов областного Кардиодиспансера и эндокринологического центра в19 муниципальных образований, прием жителей остальных муниципальных районовосуществлен в областном центре. В городе Пензе работа организована на базе городскихполиклиник.

В 2018 годуврачами-специалистами проконсультированы 4 449 пациентов (68% отподлежащих по возрасту). По результатам консультирования 3 820 пациентовнаправлены на дообследование в соответствии с клиническими рекомендациями, 72направлены на аортокоронарографию.

3. Для формирования у пациентов приверженности кдиспансерному наблюдению ТФОМС Пензенской области разработана и внедренасистема персонифицированного мониторинга своевременности обращения пациентов,имеющих ХНИЗ, подлежащих диспансерному наблюдению, на прием к врачам иадресному информированию пациентов об обращении к врачу.

4. Осуществляется централизованное обеспечениепациентов медикаментами по трем направлениям:

- вторичнаяпрофилактика тромботических осложнений у лиц, перенесших операцию на сердце(клопидогрель),

- двух- итрехкомпонентная вторичная профилактика повторных инфарктов миокарда лиц,перенесших инфаркт миокарда, в течение года.

С 2019 года проектпо обеспечению пациентов лекарственными препаратами после инфарктов продлен с 1года до 2 лет (в 2019 году финансирование проектов из бюджета области увеличенос 15,4 млн. рублей до 35 млн. рублей),

- вторичнаяпрофилактика кардиоэмболических инсультов у лиц, перенесших ишемический инсультна фоне мерцательной аритмии.

5. Внесены организационные коррективы в работуобластного Кардиодиспансера. Врачи-кардиологи назначены кураторамимуниципальных образований Пензенской области.

Также произошли изменения в организацииспециализированной медицинской помощи.

С цельюсовершенствования оказания медицинской помощи Министерством утверждены порядкиоказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК на территории Пензенскойобласти.

С сентября 2018года оказание экстренной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК осуществляетсяв соответствии с распределенными между ПСО зонами ответственности, а не по"дежурным дням", как раньше.

Все районыПензенской области распределены по зонам ответственности пяти ПСО и РСЦ сучетом транспортной доступности.

Маршрутизациябольных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с ОКС, при оказании скороймедицинской помощи.

1. ОКС со стойким подъемом SТ или впервые возникшейблокадой левой ножки пучка Гиса, Q-инфаркт миокарда.

Больныегоспитализируются в РСЦ ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больницаим. Н.Н. Бурденко":

- придавности заболевания до 24 часов от начала (началом считать первый ангинозныйприступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболеванияпри кардиогенном шоке;

- притранспортабельном состоянии;

- привозможности оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособияво время транспортировки;

- приотсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии;

При отсутствии любого из перечисленных условий,госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.

2. ОКС безстойкого подъема ST, non-Q инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.

Больные госпитализируются в ПСО ГБУЗ "КаменскаяМРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ",ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Клиническая больницаим. Г.А. Захарьина".

3. Перевод больных с ОКС без стойкого подъема ST изпервичных сосудистых отделений ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ"Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ"Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Клиническая больницаим. Г.А. Захарьина" в РСЦ ГБУЗ "Пензенская областная клиническаябольница им. Н.Н. Бурденко" выполняется при наличии клинических показанийи соблюдении следующих условий:

- транспортабельноесостояние;

- возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во времятранспортировки;

- отсутствиетяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии.

При отсутствии любого из перечисленных условий,лечение больного продолжается в том первичном сосудистом отделении, кудабольной первично госпитализирован.

4. Клинические показания для перевода больных с ОКСбез стойкого подъема ST из первичных сосудистых отделений в РСЦ ГБУЗ"Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"являются любые из ниже указанных состояний:

Перевод в ближайшие 24 часа с момента поступленияв первичное сосудистое отделение:

- остраясердечная недостаточность ( Killip 2-4 класс) -  отек легких, кардиогенный шок;

- ангинозные боли, рефрактерные  к медикаментозному лечению;

- документированныеугрожающие жизни желудочковые аритмии или перенесенная остановка кровообращенияаритмогенной природы (после успешной реанимации, сохранении функций корыголовного мозга);

- документированныеповторные динамические изменениях сегмента ST или зубца T электрокардиограммы,сопровождающиеся ангинозными болями;

- подъемуровня сердечного тропонина, соответствующий инфаркту миокарда;

- риск пошкале GRACE выше 140 баллов.

Перевод во временном интервале от 24 до 72 часов смомента поступления в первичное сосудистое отделение:

- ранняяпостинфарктная стенокардия;

- стентированиекоронарных артерий в анамнезе;

- аорто-коронарноешунтирование в анамнезе;

- повторениесимптомов ишемии при неинвазивном обследовании (ЭКГ покоя или суточноемониторирование ЭКГ);

- риск пошкале GRACE от 109 до 140 баллов.

Перевод больных сострым коронарным синдромом из ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ"Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ"Сердобская МРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Клиническая больница №6 им. Г.А.  Захарьина" в ГБУЗ "Пензенская областная клиническаябольница им. Н.Н. Бурденко" в срокиболее 72 часов с момента поступления возможен при наличии показаний (клиническая картина стенокардиинапряжения 3-4 ФК, появление приступов стенокардии при расширении режима встационаре, достоверные признаки ишемии миокарда, выявленные при нагрузочномтестировании) для проведения коронарной ангиографии.

В РСЦ ГБУЗ "Пензенская областная клиническаябольница им. Н.Н. Бурденко" госпитализируются пациенты с ОНМК, проживающиев зоне ответственности РСЦ, и переводятся из ПСО в следующих случаях:

- наличие показаний для экстренной церебральнойангиографии в случае верификации у пациента субарахноидального кровоизлияния;

- наличие показаний для экстреннойнейрохирургической операции в случае верификации у пациента внутричерепнойгематомы (при отсутствии в медицинской организации нейрохирургической службы);

- наличие показаний для плановой церебральнойангиографии при верифицированной патологии прецеребральных сосудов(гемодинамически значимые стенозы, патологическая извитость, доказанные даннымиультразвукового исследования);

- выявление у пациентов, поступивших в первичныесосудистые отделения в первые сутки от начала заболевания, при  дуплексном сканировании бассейна церебральныхартерий патологии, являющейся основанием для проведения реконструктивныхопераций (гемодинамически значимые стенозы, патологическая извитость,нестабильные атеротромботические бляшки);

- выявление у пациентов, поступивших в первичныесосудистые отделения, субарахноидального кровоизлияния, внутричерепной гематомылатеральной и смешанной локализации объемом 40 куб. см и больше, гематомы заднейчерепной ямки 15 куб. см.

Перевод пациентов осуществляется по предварительномусогласованию с отделом организации круглосуточнойконсультативно-диагностической помощи больным с острым коронарным синдромом иострыми нарушениями мозгового кровообращения, эпидемиологического мониторинга ипрофилактики регионального нейрососудистого центра ГБУЗ "Пензенскаяобластная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".

Противопоказания для госпитализации (перевода) врегиональный сосудистый центр:

- уровень сознания - кома;

- декомпенсированная соматическая патологиясердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной систем,декомпенсированный сахарный диабет;

- декомпенсированная онкопатология;

- интоксикации эндогенные и экзогенные.

Реабилитацияпациентов с ОНМК, ИМ и после кардиохирургических вмешательств:

- I этапреабилитации осуществляется в условиях отделений реанимации на базеспециализированных медицинских организаций;

- II этап -организованы 60 коек для пациентов с соматическими (кардиологическими)заболеваниями (30 коек в ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" и 30коек в ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"), в 2018 году пролечено всего1210 больных;

- III этап - в2019 году впервые выделены объемы для реабилитации в амбулаторных условиях.

В 2018 году достигнуты целевые значения индикаторов,характеризующих доступность и качество медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения:

- охват больных сострым коронарным синдромом тромболитической терапией  - 30,9% (норматив - 25%);

- доля больных,которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства, - 50,5% (норматив - 30 -35%);

- доля умершихбольных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стационарах медицинскихорганизациях Пензенской области от общего количества выбывших больных сишемическим и геморрагическим инсультом - 17,7% (индикатив - менее 20%),

- доля больных сишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис, - 8,8% (норматив- 5%),

- доля больных сострыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильныеотделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры ипервичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания, -41,0% (норматив - 40%),

- доля лиц наодном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением,- 41,1%(норматив - 35%).

Как и в 2017 году,не достигнут один целевой индикатор по данному направлению:

- доля больных сОКС, умерших в первые сутки,- 37,1%, (норматив - менее 25%, Россия - 34,8%).

 

1.8 Анализ проведенных мероприятий по снижениювлияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

 

Абсолютным приоритетомздравоохранения в Пензенской области является профилактика как системапопуляционных и индивидуальных мер, связанных с формированием здорового образажизни, борьбой с деструктивным поведением, реализацией стратегии "высокогориска".

В 2018 году большое внимание было уделеномежведомственной работе по профилактике хронических неинфекционных заболеванийи пропаганде здорового образа жизни. Информационно-разъяснительная работа по вопросамформирования здорового образа жизни проводилась в новом формате -в форматесовместных межведомственных проектов:

- совместно садминистрацией Пачелмского района - "Формула жизни",

- совместно сМинистерством образования Пензенской области - просветительский проект"Знать, чтобы жить!",

- по согласованиюс Министерством культуры и туризма Пензенской области осуществляетсядемонстрация тематических роликов о ЗОЖ в кинотеатрах области,

- проведены 18акций, приуроченных к значимым датам в здраво-охранении, с общим охватомнаселения около 10 тысяч человек,

- по согласованиюс Министерством сельского хозяйства Пензенской области 29 октября, во Всемирныйдень борьбы с инсультом - введена 20% скидка при покупке овощей и фруктов вмагазинах торговой сети "Магнит",

- по инициативеУправления жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населенияПензенской области с 01.01.2019 на оборотной стороне платежных документовразмещены профилактические листовки,

- еженедельно нателеканале ГТРК Пенза выходит программа "Быть здоровым - здорово!",всего 51 передача,

- осуществлены 5выездов в детские лагеря с проектом "Здоровое лето - 2018", охватдетей - более 1000 человек,

- в августе -сентябре 7000 человек посетили тематические площадки "Марафонздоровья",

- листовки,баннеры и плакаты по вопросам ЗОЖ размещены на остановочных павильонах, влифтах,

- баннеры синформацией о первых признаках и первой помощи при инсультах и инфарктахразмещены в автобусах, на машинах скорой медицинской помощи.

Активные популяционныемеры позволили повысить охват населения профилактическими мероприятиями с 782тысяч человек в 2017 году до 785 тысяч в 2018 году.

В 2018 году былисохранены объемы и темпы всех профилактических мероприятий. Проведена диспансеризация 223 тысяч человек взрослогонаселения (21% взрослого застрахованного населения), выявлены 489случаев ново-образований, 647 случаев сахарного диабета. БСК вновьдиагностированы почти у 8,5 тыс. человек, в том числе у 4,4 тыс. человек -вновь выявлена артериальная гипертония.

Выявление иконтроль факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекция - наиболееперспективное и эффективное направление профилактики. В 2018 году пациентыболее тщательно обследованы, в связи с чем за трехлетний период (2015 – 2018годы) регистрация  факторов риска ХНИЗвыросла с 1,4 до 2,2 на одного человека, а доля граждан, у которых впервые придиспансеризации диагностированы заболевания, сократилась с 27,7% до 11,4%.

Общий уровеньраспространенности факторов риска БСК во взрослой популяции по итогам 2018 годав регионе составляет:

- артериальнаягипертензия - 27,6%;

- гипергликемия -4,1%;

- избыточная массатела - 41,6%;

- недостаточнаяфизическая активность - 44,1%;

- нерациональноепитание - 52,5;

- курение увзрослого населения - 20,4%;

- употреблениеалкоголя - 1,2%.

В поликлиническихподразделениях медицинских организаций открыты 11 отделений и 30 кабинетовмедицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля икоррекции факторов риска БСК. Медицинской организацией, осуществляющейкоординирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ"Пензенский областной центр медицинской профилактики".

С цельюобеспечения эффективного межведомственного взаимодействия при реализациистратегии популяционной профилактики осуществляет свою деятельностьМежведомственная комиссия при Правительстве Пензенской области по реализациимер, направленных на улучшение демографической ситуации и снижение смертностинаселения. В каждом из муниципальных образований созданы муниципальныемежведомственные группы. Кроме этого, с 2018 года реализуются мероприятия врамках Программы "Дорожная карта" по формированию здорового образажизни населения Пензенской области на 2017 - 2020 годы" (документсогласован в 11 министерствах и ведомствах региона).

В регионе проводится активная просветительская работа с использованием различных средствкоммуникаций:

- социальнаяреклама (уличные баннеры, остановочные павильоны, стенды многоквартирных жилыхдомов, общественный транспорт, квитанции ЖКХ);

- средствамассовой информации - помимо регулярного освещения в новостных лентах, веженедельном формате на ведущем теле- и радиоканале - ГТРК Пенза - в эфирвыходят передачи постояннодействующего проекта "Быть здоровым -здорово!";

- социальнаяреклама в "Интернете" по принципу микротаргетинга;

- на постояннойоснове реализуются просветительские проекты для различных слоев населения:"Азбука здорового питания" (целевая аудитория - дошкольники),"Азбука здорового сердца" (целевая аудитория - школьники), "Здоровьена рабочем месте" (целевая аудитория - работающие граждане), "Плывемк здоровью" (взрослое население), "Старшее поколение" (целеваяаудитория - люди пожилого возраста) и др.

В рамкахрегионального проекта "Укрепление общественного здоровья "национальногопроекта "Демография" также предусмотрены меры, направленные наснижение распространенности факторов риска БСК через формирование системымотивации граждан Пензенской области к ведению здорового образа жизни.

Согласнопроведенному за прошедшие пять лет анализу распространенности факторов рискахронических неинфекционных заболеваний, которые выявлены на первом этапедиспансеризации определенных групп взрослого населения, зарегистрирован ростактивности выявления основных факторов риска ХНИЗ. 

Стремясь к раннемувыявлению хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причинойинвалидности и преждевременной смертности населения, подход к выявлениюосновных факторов риска их развития, за последние пять лет, стал более жестким.Это привело к повышению процента выявления факторов риска ХНИЗ.

Зарегистрированыследующие изменения показателей диспансеризации за 2014 и 2018 годы: на 3,5%выросли показатели регистрации такого фактора риска, как курение; на 1,7% -повышенный уровень общего холестерина в крови; на 6,3% - повышенный уровеньартериального давления; на 18,9% - избыточная масса тела (ожирение); на 19,7% -низкая физическая активность; на 2,5% увеличилась регистрация сахарногодиабета, выявленного при проведении диспансеризации.

 

 

Сравнивая зарегистрированныефакторы риска ХНИЗ у жителей Пензенской области, лидирующее положение занимаютнизкая физическая активность (44,1%) и избыточная масса тела (ожирение)(41,6%).

 

По результатамвыявленных факторов риска ХНИЗ требуется коррекция понимания важности измененияобраза жизни у населения с целью снижения вероятности развития наиболее опасныхзаболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населенияПензенской области. С этой целью проводится следующая работа: на втором этапедиспансеризации специалистами отделений (кабинетов) медицинской профилактики,центров здоровья, а также на территории ФЗП и ФАПов проводится профилактическоеконсультирование (индивидуальное, групповое) лицам с высоким или очень высокимАССР, и (или) курящим >20 сигарет в день, и (или) у которых выявленоожирение, и (или) гиперхолестеринемия. Проводя анализ данной работы за прошедшиепять лет выявлен рос активности проводимой работы: на 18,6% выросли показателипроводимых индивидуальных УПК, на 21,2% - групповых УПК (школы здоровья).

 

1.9 Выводы

 

Динамика смертности от БСКс 2013 до 2018 годаположительная. В 2018 году по сравнению с 2017 годом отмечается рост на 6,5%. Вструктуре смертности от БСК основной вклад приходится на ишемическуюболезнь сердца. Доля данной причины составляет 70,0%. Второе место -цереброваскулярные болезни, доля составляет 24,3%.Третье место - прочие БСК, доля - 5,4%. По итогам проведенногоанализа основной вклад в смертность населения от БСК приходитсяна возрастную группу 70 - 90 лет женского пола.

В Пензенскойобласти имеет место дефицит кадров, который особенно выражен в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

Медицинскоеоборудование в РСЦ и ПСО в большей своей части, в том числе "тяжелое" оборудование, закупалось в 2009 - 2011 годах.В связи с работой в круглосуточном режиме медицинское оборудование взначительной степени изношено и требует обновления. В настоящее время в регионе имеется только одна действующая ангиографическая установка, которая работает вкруглосуточном режиме, что создает риски ограничения доступностирентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в случае поломкиединственного аппарата.

При высокойпрофильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблемасвоевременности доставки пациентов в сосудистые центры в связи с позднейобращаемостью из-за недостаточной информированности населения региона о первыхпризнаках инфаркта и инсульта.

С учетомвышеизложенного основными планируемыми мерами по совершенствованию медицинскойпомощи больным с болезнями системы кровообращения являются следующие: 

- информированиенаселения по вопросам профилактики БСК, популяризации здорового образа жизни,раннего обращения в медицинские организации за медицинской помощью и дляпрофилактических мероприятий;

- реализациямероприятий по вторичной профилактике БСК;

- повышение уровняпрофессиональной квалификации врачей, участвующих в оказании медицинской помощипациентам кардиологического и кардиохирургического профиля;

- внедрение исоблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных ссердечно-сосудистыми заболеваниями;

- перепрофилизациявыездных врачебных бригад скорой медицинской помощи в специализированныевыездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации с цельюсовершенствования  системы организациискорой медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения;

-переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и 5 ПСО Пензенскойобласти.

                                           

2.Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьбас сердечно-сосудистыми заболеваниями"

 

Снижениесмертности от БСК до 601,0 случаев на 100 тыс. населенияк 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфарктамиокарда до 8,0 и от острого нарушения мозгового кровообращениядо 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярныхвмешательств в лечебных целях в 2024 году до 4 060 ед.

 

№ п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2017	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	41,3	38,3	36,9	35,5	34,1	32,7	31,6
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	110,5	102,5	98,7	95,0	91,2	87,4	84,6
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	11,8	11,3	10,8	10,1	9,3	8,7	8,0
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	17,6	17,6	16,9	16,2	15,5	14,7	14,0
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	52,9	55,0	56,0	57,0	58,0	59,0	60,0
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	3580	3722	3790	3857	3925	3993	4060
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	91,0	91,6	92,3	93,0	93,7	94,3	95,0

 

3. Задачирегиональной программы

 

Разработка мерпо повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистыхзаболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемостьи смертность от ССЗ.

Проведениемероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системыкровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина,сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности,избыточной массы тела и ожирения), организация и проведениеинформационно-просветительских программ для населенияс использованием средств массовой информации, в том числе в целяхинформирования населения о симптомах ОНМК, организация "школздоровья" для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС.Формирование здорового образа жизни.

Совершенствованиесистемы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрениемалгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска,особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращенияи острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группывысокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов схронической сердечной недостаточностью.

Внедрение новыхэффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезнейсистемы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи,реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготноголекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий инеблагоприятного исхода.

Совершенствованиематериально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощьпациентам с болезнями системы кровообращения.

Переоснащениемедицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии спаспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями".

Организация сборадостоверных статистических данных по заболеваемости, смертности,летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения(гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе сиспользованием региональных информационных сервисов.

Привлечениеспециалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковымии врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

Обеспечениеповышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗв соответствии с клиническими рекомендациями совместнос профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.  

Организациясистемы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи,основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом России, ипротоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

4. План мероприятий региональной программы"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

 

№ п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации проекта			Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало		Окончание
1	2	3		4	5	6
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Актуализация раздела "Федеральные клинические рекомендации и клинические протоколы" на официальном сайте Министерства (раздел "Основы организации здравоохранения")	01.09.2019		31.12.2019	Министерство	Ежеквартальное обновление информации на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области
1.2.	Проведение образовательных семи-наров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.09.2019		31.12.2020	Министерство, главный кардиолог, главный невролог	Проведение ежемесячных семинаров по обучению врачей - кардиологов, врачей - неврологов, врачей - анестезиологов - реаниматологов
1.3.	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации чек-листов по профилю ССЗ на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядков оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019		31.12.2020	главные врачи МО, главный кардиолог, главный невролог	Утверждены чек-листы по профилю ССЗ в каждой медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по данному профилю
1.4	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019		31.12.2024	главные врачи МО, главный кардиолог, главный невролог	Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России
1.5	Проведение тренингов для медицинских сотрудников подведомственных медицинских учреждений по применению в работе порядков и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденных Минздравом России	12.08.2019		02.09.2019	главные врачи МО, главный кардиолог, главный невролог   ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России (в рамках Соглашения о взаимодействии)   Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования"	Участие в тренингах по применению в работе порядков и стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденных Минздравом России, медицинских сотрудников всех подведомственных медицинских учреждений
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Подготовка рецензий на первичную медицинскую документацию пациентов с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации, ежемесячный доклад результатов рецензирование на рабочих совещаниях с главными врачами подведомственных медицинских организаций	01.07.2019		31.12.2024	ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", главный кардиолог, главный терапевт	Ежемесячный доклад результатов рецензирования историй болезни на рабочих совещаниях с главными врачами подведомственных медицинских организаций
2.2	Организация ретроспективной оценки качества оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим ОКС. Учет и мониторирование движения пациентов, перенесших ОКС	01.07.2019		31.12.2024	главный кардиолог	Формирование и актуализация регистра пациентов, перенесших ОКС
2.3	Еженедельный мониторинг случаев оказания медицинской помощи пациентам ОКС и ОНМК на догоспитальном и госпитальном этапах с предоставлением оперативной информации по формам: "Информация по ОКС", "Информация по ОНМК" на видеоселекторных совещаниях с главными врачами и заведующими поликлиниками подведомственных медицинских организаций	01.09.2019		31.12.2024	Министерство, главный кардиолог, главный невролог	Оценка достижения индикативных показателей по проведению тромболитической терапии на догоспитальном и госпитальном этапах, профильности госпитализации, показателя досуточной летальности от ОКС. Проведение ведомственного контроля не менее 50% случаев досуточной летальности
2.4	Проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи по летальным случаям пациентов с ОКС и ОНМК в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" с докладом на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области	01.09.2019		31.12.2024	СМО (по согласованию) ТФОМС Пензенской области Министерство члены Координационного совета	Проведение тематических экспертиз качества медицинской помощи по 100% летальных случаев пациентов с  ОКС и ОНМК. Доклад руководителей СМО, ежеквартально, на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области
2.5	Доработка компонентов РИАМС "ПроМед" Пензенской области в части автоматизированного применения (выбора) стандартов (клинических протоколов) оказания медицинской помощи при ведении медицинской документации в электронной форме	01.07.2019		31.12.2020	Министерство, главный специалист по внедрению современных информационных технологий Министерства	Автоматизировано применения (выбора) стандартов (клинических протоколов) оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" и "неврология" при ведении медицинской документации в электронном виде в РИАМС "ПроМед"
2.6	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по БСК в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.07.2019		31.12.2024	Министерство, главный кардиолог, главный невролог, главный терапевт	Проведение систематического мониторинга соблюдения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК, утвержденных Минздравом России, в рамках полномочий Министерства здравоохранения Пензенской области
2.7	Проведение обучающих семинаров по обоснованию выбора кода причин смерти, в том числе кодированию ХСН, для всех сотрудников медицинских учреждений, в обязанности которых входит оформление медицинских свидетельств о смерти. Проработка вопроса о разработке дополнительного модуля в РИАМС "ПроМед" по выбору кода основной причины смерти  на основе искусственного интеллекта	01.01.2019		31.12.2024	ГБУЗ "МИАЦ" Главные внештатные специалисты Министерства ГБУЗ "Областное бюро судебно-медицинской экспертизы"	Ежеквартально проведение семинаров по корректному кодированию причин смерти, в том числе по кодированию ХСН, для всех сотрудников медицинских учреждений
3.            Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
3.1	Размещение в средствах массовой информации не менее 18 публикаций в год о доступных современных методах лечения и профилактики болезней системы кровообращения		01.07.2019	31.12.2024	ТФОМС (по согласованию), СМО (по согласованию)	Для ТФОМС Пензенской области - не менее 10 публикаций; - для филиала АО "Макс-М" в г. Пензе - не менее 5 публикаций; - для филиала ООО "Капитал МС" - не менее 3 публикаций
3.2	Размещение материалов в газетах районного и областного масштабов в сети Интернет, подготовка сюжетов на телевидении о профилактике хронических неинфекционных заболеваний, нивелировании фактов риска и по другим вопросам формирования здорового образа жизни		01.07.2019	31.12.2024	главные врачи МО, главный специалист по профилактической медицине Министерства	Публикация не менее 500 статей в год на официальных сайтах подведомственных медицинских организаций и на официальном сайте Министерства. Размещение статей в газетах "Пензенская правда", "Жизнь", "Репортер" и других муниципальных печатных изданих
3.3	Распространение печатных информационных материалов (плакаты, листовки, памятки и т.д.)		01.07.2019	31.12.2024	ТФОМС (по согласованию), СМО (по согласованию)	Распространение не менее 330 тыс. печатных информационных материалов в год: - для ТФОМС Пензенской области - не менее 60 тыс.; - для филиала АО "Макс-М" в г. Пензе - не менее 90 тыс.; - для филиала ООО "Капитал МС" - не менее 100 тыс.; - для ГБУЗ "ПОЦМП" - не мене 80 тыс.
3.4	Размещение "доступной" рекламы по вопросам формирования ЗОЖ		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	- размещение информационных плакатов в подъездах и лифтовых кабинах и на лестничных площадках многоэтажных жилых домов (не менее 5 тематик год, тиражом не менее 6000 экземпляров); - размещение информационных плакатов в общественном транспорте (не менее 3 тематик в год); - размещение тематических баннеров на остановочных павильонах - 10; - размещение информационных щитов вдоль автомагистралей - 10; - трансляция видеороликов в интернете по принципу микротаргетинга (выбор целевой аудитории); - квитанции ЖКУ (не менее 2 тематик в год)
3.5	Выпуск еженедельной передачи на ГТРК "Пенза" в рамках проекта "Быть здоровым -здорово!"		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Трансляция передачи еженедельно на ГТРК "Пенза", суббота, 09-00
3.6	Освещение темы профилактики болезней системы кровообращения в телевизионной передаче "Наше здоровье" на региональном канале ТРК "Наш дом"		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Трансляция на региональном канале передачи "Наше здоровье" еженедельно по вторникам в 18.30
3.7	Проведение массовых просветительских акций, приуроченных к значимым датам в здравоохранении: - Всемирный день здорового питания, - Всемирный день борьбы с инсультом, - Всемирный день борьбы против диабета, - Международный день отказа от курения, и др.		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП", Министерство, МО	Ежегодно, по отдельно утвержденному плану- графику проведения акции
3.8	Реализация регионального профилактического проекта "Онлайн-школа пациентов": проведение главными внештатными специалистами Министерства Школ пациентов в режиме онлайн для больных с артериальной гипертонией, ожирением, сахарным диабетом и для пациентов, перенесших острый (повторный) инфаркт миокарда.		01.07.2019	01.07.2020	главный кардиолог, главный эндокринолог, главный диетолог	Организовано проведение Школ для пациентов в режиме онлайн, еженедельно, 4 дня в неделю. Достижение охвата онлайн-обучением пациентов по актуальным вопросам - не менее 15 000 человек в год
3.9	Реализация профилактических программ и проектов:		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, главный специалист по медицинской профилактике, главные врачи МО	Формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни Тиражирование лучших практик, проведение профилактических мероприятий
3.9.1	"Плывем к здоровью" - при прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров выдается направление на посещение бассейна (1 и каждое 10 посещение является бесплатным)		01.07.2019	31.12.2024	Министерство физической культуры и спорта Пензенской области, ГБУЗ "ПОЦМП"	Пропаганда среди населения необходимости увеличения физической активности
3.9.2	"Вектор здоровья предприятия. Человек труда" - выездные обследования работников с формированием групп пациентов для проведения "школ здоровья"		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни
3.9.3	"В бассейн за здоровьем" - проведение тематических просветительских мероприятий по формированию ЗОЖ (обследование граждан на выявление факторов риска заболеваний, лекции, беседы, тренинги и т.д.) и предоставление права на льготное посещение бассейна		01.07.2019	31.12.2024	Министерство физической культуры и спорта Пензенской области, ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у населения Пензенской области мотивации к здоровому образу жизни
3.9.4	"Выбери жизнь!" - комплексные мероприятия, направленные на профилактику и отказ от злоупотребления алкоголем, мотивирование к занятиям физической культурой у жителей Иссинского района Пензенской области		01.04.2019	01.12.2019	ГБУЗ "ПОЦМП" ГБУЗ "Иссинская УБ"	Мотивирование населения района на отказ от злоупотребления алкоголем и мотивирование к занятиям физической культурой у жителей Иссинского района Пензенской области
3.9.5	"Азбука здорового питания" - интерактивные занятия по формированию навыков правильного питания		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Мотивирование подрастающего населения Пензенской области правильно питаться
3.9.6	"Азбука здорового сердца" - интерактивные занятия по формированию здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни
3.9.7	"Здоровое лето" - проведение тематических просветительских и профилактических площадок в летних детских оздоровительных лагерях		01.07.2019	31.12.2024	Министерство образования Пензенской области (по согласованию), ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у детского населения области мотивации к здоровому образу жизни. Не менее 5 выездных мероприятий в детских загородных оздоровительных лагерей в год
3.9.8	"Марафон здоровья" - проведение тематических просветительских и профилактических площадок в местах массового скопления людей		01.07.2019	31.12.2024	главные врачи МО, ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни
3.9.9	"Старшее поколение" - организация работы площадки "центр здоровья", проведение лекториев на тему увеличения долголетия		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОЦМП"	Формирование у пожилого населения Пензенской области мотивации к здоровому образу жизни
3.10	Профилактика ОНМК у пациентов, находящихся на стационарном лечении: ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий у пациентов терапевтического и эндокринологического отделений старше 50 лет в целях выявления гиподинамически значимых стенозов, формирование групп риска для  оперативного вмешательства (каротидная эндартерэктомия)		01.07.2019	31.12.2019	ГБУЗ "КБ № 4", ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", главный кардиолог, главный сердечно-сосудистый хирург, главный терапевт	Разработан регламент и начата реализация проекта по профилактике ОНМК у пациентов с гиподинамически значимыми стенозами брахиоцефальных артерий
4. Мероприятия, направленные на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1	Проведение в подведомственных медицинских организациях оценки абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск) по Европейской шкале SCORE для всех лиц старше 40 лет, обратившихся в поликлинику		01.07.2019	31.12.2024	главные врачи МО, главный кардиолог, главный специалист по медицинской профилактике Министерства	Проведение оценки суммарного сердечно-сосудистого риска не менее 70 тыс. населения старше 40 лет в год
4.2	Мониторинг эффективности, учет и сортировка  полученных данных  по оценке абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск) по Европейской шкале SCORE для всех мужчин и женщин старше 40 лет, обратившихся в поликлинику		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, главные врачи МО, главный кардиолог, главный специалист по медицинской профилактике Министерства	Проведение анализа и предоставление отчетов о результатах проведения оценки суммарного сердечно-сосудистого риска в Министерство здравоохранения Пензенской области
4.3	Формирование групп граждан для направления в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или центры здоровья для проведения углубленного (индивидуального или группового) профилактического консультирования вне рамок диспансеризации: - граждан с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском и (или) ожирением (ИМТ=30 кг/м2 и более); - граждан с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более; - граждан с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском и (или) курящих более 20 сигарет в день		01.07.2019	31.12.2024	главные врачи МО, главный специалист по медицинской профилактике Министерства	Сформированы группы пациентов для направления в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или центры здоровья для проведения углубленного (индивидуального или группового) профилактического консультирования вне рамок диспансеризации
4.4	Создание дополнительного сервиса Регионального портала медицинских услуг Пензенской области для осуществления дистанционного диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией путем разработки и ведения электронного дневника здоровья		01.07.2019	31.12.2019	главный кардиолог, главный терапевт, главный специалист по профилактической медицине Министерства, главные врачи МО	Создан дополнительный сервис Регионального портала медицинских услуг Пензенской области для осуществления дистанционного диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией путем разработки и ведения электронного дневника здоровья
4.5	Внедрение системы управления рисками развития хронических неинфекционных заболеваний, включая болезни системы кровообращения: - проведение картографирования факторов риска ХНИХ в каждом муниципальном образовании, - формирование "Карты рисков" для каждого муниципального образования - формирование рейтингов муниципальных образовании по уровню распространенности факторов риска ХНИЗ; - разработка предложений по выбору для реализации на территории муниципальных образований профилактических проектов, - реализация на условиях взаимодействия с муниципальными образованиями профилактических проектов		01.07.2019	31.12.2024	Министерство ГБУЗ "ПОЦМП" главные врачи МО, имеющих прикрепленное население	Функционирование системы управления рисками развития хронических неинфекционных заболеваний, включая болезни системы кровообращения
5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях
5.1	Продолжение реализации пилотных "лекарственных" проектов по адресному обеспечению лекарственными препаратами для вторичной профилактики тромботических осложнений: - пациентов, перенесших ишемический инсульт, на фоне нарушения ритма - 6 месяцев; - пациентов, перенесших острый (повторный) инфаркт миокарда - 24 месяца; - пациентов после операции на сердце и магистральных сосудах - 12 месяцев		01.07.2019	31.12.2024	главный кардиолог, главный невролог	Обеспечение лекарственными препаратами для вторичной профилактики тромботических осложнений: - не менее 500 пациентов в год, перенесших ишемический инсульт, на фоне нарушения ритма; - не менее 2,5 тыс. пациентов в год, перенесших острый (повторный) инфаркт миокарда; - не менее 1,1 тыс. пациентов в год после операции на сердце и магистральных сосудах
5.2	Осуществление кураторства врачами кардиологами Кардиодиспансера - кураторами медицинских организаций по вопросам организации и оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, осуществления диспансерного наблюдения в течение 6 - 12 месяцев за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда, проведения организационно-методической работы, осуществления выездов в муниципальные образования с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения с заболеваниями системы кровообращения		01.07.2019	31.12.2024	главный кардиолог	Осуществление выездов врачей - кардиологов Кардиодиспансера в муниципальные образования Пензенской области с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения от БСК не менее 1 раза в месяц в курируемые районы
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1	Формирование и передача персонифицированных списков пациентов, выписанных из ПСО и РСЦ с диагнозами ОНМК, ОКС, в т.ч. инфаркт миокарда, в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарую помощь.		01.07.2019	31.12.2024	медицинские организации, на базе которых организованы РСЦ и ПСО.	Передача персонифицированных списков не менее 90% пациентов, выписанных из ПСО и РСЦ с диагнозами ОНМК, ОКС, в т.ч. инфаркт миокарда
6.2	Обеспечение активного посещения на дому врачами первичного звена больных с диагнозами ОНМК, ОКС, в т.ч. инфаркт миокарда, в течение 14 дней после выписки из стационара с диагнозами ОНМК, ОКС, в т.ч. инфаркт миокарда (контроль за состоянием и приемом рекомендованных лекарственных препаратов, в том числе полученных по программе вторичной профилактике после инфарктов и инсультов, оформление листков временной нетрудоспособности, выписка рецептов на лекарственные препараты и т.д.)		01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный терапевт,  главные врачи медицинских учреждений, имеющих прикрепленное население	Активное посещение на дому врачами первичного звена не менее 90% больных с диагнозами ОНМК, ОКС, в т.ч. инфаркт миокарда, в течение 14 дней после выписки из стационара
6.3	Реализация мероприятий, направленных на улучшение качества диспансерного наблюдения за пациентами, имеющими сочетание (2-х или 3-компонентное) болезней системы кровообращения, болезней почек и эндокринных заболеваний: - "двойное" диспансерное наблюдение, включая проведение иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции, за пациентами 65 лет - врачи-специалисты ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" и ГБУЗ "Городская поликлиника"; - "двойное" диспансерное наблюдение, включая проведение иммунизации против гриппа и пневмококковой инфекции, за пациентами 70 лет - врачи-специалисты и заведующие поликлиниками медицинских организаций, имеющих прикрепленное население		01.07.2019	31.12.2024	главные врачи МО, главный специалист по медицинской профилактике Министерства	Диспансерное наблюдение не менее 3,5 тыс. пациентов в год
7. Мероприятия, направленные на совершенствование системы организации скорой медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения
7.1	Перепрофилизация выездных врачебных бригад скорой медицинской помощи в специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации		01.07.2019	31.12.2019	Министерство, ГБУЗ "ПОССМП"	Перепрофилированы 3 выездные врачебные бригады скорой медицинской помощи в 3 специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.
7.2	Повышение уровня квалификации фельдшеров/врачей выездных бригад скорой медицинской помощи		01.09.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "ПОССМП"	Повышение уровня квалификации фельдшеров/врачей выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с графиком
7.3	Организация обучения врачей скорой медицинской помощи по вопросам неотложной кардиологии и кардиореанимации на базе ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Пенза)		01.09.2019	31.12.2019	Министерство, ГБУЗ "ПОССМП"	Обучено врачей скорой медицинской помощи по вопросам неотложной кардиологии и кардиореанимации на базе ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Пенза)
7.4	Функционирование в ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" круглосуточного врачебного поста для дистанционного консультирования бригад СМП и передачи ЭКГ для интерпретации		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "ПОССМП"	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ (не менее 7,5 тыс.)
7.5	Обновление автопарка скорой медицинской помощи		01.07.2019	31.12.2019	Министерство, ГБУЗ "ПОССМП"	Приобретение 12 автомобилей для ГБУЗ "ПОССМП"
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1	Реконструкция РСЦ, расположенного на базе ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"		01.07.2019	31.12.2021	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"	Организация отделений РСЦ на 1 и 2 этажах корпуса № 16 ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"
8.2	Организация на базе ПСО ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" второго РСЦ для тиражирования рентгенэндоваскулярных технологий		01.01.2020	31.12.2020	Министерство, ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"	Организован и функционирует РСЦ на базе ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина"
8.3	Разработка и утверждение графика мероприятий ("дорожной карты") по реализации мероприятий по переоснащению/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и 5 ПСО Пензенской области		01.07.2019	01.08.2019	Министерство	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Пензенской области в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высоко-технологичной, помощи пациентам с ССЗ. Дорожная карта предоставлена в Координационный центр федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
8.4	Переоснащение/дооснащение РСЦ и 5 ПСО Пензенской области медицинским оборудованием из следующего перечня: магнитнорезонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации; оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "НижнеломовскаяМРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"	Переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием медицинские организации, на базе которых организованы РСЦ и ПСО
8.4.1	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ)		01.07.2019	31.12.2019	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко"	В 2019 году будут переоснащены/дооснащены: - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ)
8.4.2	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ) и ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" (ПСО)		01.01.2020	31.12.2020	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"	В 2020 году будут переоснащены/дооснащены: - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ), - ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина" (ПСО)
8.4.3	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ) и ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" (ПСО)		01.01.2021	31.12.2021	Министерство, ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"	В 2021 году будут переоснащены/дооснащены: - ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (РСЦ), - ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина" (ПСО)
8.4.4	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" (ПСО) и ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" (ПСО)		01.01.2022	31.12.2022	Министерство, ГБУЗ "КБ № 6им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ"	В 2022 году будут переоснащены/дооснащены: - ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина" (ПСО), - ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница" (ПСО)
8.4.5	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" (ПСО)		01.01.2023	31.12.2023	Министерство, ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"	В 2023 году будет переоснащено/дооснащено: - ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина" (ПСО)
8.4.6	Переоснащение/дооснащение меди-цинским оборудованием ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" (ПСО), - ГБУЗ "Каменская МРБ" (ПСО), - ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" (ПСО), - ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" (ПСО), - ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина" (ПСО)		01.01.2024	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "НижнеломовскаяМРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"	В 2024 году будут переоснащены/дооснащены: - ГБУЗ "Клиническая больница им. Г.А. Захарьина" (ПСО) - ГБУЗ "Каменская межрайонная больница" (ПСО), - ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница" (ПСО), - ГБУЗ "Нижнеломовская межрайонная больница" (ПСО), - ГБУЗ "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина (ПСО)"
8.5	Взаимодействие с ФЦССХ в рамках Соглашения		01.07.2019	31.12.2024	Министерство	Увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высоко-технологичной медицинской помощи, в экстренной форме
8.6	Применение методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"	Проводится ежемесячный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта
8.7	Увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом		01.07.2019	31.12.2024	Руководитель РСЦ, главный внештатный специалист нейрохирург	Проведение ангиохирургических и нейрохирургических операций не менее чем у 8 % пациентов с геморрагическим инсультом
8.8	Обеспечение охвата репер-фузионной терапией не менее 85% больных с ОКС с подъемом сегмента ST		01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог	Осуществление контроля за обеспечением проведения реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКС с подъемом сегмента ST
8.9.	Обеспечение функционирования кардиологического отделения для больных с ХСН. Обеспечение контроля за маршрутизацией пациентов с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью		01.07.2019	31.12.2024	Министерство Главные врачи ГБУЗ "ПОССМП" ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"	Функционирование кардиологического отделения для больных с ХСН на базе ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина"
9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
9.1	Поэтапное увеличение объёмов оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в отделениях медицинской реабилитации ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" и ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" пациентам, перенесшим операции на сердце и магистральных сосудах		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" и другие МО, оказывающие услуги по медицинской реабилитации	Увеличение объёмов оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в отделениях медицинской реабилитации ГБУЗ "Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина" и ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко" не менее 50% от количества пациентов, перенесших операции на сердце и магистральных сосудах
9.2	Организация III этап медицинской реабилитации пациентов с БСК		01.07.2019	31.12.2024	Министерство, МО	Организован III этап медицинской реабилитации пациентов с БСК
9.3.	Организация реабилитации пациентов с БСК в условиях местных санаториев		01.07.2019	31.12.2024	МО, руководители санаториев (по согласованию)	Организация реабилитации пациентов с БСК в условиях местных санаториев
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
10.1	Ежегодно определение реальной потребности Пензенской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Пензенской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ.		01.07.2019	31.12.2019	Министерство	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения
10.2	Совместно с Пензенским институтом усовершенствования врачей - филиалом ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием медицинских работников РСЦ и ПСО, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования		01.07.2019	31.12.2019	Министерство, ПИУВ (по согласованию), ФЦССХ (по согласованию), ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина"	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Пензенской области при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Повышение престижа профессии
10.3	Организация обучения врачей-кардиологов поликлиник и стационара манипуляциям в соответствии с профессиональным стандартом врача-кардиолога (02.025): - проведение лабораторной диагностики экспресс-методами, анализ крови на тропонины; - регистрация электрокардиограммы; - регистрация электрокардиограммы с физической нагрузкой; - установка, считывание, анализ с помощью холтеровского мониторирования сердечного ритма; - установка, считывание, анализ суточного монитора артериального давления; - трансторакальная эхокардиография; - ультразвуковое исследование сосудов; - функциональное тестирование (велоэргометрическая проба (ВЭП), тредмил-тест) и анализ результатов		01.07.2019	31.12.2021	Министерство, главные врачи МО	Обучение врачей-кардиологов поликлиник и стационара манипуляциям в соответствии с профессиональным стандартом врача-кардиолога (02.025): - в 2019 году - не менее 10%; врачей-кардиологов; - в 2020 году не менее 50% врачей-кардиологов; - в 2021 году 100% врачей-кардиологов
10.4	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" провести образовательной семинар "Актуальные вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний" с привлечением специалистов медицинских организаций Пензенской области кардиологического и терапевтического профиля		25.11.2019	25.11.2019	Министерство, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" (по согласованию)	Проведен семинар "Актуальные вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний". Дата проведения 25.11.2019. Количество участников 250
11.  Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Пензенской области
11.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения		01.07.2019	31.12.2024	Министерство	Организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" для осуществления телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими учреждениями
11.2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами проведение телемедицинских консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями		01.07.2019	31.12.2024	ГБУЗ "ПОКБ им. Н.Н. Бурденко", профильный НМИЦ	Проведение не менее 50 телемедицинских консультаций в год
11.3	Проведение телемедицинских консультаций пациентов, госпитализированных в ПСО, со специалистами РСЦ ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко"		01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, на базе которых организованы РСЦ и ПСО	Проведение телемедицинских консультаций со специалистами РСЦ не менее 90% пациентов с острым/повторным инфарктом миокарда и ОНМК, госпитализированных в ПСО
12. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
12.1	Организация направления пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в федеральные медицинские организации, расположенные за пределами Пензенской области		01.07.2019	31.12.2024	Министерство	Направление не менее 30 пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", в федеральные медицинские организации, расположенные за пределами Пензенской области в рамках заключенного Соглашения
12.2	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" провести образовательной семинар "Актуальные вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний" с привлечением специалистов медицинских организаций Пензенской области кардиологического и терапевтического профиля		25.11.2019	25.11.2019	Министерство, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"(по согласованию)	Проведен семинар "Актуальные вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний" для 250 врачей
12.3	Обучение заведующих кардиологическими отделениями и врачей-кардиологов в ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России		01.07.2019	31.12.2020	главные врачи ПСО и РСЦ	Повышение уровня профессиональной компетенции  заведующих отделений кардиологическими отделениями и врачей - кардиологов по графику
12.4	Обучение врачей терапевтов участковых и врачей общей практики на базе ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России по темам: 1. Коморбидный пациент: опасные фармакологические комби-нации; 2. Хроническая сердечная недостаточность; 3. Нарушение ритма и проводимости; 4. Внедрение клинических протоколов в практику врачей первичного звена		01.07.2019	31.12.2020	главные врачи медицинских организаций, имеющих прикрепленное население	Обучение врачей - специалистов по графику
13. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
13.1	Обновление и дополнительное оснащение автоматизированными рабочими местами медицинского персонала		01.03.2020	30.11.2022	руководители МО	Обновление АРМ медицинских работников
13.2	Закупка периферийного видеооборудования для автоматизированных рабочих мест медицинского персонала		01.03.2020	30.11.2021	руководители МО	Оказание телемедицинских консультаций
13.3	Выполнение работ по регламентному выпуску и перевыпуску квалифицированных усиленных электронных подписей для медицинского персонала		01.02.2019	30.11.2024	руководители МО	Выпуск и перевыпуск квалифицированных усиленных электронных подписей медицинского персонала для обеспечения электронного документооборота
13.4	Доработка компонентов РИАМС "ПроМед" Пензенской области в части ведения анкетирования по выявлению сердечно-сосудистых рисков в ЭМК пациента, создание централизованного регистра пациентов		01.02.2019	31.12.2019	Министерство	Создание и ведение централизованного регистра пациентов

 

БСК - болезнисистемы кровообращения;

ГБУЗ - государственноебюджетное учреждение здравоохранения;

Главныйкардиолог - главный внештатный специалист - кардиолог Министерства;

Главныйневролог - главный внештатный специалист - невролог Министерства;

главныйспециалист по информатизации;

Главныйтерапевт - главный внештатный специалист - терапевт Министерства;

ЗОЖ -здоровый образ жизни;

КБ № 4  - клиническая больница № 4;

КБ № 6 им.Г.А. Захарьина" - клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина;

МинздравРоссии - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

Министерство- Министерство здравоохранения Пензенской области;

МО  - медицинские организации;

МРБ -межрайонная больница;

ОКС - острый коронарный синдром;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ПИУВ -Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал федеральногогосударственного бюджетного образовательного учреждения дополнительногопрофессионального образования "Российская медицинская академиянепрерывного профессионального образования" Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации;

ПОКБ им. Н.Н. Бурденко - Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н. Бурденко";

ПОССМП -Пензенская областная станция скорой медицинской помощи;

ПОЦМП -Пензенский областной центр медицинской профилактики;

ПСО - первичное сосудистое отделение;

РСЦ - региональный сосудистый центр;

СМО - страховая медицинская организация;

ССЗ -сердечно-сосудистые заболевания;

ТФОМС -Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

ФГБУ"НМИЦ им. В.А. Алмазова" - федеральное государственное бюджетноеучреждение "Научный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФЦССХ -федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центрсердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (г. Пенза).