Постановление Правительства Пензенской области от 03.11.2017 № 537-пП

О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденную...

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

 

 

от

03 ноября 2017 г.

№

537-пП

 

г. Пенза

 

Утратило силу –

ПостановлениеПравительства

Пензенскойобласти

от22.02.2018 № 89-пП

 

 

О внесении изменений в Территориальную программу

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи на территории Пензенской области

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов,

утвержденную постановлением Правительства

Пензенской области от 29.12.2016 № 660-пП

(с последующими изменениями)

 

В целях приведениянормативного правового акта в соответствие сдействующим законодательством, руководствуясь Законом Пензенской областиот22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (споследующими изменениями),Правительство Пензенской области п о с та н о в л я е т:

1. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее- Программа), утвержденную постановлением Правительства Пензенскойобласти от29.12.2016 № 660-пП "ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Пензенской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019годов" (с последующими изменениями), следующие изменения:

1.1. Пункт 2.3 "Территориальная программа обязательногомедицинского страхования Пензенской области на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов" раздела2 "Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счетсредств бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области и средств бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Пензенской области" Программы изложить вновой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.2. Раздел 4"Задание по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средствбюджетов всех уровней" изложить в новой редакции согласноприложению № 2 к настоящему постановлению.

1.3. Раздел 6"Стоимость программы" Программы изложить в новой редакции согласноприложению № 3 к настоящему постановлению.

1.4. Раздел 7"Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объемамедицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой нормативфинансирования" Программы изложить в новой редакции согласно приложению №4 к настоящему постановлению.

2. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

3. Настоящее постановление опубликовать в газете"Пензенские губернские ведомости"и разместить (опубликовать) на "Официальноминтернет-портале правовой информации"(www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационнойсети "Интернет".

4. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на Вице-губернатора Пензенскойобласти.

 

 

 

Исполняющий обязанности Губернатора Пензенской области

 

           Н.П. Симонов

 

 

 

 

Приложение № 1

к постановлению Правительства

Пензенской области

от 03.11.2017 № 537-пП

 

 

2.3. Территориальнаяпрограмма

обязательногомедицинского страхования Пензенской области

на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов

 

2.3.1.Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Пензенской области, определяющая права застрахованных лиц набесплатное оказание им медицинской помощи на территории Пензенской области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции дляфинансового обеспечения организацииобязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования, прочихмежбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования, ииных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательногомедицинского страхования:

- договоров на финансовоеобеспечение обязательного медицинского страхования;

- договоров наоказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также с учетом условий Соглашения ореализации Программы, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

Программа ОМСформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пензенскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей региона итранспортной доступности медицинских организаций, сбалансирован-ностиобъема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательноемедицинское страхование неработающего населения в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе ОМС в значении,определенном в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями).

К медицинскиморганизациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее -медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестрмедицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования (далее - реестр медицинских организаций):

1) организации любойпредусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовойформы;

2) индивидуальныепредприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинскаяорганизация включается в реестр медицинских организаций на основанииуведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинскаяорганизация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования. ТФОМС Пензенской области не вправе отказатьмедицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.Комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в Пензенской областимогут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемымимедицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления овключении медицинской организации в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, размещается ТФОМС Пензенской области на своемофициальном сайте в сети "Интернет".

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором ониосуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйтииз числа медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утратыправа на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иныхпредусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинскаяорганизация, включенная в реестр медицинских организаций, направившая в ТФОМСПензенской области уведомление об исключении из реестра медицинских организацийдо заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестрамедицинских организаций на следующий рабочий день после дня получениятерриториальным фондом указанного уведомления.

Медицинскаяорганизация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованнымлицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования.

Медицинскиеорганизации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Медицинскиеорганизации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределамитерритории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощизастрахованным лицам, установленные базовой программой обязательногомедицинского страхования, за счет средств обязательного медицинскогострахования в порядке, установленном правилами обязательного медицинскогострахования.

Программа ОМС включаетв себя:

- порядок, виды и условияоказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения согласноприложению № 1 к настоящей Программе),оказываемой в медицинских организациях, участвующих в реализации ПрограммыОМС;

- перечень страховыхслучаев, установленных Базовой программой обязательного медицинскогострахования;

- нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;

- нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на однозастрахованное лицо;

- нормативыфинансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;

- способы оплатымедицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;

- порядок формированияи структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

-реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;

- целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи;

-объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;

- стоимость ПрограммыОМС.

 

2.3.2. Переченьстраховых случаев и порядок, виды и условия оказания

медицинской помощи(включая перечень видов высокотехнологичной

медицинской помощи,который содержит в том числе методы лечения

согласно приложению №1 к настоящей Программе) в медицинских

организациях,участвующих в реализации Программы ОМС,

оказываемой гражданамбез взимания с них платы за счет

средств бюджетаТерриториального фонда обязательного

медицинскогострахования Пензенской области

 

В рамках настоящейПрограммы ОМС бесплатно застрахованным лицам оказывается:

- первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

- специализированнаямедицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь согласно приложению № 1 кнастоящей Программе) при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящемразделе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека,синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

- скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами);

- осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельныхкатегорий граждан, указанных в настоящем разделе Программы ОМС, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной форме в медицинскихорганизациях и их соответствующих структурных подразделениях.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме, который содержит в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных). Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинскаяпомощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозойжизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи,отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшениесостояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамкахПрограммы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственныхсредств" (с последующими изменениями), и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинскойпомощи.

В рамках Программы ОМСбесплатно категориям лиц, указанным в статье 10 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями),за счет средств бюджета ТФОМС Пензенской области оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами), специализированная (в том числе высокотехнологичнаясогласно приложению № 1 к настоящей Программе), медицинская помощь в следующихстраховых случаях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокриннойсистемы;

- расстройства питанияи нарушения обмена веществ;

- болезни нервнойсистемы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и егопридаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезни системыкровообращения;

- болезни органовдыхания;

- болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

- болезни мочеполовойсистемы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии(пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность, роды,послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;

-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Врамках реализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий:

профилактических медицинских осмотров и диспансеризацияопределенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числеработающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;

медицинских осмотров, в том числе профилактическихмедицинских осмотров, в связи с занятиямифизической культурой и спортом несовершеннолетних;

диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью.

В рамках реализацииПрограммы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам ВеликойОтечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории РоссийскойФедерации и территории других государств, ветеранам военной службы, ветеранамтруда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодногобесплатного диспансерного обследования) в рамках Программы ОМС в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы ОМС.

Предоставлениегражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятныхфакторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либопринимавшим участие в ликвидации последствий этойкатастрофы, бесплатной медицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) иобязательного специального медицинского наблюдения (диспансеризации) в рамкахПрограммы ОМС.

Медицинскаяреабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС в условиях медицинскихорганизаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

В рамках Программы ОМСосуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований вцелях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихсябез попечения родителей, а также обязательных диагностическихисследований и оказание медицинской помощи гражданам в организациях иучреждениях, работающих в системе ОМС, категории граждан, имеющих страховоймедицинский полис, при постановке их на воинский учет, призыве или поступлениина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательныеорганизации или в военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными на функциональной основегосударственных бюджетных учреждений здравоохранения "Пензенскаяобластная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова", "Городская поликлиника", "Городскаядетская поликлиника","Кузнецкая межрайонная детская больница".

Для медицинскихорганизаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичноймедико-санитарной помощи является посещение:

- впервыеобратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

-граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; направленных медицинскими работникамиобразовательных организаций; направленныхврачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризацииработающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний)групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья);направленных работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и IIгруппами состояния здоровья.

В соответствии сприказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н "Оборганизации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РоссийскойФедерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (споследующими изменениями) первичное обращениедля проведения комплексного обследования обратившимся гражданамопределяется один раз в отчетном году.

Первичное обращениевключает:

- для взрослогонаселения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программномкомплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматическогоздоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердцакомпьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам отконечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерениемсистолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса(выполняется у пациентов старше 30 лет), пульсоксиметрию,биоимпедансометрию (выполняется при наличии показаний), исследование наналичие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов вбиологических средах организма (выполняется при наличии показаний), анализкотинина и других биологических маркеров в моче и крови (выполняется приналичии показаний), экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозыв крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометркомпьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию,исследование бинокулярного зрения,определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозныхпоражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологическогостатуса пациента, осмотр врача;

-для детского населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно- программном комплексе для скрининг-оценки уровняпсихофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивныхрезервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную детальную оценкуфункций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.

За счет средствобязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительнойпочечной терапии методом гемодиализа интермиттирующего высокопоточного, методомперитонеального диализа и методом перитонеального диализа с использованиемавтоматизированных технологий.

2.3.3. Порядокформирования и структура тарифа

на оплату медицинскойпомощи

 

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливается в соответствии с Федеральнымзаконом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

Тарифы на оплатумедицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всехстраховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенскойобласти, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также вслучаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями) - в рамках Базовой программы обязательногомедицинского страхования.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченныморганом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальнымфондом обязательного медицинского страхования, представителями страховыхмедицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческихорганизаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными всостав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъектеРоссийской Федерации в установленном порядке.

В Пензенской областитарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми в территориальной программеобязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам,акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрампатронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскуюпомощь вне медицинской организации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Структура тарифа на оплатумедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

2.3.4.Реестр медицинских организаций,

участвующихв реализации Программы ОМС


 

№

п/п

Наименование медицинских организаций

1

2

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"

5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"

6

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 5"

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника"

8

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина"

9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 4"

10

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"

12

Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"

13

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"

14

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника"

15

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"

16

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"

17

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Башмаковская районная больница"

18

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"

19

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"

20

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Городищенская районная больница"

21

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Земетчинская районная больница"

22

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская участковая больница"

23

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"

24

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Колышлейская районная больница"

25

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская участковая больница"

26

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"

27

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"

28

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Наровчатская участковая больница"

29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Нижнеломовская межрайонная больница"

30

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"

31

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"

32

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Сосновоборская участковая больница"

33

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Тамалинская участковая больница"

34

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"

35

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Шемышейская участковая больница"

36

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"

37

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной клинический центр специализированных

видов медицинской помощи"

38

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Самарский областной медицинский центр Династия"

39

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

40

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения      "Самарская областная клиническая офтальмологическая больница          имени Т.И. Ерошевского"

41

Федеральное государственное бюджетное

учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 59 Федерального медико-биологического агентства"

42

Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"

43

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"

44

Федеральное государственное казенное учреждение "428 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации - филиал № 3 федерального государственного казенного учреждения "428 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации

45

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 58 Федеральной службы исполнения наказаний"

46

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)

47

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет"

48

 

Федеральное государственное бюджетное учреждение

здравоохранения "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства"

49

Акционерное общество "Пензенское производственное объединение

электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова"

50

Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

51

Общество с ограниченной ответственностью "ИНМЕД"

52

Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"

53

Общество с ограниченной ответственностью "МЕДЭКО"

54

Общество с ограниченной ответственностью "ЭКО центр"

55

Общество с ограниченной ответственностью

"Академия женского здоровья и репродукции человека"

56

Общество с ограниченной ответственностью "АНЭКО"

57

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного

института биологических систем - Пенза"

58

Общество с ограниченной ответственностью "Добрый Доктор"

59

Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"

60

Общество с ограниченной ответственностью

"Консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"

61

Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа"

62

Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"

63

Общество с ограниченной ответственностью

медицинский центр "Новая клиника"

64

Общество с ограниченной ответственностью

"Клинико-диагностический центр "МЕДИСОФТ"

65

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника зубного искусства"

66

Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"

67

Общество с ограниченной ответственностью "Салютэ"

68

Общество с ограниченной ответственностью "Биокор Клиник"

69

Общество с ограниченной ответственностью           "Дистанционная медицина"

70

Общество с ограниченной ответственностью             "Клинико-диагностический центр "МЕДИЛАЙН"

71

Общество с ограниченной ответственностью              "Клиника диагностики и лечения на Измайлова"

72

Общество с ограниченной ответственностью           "Медицинская клиника "Здоровье"

73

Открытое акционерное общество "Фармация"

74

Общество с ограниченной ответственностью "ЭКО-Содействие"

75

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология"

76

Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Рязань"

77

Общество с ограниченной ответственностью            "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр"

 

 

2.3.5.Объемы предоставления медицинской

помощив рамках Программы ОМС

 

2.3.5.1. Объемыстационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС всоответствии с базовой Программой ОМС на 2017 год <*>

 

 

№ п/п

Профиль

медицинской помощи

Количество случаев госпитализации (законченных случаев лечения

в стационарных условиях)

Количество случаев госпита-лизации

на одно застрахо-ванное лицо в год

Количество койко-дней

1

2

3

4

5

1

Кардиология **)

15 424

0,01158

173 887

2

Ревматология

1 844

0,00138

24 099

3

Гастроэнтерология

1 633

0,00123

17 577

4

Пульмонология

5 580

0,00419

62 828

5

Эндокринология

2 673

0,00201

30 928

6

Нефрология

2 057

0,00154

23 603

7

Гематология

1 736

0,00130

22 474

8

Аллергология и иммунология

647

0,00049

6 502

9

Педиатрия

13 538

0,01017

116 056

10

Терапия

31 480

0,02364

316 614

11

Неонатология

3 299

0,00248

39 812

12

Травматология и ортопедия **)

8 768

0,00658

101 247

13

Урология (детская урология-андрология)

6 289

0,00472

55 709

14

Нейрохирургия

2 852

0,00214

30 401

15

Хирургия (комбустиология)

471

0,00035

6 391

16

Челюстно-лицевая хирургия, стоматология

1 213

0,00091

9 311

17

Торакальная хирургия

869

0,00065

11 536

18

Колопроктология

1 441

0,00108

14 237

19

Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)

3 424

0,00257

33 478

20

Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)

1 062

0,00080

11 011

21

Хирургия

18 078

0,01358

160 895

22

Хирургия абдоминальная

8 558

0,00643

75 262

23

Онкология ***)

9 582

0,00720

103 011

24

Акушерство и гинекология

14 471

0,01087

90 809

25

Оториноларингология

5 684

0,00427

43 056

26

Офтальмология

10 287

0,00773

69 576

27

Неврология **)

18 392

0,01381

226 457

28

Радиология и радиотерапия

2 054

0,00154

22 116

29

Инфекционные болезни

16 683

0,01253

118 174

30

Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)

14 011

0,01052

78 036

31

Акушерское дело (койки патологии беременности)

4 103

0,00308

31 388

32

Дерматовенерология (дерматологические койки)

52

0,00004

634

33

Токсикология

1 220

0,00092

7 300

 

Итого в рамках базовой Программы ОМС

229 475

0,17233

2 134 415

 

в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо)

-

0,039

51 932

 

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо, в рамках базовой Программы ОМС

-

0,17233

1,60289

 

 

Дополнительные объемы специализированной медицинской помощи за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Пензенской области, в том числе по профилям:

4 055

 

44 557

 

 

 

Кардиология

3 468

 

37 454

 

Неврология

587

 

7 103

 

Дополнительные объемы специализированной медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология" за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Пензенской области, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо

 

0,003045

0,03346

 

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссиипо разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиямичастей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинскойпомощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области,включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "медицинскаяреабилитация" (в том числе по профилю "реабилитация соматическая").

***) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "детскаяонкология".

2.3.5.2. Объемымедицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типовпо Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2017 год.*)

 

 

 

№ п/п

Наименование профилей коек

Коли-чество

случаев лечения

Количество случаев лечения на одно застрахованное лицо

Коли-чество пациенто-дней

1

2

3

4

5

1

Кардиологические, ревматологические

2 086

0,0015

17 892

 

2

Педиатрические соматические

2 199

0,0016

18 870

 

3

Терапевтические, в том числе: **)

35 853

0,0269

307 596

 

3.1.

в стационаре на дому

3 970

0,0030

34 063

 

4

Неврологические

11 181

0,0084

95 920

 

5

Инфекционные

917

0,0007

7 872

 

6

Хирургические***)

7 182

0,0054

61 589

 

7

Урологические

1 452

0,0011

12 455

 

8

Гинекологические

5 568

0,0042

47 840

 

9

Гинекологические для вспомогательных репродуктивных технологий

821

0,0006

11 494

 

10

Травматологические, ортопедические

347

0,0002

2 979

 

11

Дерматологические

317

0,0002

2 721

 

12

Нефрологические, в том числе:

3 820

0,0029

113 690

 

12.1.

для проведения заместительной почечной терапии ****)

3 790

0,0028

113 432

 

13

Офтальмологические

7 148

0,0054

61 375

 

14

Оториноларингологические

900

0,0007

7 729

 

15

Нейрохирургические

35

0,0001

301

 

16

Реабилитационные

70

0,0001

602

 

 

ИТОГО

79 896

0,0600

770 925

 

 

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо

0,060

х

0,579

 

 

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинскойпомощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенской области,включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенскойобласти за пределами территории страхования.

**)Терапевтические, включая гастроэнтерологические.

***)Хирургические, включая онкологические, гематологические, радиологические.

****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2017 году в соответствии с базовой Программой ОМС, покаждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.2.1.

 

2.3.5.2.1. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2017году в соответствии с базовой Программой ОМС. *)

 

Наименование процедуры

Количество

услуг

Количество

случаев лечения **)

Количество

пациенто-дней

Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный

41 571

3 302

99 060

Перитонеальный диализ

13 638

464

13 638

Перитонеальный

диализ с использованием автоматизированных технологий

734

24

734

Итого:

55 943

3 790

113 432

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

**) Случай лечения заместительной почечной терапии методом гемодиализа- 13 процедур в течение 30 дней; случай лечения заместительной почечной терапииметодом перитонеального диализа - 30,4 дня.

 

2.3.5.3. Объемы амбулаторноймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2017 в соответствии сбазовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)

 

№

п/п

Наименование специальностей

Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2017 год

всего,

в посеще-ниях

в том числе:

среднее число посеще-ний по заболе-ваниям

в одном обраще-нии

с проф. целью,

в посеще-ниях

неотложная медицин-ская помощь, в посеще-

ниях

по поводу заболевания

в обраще-ниях

в посеще-ниях

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Акушерство и гинекология

863 232

238097

4 690

163 275

620 445

3,8

2

Аллергология и иммунология

30 593

11 444

-

7 365

19 149

2,6

3

Дерматология

210 005

49 762

-

38 153

160 243

4,2

4

Инфекционные болезни

92 683

20 469

4 229

28 327

67 985

2,4

5

Кардиология и ревматология

253 313

56 578

2 254

62 736

194 481

3,1

6

Неврология

513 101

224324

5 377

97 724

283 400

2,9

7

Оториноларингология, включая сурдологию**)

429 815

126091

5 035

72 851

298 689

4,1

8

Офтальмология

532 140

193186

15 148

85 212

323 806

3,8

9

Педиатрия**)

1 609 605

591649

132 644

316 183

885 312

2,8

10

Детская урология - андрология

26 836

25 089

161

610

1 586

2,6

11

Терапия, всего,

в том числе:

3 077 588

611128

477 400

736 689

1 989 060

2,7

11.1

Гастроэнтерология

67 619

14 939

-

19 511

52 680

2,7

11.2

Гематология

27 352

9 840

-

6 486

17 512

2,7

11.3

Нефрология

21 472

4 330

-

6 349

17 142

2,7

11.4

Пульмонология

23 522

5 475

-

6 684

18 047

2,7

12

Урология

151 986

35 935

5 249

42 616

110 802

2,6

13

Хирургия, всего,

в том числе:

991 535

303940

89 620

199 325

597 975

3,0

13.1

Колопроктология

5 813

1 916

-

1 299

3 897

3,0

13.2

Нейрохирургия

13 940

3 232

3 784

2 308

6 924

3,0

13.3

Травматология и ортопедия

276 907

70 887

56 875

49 715

149 145

3,0

13.4

Сердечно-сосудистая хирургия

6 146

3 479

-

889

2 667

3,0

13.5

Онкология

143 648

41 981

-

33 889

101 667

3,0

14

Эндокринология

205 229

76 769

-

51 384

128 460

2,5

15

Количество посещений центров здоровья, всего,

в том числе:

61 108

61 108

-

-

-

-

15.1

Посещения впервые обратившихся граждан

в отчетном году

для проведения комплексного обследования

56 963

56 963

-

-

-

-

15.2

Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения

4 145

4 145

-

-

-

-

 

Всего:

9 048 769

2625569

741 807

1 902 450

5 681 393

-

16

Посещения к среднему медицинскому персоналу

232 722

232722

-

-

-

-

17

Стоматология,

в посещениях

2 404 660

198404

3 890

734 122

2 202 366

3,0

17.1

Стоматология, в УЕТ

9 317 429

768272

14 989

-

8 534 168

-

18

Посещения, связанные

с диагностическими обследованиями ****)

55 871

55 871

-

-

-

-

19

Амбулаторная хирургия,

в посещениях***)

16 699

16 699

-

-

-

-

 

ИТОГО:

11 758 721

3129265

745 697

2 636 572

7 883 759

-

 

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо

Х

2,350

0,560

1,980

Х

Х

 

*) Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной вреестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии поразработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемыпредоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенскойобласти за пределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга с профилактической целью.

***) Объемы простых медицинскихуслуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2017 годув соответствии с базовой Программой ОМС(амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте2.3.5.3.2.

****) Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторныхусловиях по Программе ОМС в 2017 году в соответствии с базовой Программой ОМС(диагностические исследования), по каждому наименованию услуг представлены вподпункте 2.3.5.4.

                                                                                                                                                                                          

2.3.5.3.1. Объемы амбулаторноймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2017 году в соответствиис базовой Программой ОМС по врачебнымспециальностям, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.*)

 

№

п/п

Наименование специальностей

Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2017 год

всего,

в посеще-ниях

в том числе:

с проф. целью,

в посе-щениях

неотложная медицинская помощь, в посеще-ниях

по поводу заболевания

в обраще-ниях

в посеще-ниях

1

2

3

4

5

6

7

1

Акушерство и гинекология

0,648

0,179

0,003

0,123

0,466

2

Аллергология и иммунология

0,024

0,009

-

0,005

0,015

3

Дерматология

0,157

0,037

-

0,029

0,120

4

Инфекционные болезни

0,069

0,015

0,003

0,021

0,051

5

Кардиология и ревматология

0,191

0,043

0,002

0,047

0,146

6

Неврология

0,385

0,168

0,004

0,073

0,213

7

Оториноларингология, включая сурдологию**)

0,323

0,095

0,004

0,055

0,224

8

Офтальмология

0,399

0,145

0,011

0,064

0,243

9

Педиатрия**)

1,209

0,444

0,100

0,237

0,665

10

Детская урология - андрология

0,021

0,019

0,001

0,001

0,001

11

Терапия, всего, в том числе:

2,312

0,459

0,358

0,553

1,495

11.1

Гастроэнтерология

0,051

0,011

-

0,015

0,040

11.2

Гематология

0,020

0,007

-

0,005

0,013

11.3

Нефрология

0,016

0,003

-

0,005

0,013

11.4

Пульмонология

0,018

0,004

-

0,005

0,014

12

Урология

0,114

0,027

0,004

0,032

0,083

13

Хирургия, всего, в том числе:

0,744

0,228

0,067

0,150

0,449

13.1

Колопроктология

0,004

0,001

-

0,001

0,003

13.2

Нейрохирургия

0,010

0,002

0,003

0,002

0,005

13.3

Травматология и ортопедия

0,208

0,053

0,043

0,037

0,112

13.4

Сердечно-сосудистая хирургия

0,005

0,003

-

0,001

0,002

13.5

Онкология

0,108

0,032

-

0,025

0,076

14

Эндокринология

0,154

0,058

-

0,039

0,096

15

Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:

0,046

0,046

-

-

-

15.1

Посещения впервые обратив-шихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования

0,043

0,043

-

-

-

15.2

Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения

0,003

0,003

-

-

-

 

Всего:

6,796

1,972

0,557

1,429

4,267

16

Посещения к среднему медицинскому персоналу

0,175

0,175

-

-

-

17

Стоматология, в посещениях

1,806

0,149

0,003

0,551

1,654

17.1

Стоматология, в УЕТ

6,997

0,577

0,011

-

6,409

18

Посещения, связанные с диагностическими обследованиями****)

0,042

0,042

-

-

-

19

Амбулаторная хирургия,

в посещениях***)

0,012

0,012

-

-

-

 

ИТОГО:

8,831

2,350

0,560

1,980

5,921

 

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо

Х

2,350

0,560

1,980

Х

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС Пензенской области, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга.

***) Объемы простых медицинскихуслуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2017 годув соответствии с базовой Программой ОМС(амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте2.3.5.3.2.

****) Объемы диагностическихисследований, проводимых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2017 году всоответствии с базовой Программой ОМС (диагностические исследования), покаждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.4

 

2.3.5.3.2. Объемы простыхмедицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях в рамках базовой Программы ОМС в 2017 году (амбулаторнаяхирургия). *)

 

№

п/п

Наименование

простых медицинских услуг по профилям

Количество простых медицинских услуг

1

2

3

Акушерство и гинекология

1

Биопсия шейки матки

938

2

Электродиатермоконизация шейки матки

361

3

Гистеросальпингография

282

4

Искусственное прерывание беременности (аборт)

1 937

5

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1 205

6

Гистероскопия

1 302

7

Криодеструкция шейки матки

242

8

Вакуум-аспирация эндометрия

1 468

9

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий

176

10

Лазерная вапоризация шейки матки

146

11

Радиоволновая терапия шейки матки

1 013

12

Наложение швов на шейку матки

5

13

Удаление инородного тела из влагалища

51

Итого по профилю "акушерство и гинекология"

9 126

Хирургия, детская хирургия

14

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

3 168

Итого по профилю "хирургия"

3 168

Кардиология, детская кардиология

15

Регистрация электрической активности

проводящей системы сердца

3 002

Итого по профилю "кардиология"

3 002

Онкология, детская онкология

16

Биопсия предстательной железы

935

17

Биопсия молочной железы чрескожная

468

 

Итого по профилю "онкология"

1 403

Итого

16 699

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинскойорганизации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере ОМС, распределяются решениемкомиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии стребованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

 

 

2.3.5.4. Объемы диагностических исследований, проводимых вамбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2017году.*)

 

№ п/п

Наименование диагностических исследований

Количество диагностических исследований

1

2

3

1

Компьютерная томография органов и систем без внутривенного контрастирования

21 045

2

Компьютерная томография органов и систем с внутривенным контрастированием

2 844

3

Магнитно-резонансная томография без внутривен-ного контрастирования

12 091

4

Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием

15 624

5

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

1 012

6

Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

562

7

Коронарография

2 563

8

Толстокишечная эндоскопия

130

 

Итого

55 871

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинскойорганизации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработкеТерриториальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

 

2.3.5.5. Объемы скорой медицинской помощи,предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на2017 год, - 399 481 вызов. Норматив объема предоставления скорой медицинскойпомощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо - 0,300 вызова.

Объемы предоставления медицинской помощи дляконкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решениемкомиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиямичастей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

В соответствии стребованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС Пензенскойобласти, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территорииПензенской области за пределами территории страхования.

2.3.5.6. Нормативные сроки средней длительностипребывания одного больного в стационаре и нормативное число дней использования койки в году, установленныедля медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенскойобласти, с 01.01.2017.


 

Профиль

медицинской помощи

Нормативное

число дней использования койки в году

Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней)

1

2

3

Кардиология

336

10,8

Ревматология

338

13,1

Гастроэнтерология

335

10,8

Пульмонология

335

11,3

Эндокринология

336

11,6

Нефрология

333

11,5

Гематология

338

13,0

Аллергология и иммунология

335

10,1

Педиатрия

326

8,6

Терапия

332

10,1

Травматология и ортопедия (травмато-логические койки)

332

11,0

Травматология и ортопедия (ортопеди-ческие койки)

339

12,1

Урология

(детская урология-андрология)

329

8,9

Нейрохирургия

331

10,7

Хирургия (комбустиология)

337

13,6

Челюстно-лицевая хирургия, стомато-логия

325

7,7

Торакальная хирургия

339

13,3

Колопроктология

335

9,9

Сердечно-сосудистая хирургия (кардио-хирургические койки)

335

9,8

Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)

335

10,4

Хирургия (включая хирургию абдоми-нальную)

327

8,9

Онкология, радиология и радиотерапия

337

10,8

Акушерство и гинекология

317

6,3

Оториноларингология

321

7,6

Офтальмология

327

6,8

Неврология

336

12,1

Дерматовенерология (дерматологические койки)

334

12,3

Инфекционные болезни

273

7,1

Акушерское дело (койки для беремен-ных и рожениц)

251

5,6

Акушерское дело (койки патологии беременности)

325

7,7

Неонатология

337

12,1

Токсикология

310

6,0

Медицинская реабилитация (по профилю "кардиология")

336

16,6

Медицинская реабилитация (по профилю "травматология и ортопедия" (травма-тологические койки)

332

16,6

Медицинская реабилитация (по профилю "неврология")

336

16,6

Дневной стационар (за исключением профиля "нефрология" при применении заместительной почечной терапии и профиля "акушерство и гинекология" при применении вспомогательных репродук-тивных технологий)

300

8,6

Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом перито-неального диализа и методом перито-неального диализа с использованием автоматизированных технологий)

300

30,4

Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом гемодиа-лиза интермиттирующего высоко-поточного)

300

13 процедур

в течение 30 дней

 

2.3.6.Способы оплаты медицинской помощи,

оказываемойпо обязательному медицинскому страхованию

 

При реализацииПрограммы ОМС на территории Пензенской области в 2017 году применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемойзастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию вРоссийской Федерации:

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинскойпомощи);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, втом числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

 

2.3.7.Нормативы объемов предоставления медицинской помощи

врасчете на одно застрахованное лицо

 

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются побазовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на однозастрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов составляют:

для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 -2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования), на 2017 - 2019 годы в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения наодно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2017 - 2019 годы в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения(законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2-х) на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,560посещения на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,060 случая лечения на одно застрахованное лицо;

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условияхна 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,175375 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (включая дополнительные объемы специализированноймедицинской помощи по профилям "кардиология" и"неврология", предоставляемойза счет межбюджетных трансфертов, избюджета Пензенской области - 0,003045 случая госпитализации на однозастрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,039 койко-дня на однозастрахованное лицо;

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условияхна 2018 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,17233 случая госпитализации на одно застрахованноелицо, в том числе для медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2018 - 2019 годы -0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо.

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания в единицах объема на однозастрахованное лицо на 2017 год составляют:

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи - 1,233 посещения на одно застрахованное лицо, на второмэтапе оказания медицинской помощи - 0,609 посещения на одно застрахованноелицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,508 посещения на однозастрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи - 1,221 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2-х) на одно застрахованное лицо, навтором этапе оказания медицинской помощи - 0,543 обращения на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,216 обращенияна одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,274 посещения наодно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,162посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинскойпомощи - 0,124 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,025случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказаниямедицинской помощи - 0,017 случая лечения наодно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,018случая лечения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,014329 случаягоспитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на однозастрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,050839случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказаниямедицинской помощи - 0,110207 случая госпитализации на одно застрахованное лицо(включая дополнительные объемыспециализированной медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология", предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов, из бюджета Пензенской области -0,003045 случая госпитализации на одно застрахованное лицо);

длямедицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда наодно застрахованное лицо.

 

2.3.8.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

предоставлениямедицинской помощи


 

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2017 годсоставляют:

на один вызов скороймедицинской помощи - 1 830,42 рубля;

на одно посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 378,46рубля;

на одно обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 060, 32рубля;

на одно посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 484,49рубля;

наодин случай лечения в условиях дневных стационаров - 13 140,00 рубля;

наодин случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 24 419,34рубля, в том числе на один случай госпитализации при оказании дополнительных объемов специализированноймедицинской помощи по профилям"кардиология" и"неврология", предоставляемыхза счет межбюджетных трансфертов избюджета Пензенской области;

на один койко-день помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1 663,92 рубля.

Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2018 и 2019 годысоставляют:

на один вызов скороймедицинской помощи - 2 084,43 рубля на 2018 год, 2 163,60 рубля на2019 год;

на одно посещение спрофилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 440,33рубля на 2018 год, 459,74 рубля на 2019 год;

наодно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) - 1 233,66 рубля на 2018 год,1 286,27 рубля на 2019 год;

на одно посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 563,66рубля на 2018 год, 589,01 рубля на 2019 год;

наодин случай лечения в условиях дневных стационаров - 14 698,00 рубля на 2018 год, 15 330,67 рубля на 2019 год;

наодин случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 28 940,00рубля на 2018 год, 30 734,00 рубля на 2019 год;

на один койко-день помедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация",и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 1 950,03 рубля на2018 год, 2 050,73 рубля на 2019 год.

 

2.3.9.Нормативы финансового обеспечения Программы ОМС

врасчете на одно застрахованное лицо

 

Подушевые нормативыфинансового обеспечения, предусмотренные за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования, составляют: в 2017 году - 9029,17 рубля, в 2018 году- 10444,59 рубля, в 2019 году - 10 985,61 рубля, из них:

- за счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2017 году(с учетом расходов на обеспечение выполнения территориальными фондамиобязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом обюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования поразделу 01 "Общегосударственныевопросы") - 8 949,38 рубля, в 2018 году - 10 441,58 рубля, в2019 году - 10 982,60 рубля;

-за счет прочих поступлений в 2017 году - 4,69рубля, в 2018 - 2019 годах - 3,01 рубля;

- за счет межбюджетныхтрансфертов бюджета Пензенской области на финансовое обеспечениетерриториальной программы обязательного медицинского страхования в частибазовой программы ОМС (на финансовое обеспечение дополнительных объемовспециализированной медицинской помощи, предоставляемой в условияхкруглосуточного стационара по профилям "кардиология" и"неврология") в 2017 году - 75,10 рубля.

 

2.3.10. Порядок и условия оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы ОМС, а также целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, предусмотреныразделом 5 Программы.

 

2.3.11. СтоимостьПрограммы ОМС на 2017 год

 

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления

№ стро-ки

Единица измерения

Объем медицинской помощи, норматив объемов предоставле-ния медицин-ской помощи в расчете

на одно застрахован-ное лицо ***)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предостав-ления медицинской помощи)

Подуше-вые норма-тивы финанси-рования Прог-раммы ОМС,

рублей

Стоимость Прог-

Раммы

ОМС,

тыс. рублей

А

1

2

3

4

5

6

Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

1

 

х

х

8 966,90

11 940 345,6

- скорая медицинская помощь

(сумма строк 9+14)

2

вызов

0,300

1 830,42

549,13

731 222,6

- медицинская помощь в амбулаторных условиях

Сумма строк

10.1+15.1

3.1

посещение с профилакти-ческими и иными целями

2,350

378,46

889,38

1 184 300,2

10.2+15.2

3.2

посещение по неотлож-ной меди-цинской помощи

0,560

484,49

271,31

361 276,9

10.3+15.3

3.3

обращение

1,980

1 060,32

2 099,43

2 795 605,2

- специализированная медицинская помощь

в стационарных условиях (сумма строк 11+16),

в том числе:

4

случай госпита-лизации

0,175375

24 419,34

4 282,54

5 702 630,8

медицинская реабилитация

в стационарных условиях

(сумма строк 11.1+16.1)

4.1

койко-день

0,039

1 663,92

64,89

86 407,7

высокотехнологичная медицинская помощь

 (сумма строк 11.2+16.2)

4.2.

случай госпита-лизации

0,0051

141 200,00

720,12

958 914,9

дополнительные объемы специализированной медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология" за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Пензенской области

4.3.

случай госпита-лизации

0,003045

24 419,34

74,36

99 009,9

- медицинская помощь в условиях дневного стационара

(сумма строк 12+17)

5

случай лечения

0,060

13 140,00

788,40

1 049 842,8

Архив документов Пензенской области (c) 2024