Постановление Правительства Пензенской области от 30.08.2019 № 525-пП
Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
|
|
|
|
| ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
|
|
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е |
| |
| от | 30 августа 2019 г. | № | 525-пП |
|
г. Пенза | |||
Об утверждении региональной программы
"Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи"
В целях реализации государственной программыРоссийской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 (споследующими изменениями), во исполнение подпунктов "в" пункта 3 и"г" пункта 4 перечня поручений от 28.12.2017 № Пр-2713 по итогампресс-конференции Президента Российской Федерации от 14.12.2017, руководствуясьЗаконом Пензенской области от22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (споследующими изменениями), Правительство Пензенской области п о ст а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую региональнуюпрограмму "Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи".
2. Определить, что региональная программа "Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи" реализуется в рамках подпрограммы 5 "Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям" государственной программыПензенской области "Развитие здравоохранения Пензенской области на 2014 -2024 годы", утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от28.12.2018 № 735-пП "О Территориальной программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииПензенской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (споследующими изменениями).
3. Настоящее постановление действует вчасти, не противоречащей закону Пензенской области о бюджете Пензенской областина очередной финансовый год и плановый период.
4. Настоящее постановление опубликовать в газете"Пензенские губернские ведомости" и разместить (опубликовать)на "Официальном интернет-портале правовойинформации" (www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте ПравительстваПензенской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
5. Контроль за исполнением настоящего постановлениявозложить на Вице-губернатораПензенской области.
Губернатор
Пензенскойобласти И.А. Белозерцев
УТВЕРЖДЕНА |
| постановлением Правительства |
| Пензенской области |
| от 30.08.2019 № 525-пП |
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи"
ПАСПОРТ
региональнойпрограммы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"
| Наименование региональной программы | "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" |
| Ответственный исполнитель региональной программы | Министерство здравоохранения Пензенской области |
| Срок реализации региональной программы | 2019 - 2024 годы |
| Задачи региональной программы | - разработка и утверждение регионального нормативного правового акта, направленного на повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства; - развитие и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП; - создание в Пензенской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития ПМП; - повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;
- обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений; - внедрение мер стимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП; - совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП; - внедрение в практику медицинских организаций субъекта мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП; - совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП; - формирование системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем; - развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач", "врач - пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому; - повышение уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала. |
| Основные мероприятия региональной программы | - создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи; - создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи; - создание отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи; - создание координационного центра по оказанию ПМП; - мониторинг потребности субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям;
- обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов; - укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь; - ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания; - трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; - размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе наркотическими лекарственными препаратами, постороннем уходе, о порядке получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому; - организация в каждой административно-территориальной единице Пензенской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации; - обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью; - обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических лекарственных препаратов и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках; - совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом; - совершенствование маршрутизации пациентов, с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д.; - внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности лечения болевого синдрома; - внедрение протоколов применения современных способов лечения болевого синдрома с расширением возможностей интервегционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками; - внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов; - мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; - обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско- акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи; - переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; - мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи; - разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций; - разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.); - мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи; - создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Пензенской области; - мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций; - внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания; - разработка и внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников; - мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи; - внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям; - автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; - разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников. |
| Цель, показатели и сроки реализации региональной программы | Увеличение количества выездных патронажных бригад, ед.: - 2 бригады в 2019 году; - 13 бригад в 2024 году. - Увеличение числа амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей.
- Увеличение доли посещений отделениями выездной патронажной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной помощи. - Увеличение числа физических лиц основных работников занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь. - Увеличение числа пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому. - Увеличение числа пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания. - Увеличение доли пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи. |
СОДЕРЖАНИЕ
1.Вводная часть.
1.1. Цели и задачи региональной программы"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".
1.2. Основные целевые показателиэффективности реализации Программы.
1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов,регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Пензенской области.
2. Основные статистические данные Пензенской области.
2.1. Общая информация о Пензенской области.
2.2. Анализ текущего состояния системы оказанияпаллиативной медицинской помощи в Пензенской области.
2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативноймедицинской помощи.
2.2.2. Инфраструктура оказания паллиативноймедицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориальногоделения.
2.2.3. Кадровое обеспечение структурных подразделениймедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
2.2.4. Анализ распределения бюджетных ассигнований,выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинскойпомощи.
2.2.5. Доступность лекарственных препаратов в леченииболевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи.
2.2.6. Система учета и мониторинга паллиативноймедицинской помощи.
2.2.7. Маршрутизация пациентов, нуждающихся впаллиативной медицинской помощи.
2.2.8. Организация нутритивной поддержки при оказаниипаллиативной медицинской помощи.
2.3. Текущее состояние развития социальной сферы вПензенской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи.
2.4. Текущее состояние системывзаимодействия медицинских организаций , оказывающих паллиативную медицинскую помощь, сорганизациями социального обслуживания.
2.5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций врамках развития паллиативной медицинской помощи.
3. Региональная система оказания паллиативноймедицинской помощи.
4. План мероприятий длядостижения целевых показателей Программы .
Региональнаяпрограмма
"Развитиесистемы оказания паллиативной медицинской помощи"
1. Вводнаячасть
1.1. Целии задачи региональной программы "Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи"
Цель региональнойпрограммы "Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи" (далее - Программа) - повышение доступностии качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Пензенской области,в том числе обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи.
Основнымизадачами, необходимыми для достижения поставленной цели, являются:
- разработка иутверждение регионального нормативного правового акта, направленного наповышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии стребованиями действующего законодательства;
- развитие исовершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому,в стационарных условиях, направленных на повышение качества жизни пациентов,нуждающихся в ПМП;
- создание вПензенской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числеэффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных изфедерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетныхассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целяхразвития ПМП;
- повышениедоступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, втом числе наркотическими лекарственными препаратами;
- обеспечениеукомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинских организацийили их структурных подразделений;
- внедрение мерстимулирования врачей, среднего и младшего медицинского персонала по ПМП;
-совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;
- внедрение впрактику медицинских организаций субъекта мультидисциплинарного подхода воказании ПМП;
- совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организацийи иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность всфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
- формированиесистемы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применениеммедицинских информационных систем;
- развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий , разработкаалгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказаниепаллиативной медицинской помощи на дому;
- повышение уровняинформированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
1.2. Основныецелевые показатели эффективности реализации Программы
Основные целевыепоказатели. Таблица № 1
| № п/п | Наименование показателя | Базовое значение (на 31.12.2018) | Период, год | |||||
| 2019 г. 1-е полу- годие | 2020 г. | 2021 г. | 2022 г. | 2023 г. | 2024 г. | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%) | 72 | 98,4 |
|
|
|
|
|
| 2 | Обеспеченность паллиативными койками на 100000 населения, из низ: Число коек на 100000 детей | 28,23
2,6 | 28,5
3 | 28,5
3 | 28,5
3 | 28,5
3 | 28,5
3 | 28,5
3 |
| Число коек на 100000 взрослых, в том числе: | 34,3 | 34,3 | 34,3 | 34,3 | 34,3 | 34,3 | 34,3 | |
| Число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых | 22,05 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | |
| 3 | Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе: | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| для взрослых | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| для детей | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | |
| 4
| Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе: | 2 | 2 | 13 | 13 | 13 | 13 | 14 |
| для взрослых | 2 | 2 | 11 | 11 | 11 | 11 | 11 | |
| для детей | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | |
| 5 | Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе: | 55,22 | 25,5 | 90,1 | 97,6 | 105,1 | 105,1 | 105,1 |
| На 10 000 взрослых |
| 30,7 | 104,8 | 114 | 105 | 105 | 105 | |
| На 10 000 детей |
| 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | 21,3 | |
| 6 | Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, (%), В том числе: | 47,88 | 12,5 | 17,6 | 22,2 | 23,0 | 24,0 | 25,0 |
| к взрослым, (%) | 47,88 | 14,5 | 20,4 | 25,8 | 26,7 | 28,0 | 29,0 | |
| к детям (%) |
|
| 4,1 | 5,2 | 5,4 | 5,7 | 5,9 | |
| 7 | Число физических лиц основных работников занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализи-рованную медицинскую помощь, чел., в том числе |
| 120 |
|
|
|
|
|
| Врачи по паллиативной медицинской помощи |
| 8 |
|
|
|
|
| |
| Средний медицинский персонал |
| 112 |
|
|
|
|
| |
| 8 | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов областью в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, (%), в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
| Для инвазивных лекарственных форм |
| 40,8 |
|
|
|
|
| |
| Для неинвазивных лекарственных форм |
| 72,6 |
|
|
|
|
| |
| 9
| Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.,: |
| 1 |
|
|
|
|
|
| взрослые, из них: |
|
|
|
|
|
|
| |
| аппарат искусственной вентиляции легких |
| 1 |
|
|
|
|
| |
| кислородный концентратор |
|
|
|
|
|
|
| |
| откашливатель |
|
|
|
|
|
|
| |
| дети, из них: |
| 0 |
|
|
|
|
| |
| аппарат искусственной вентиляции легких |
|
|
|
|
|
|
| |
| кислородный концентратор |
|
|
|
|
|
|
| |
| откашливатель |
|
|
|
|
|
|
| |
| 10 | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел. |
| 5 816 |
|
|
|
|
|
| 11 | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел. |
| 3 |
|
|
|
|
|
| 12 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, (%) |
|
|
|
|
|
|
|
| 13 | Количество проживающих переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, чел. |
|
|
|
|
|
|
|
| 14 | Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел. |
|
|
|
|
|
|
|
1.3. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламен тирующих оказаниепаллиативной медицинской помощи в Пензенской области
Нормативныеправовые акты. Таблица № 2
| № п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области от 10.08.2015 № 267 "О реализации в Пензенской области порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 № 187н" | Маршрутизация при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях и в стационарных условиях. Открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи. Маршрутизация больных при оказании паллиативной медицинской помощи по профилю "онкология". Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения при оказании паллиативной медицинской помощи. Маршрутизация больных с бронхо-легочными заболеваниями при оказании паллиативной медицинской помощи.
|
| 2 | Проект региональной программы "Системная поддержка и повышение качества жизни граждан старшего поколения в Пензенской области" | Межведомственное взаимодействие с органами социальной защиты. |
| 3 | Постановление Правительства Пензенской области "О порядке предоставления отдельным категориям граждан, постоянно проживающих в Пензенской области, оборудования и расходных материалов для проведения искусственной вентиляции легких на дому" | Порядок обеспечения медицинскими изделиями. |
2.Основныестатистические данные Пензенской области
2.1 Общаяинформация о Пензенской области
Социально-экономическиепоказатели. Таблица № 3
| № | Показатель | Значение показателя |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Федеральный округ | Приволжский федеральный округ |
| 2 | Площадь региона, тыс. км2 | 43,3 тыс. кв. км. |
| 3 | Административный центр | город Пенза |
| 4 | Население региона, тыс. чел., в т.ч.: | 1 318 103 |
| 4.1 | Городское население | 905 388 |
| 4.2 | Сельское население | 412 715 |
| 5 | Плотность населения, человек на 1 км | 30,4 |
| 6 | Количество административно-территориальных единиц (районов) | 27 |
| 7 | Городских округов | 3 |
| 8 | Количество городских поселений | 24 |
| 9 | Количество сельских поселений | 267 |
Показателирождаемости и смертности. Таблица № 4
| Наименование показателя | Период | Единица измерения | Пензенская область всего | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Рождаемость | 2017 г. | чел. | 8,9 | |
| 2018 г. | чел. | 8,7 | ||
| 6 мес. 2019 г. | чел. | 7,8 | ||
| Смертность
| 2017 г. | всего | чел. | 14,1 |
| из них 0-17 лет включительно | чел. | 48,7* | ||
| из них старше трудоспособного возраста | чел. | 3922,5 | ||
| 2018 г. | всего | чел. | 14,5 | |
| из них 0-17 лет включительно | чел. | 43,1* | ||
| Из них старше трудоспособного возраста | чел. | 3974,1** | ||
| 6 мес. 2019 г. | всего | чел. | 14,4 | |
| из них 0-17 лет включительно | чел. | 49,9* | ||
| из них старше трудоспособного возраста | чел. | 3882,4** | ||
*-на 100 000 соответствующего возраста;
**- на 100 000 старше трудоспособного возраста.
Финансово-экономическиепоказатели. Таблица № 5
| № | Показатель, млн. руб. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. (план) | 2020 г. (план) | 2021 г. (план) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Расходы на здравоохранение | 4 262,7 | 5 225,4 | 6 684,8 | 7 323,4 | 6 017,3 |
| 2 | Расходы бюджета субъекта Российской Федерации на паллиативную медицинскую помощь всего, в т.ч.: | 171,9 | 311,0 | 307,1 | 365,1 | 377,7 |
|
| Бюджет субъекта Российской Федерации | 171,9 | 254,7 | 254,4 | 312,0 | 324,6 |
|
| Федеральный бюджет | 0,0 | 56,3 | 52,7 | 53,1 | 53,1 |
| 2.1 | на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому | 3,0 | 9,2 | 9,1 | 51,8 | 54,7 |
| 2.2 | на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях | 168,9 | 238,5 | 240,7 | 255,6 | 265,3 |
| 2.3 | на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара
| 0,0 | 0,0 |
|
|
|
| 2.4 | на приобретение медицинских изделий | 0,0 | 0,0 |
|
|
|
| 2.5 | Иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в т.ч.: |
| 63,3 | 57,3 | 57,7 | 57,7 |
| 2.5.1 | Приобретение лекарственных препаратов, в т.ч.: |
| 7,5 | 17,3 |
|
|
|
| Бюджет субъекта Российской Федерации |
| 0,0 | 1,2 |
|
|
|
| Федеральный бюджет |
| 7,5 | 16,1 |
|
|
| 2.5.2 | Приобретение медицинского оборудования, в т.ч.: |
| 48,8 | 40,0 | 57,7 | 57,7 |
|
| Бюджет субъекта Российской Федерации |
| 0,0 | 3,4 | 4,6 | 4,6 |
|
| Федеральный бюджет |
| 48,8 | 36,6 | 53,1 | 53,1 |
| 2.5.3 | Приобретение автомобилей для организации оказания помощи на дому, в т.ч.: |
| 7,0 |
|
|
|
|
| Бюджет субъекта Российской Федерации |
| 7,0 |
|
|
|
|
| Федеральный бюджет |
| 0,0 |
|
|
|
2.2 Анализтекущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи вПензенской области
2.2.1. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи
Потребностьвзрослых в паллиативной медицинской помощи в регионе составляет:19 096 х0,676=12794.
Потребность детейв паллиативной медицинской помощи в регионе составляет: 105 х 0,67=70.
В 2017 году в области функционировали 376 паллиативныхкоек и коек сестринского ухода, на которых пролечено 7 280 больных.
В 2018 году в области на 376 паллиативных койках икойках сестринского ухода пролечено 7 956 больных.
За первое полугодие 2019 года в стационарных условияхна 376 паллиативных койках и койках сестринского ухода ПМП получили 3 625пациентов.
В 2018 году вобласти для оказания ПМП в амбулаторных условиях открыты 11 кабинетов. ПМП вамбулаторных условиях ПМП получили 1 219 пациентов. Для организациипаллиативной медицинской помощи на дому за счет областных средств закуплены 13автомобилей паллиативной помощи.
В 2017 годуМинистерством разработан проектный офис "Обеспечение доступностигериатрической и паллиативной медицинской помощи для лиц пожилого возраста". В 2018 году впервые врамках Территориальной программы государственных гарантий выделеныобъемы для оказания гериатрической помощи на амбулаторном этапе. Стационарныйэтап оказания гериатрической помощи представлен 60 гериатрическими койками вГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн".
2.2.2. Инфраструктураоказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезеадминистративно-территориального деления
2.2.2.1. Организацияоказания паллиативной медицинской помощи в Пензенской области в амбулаторныхусловиях на 01.08.2019
Кабинеты дляоказания ПМП
| № п/п | Наименование Медицинской организации | Кабинеты паллиативной медицинской помощи 1 должность на 100 тыс. взрослого населения |
| 1 | 2 | 3 |
| Взрослые | 11 | |
| 1 | ГБУЗ "Городская поликлиника" | 4 |
| 2 | ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" | 1 |
| 3 | ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" | 1 |
| 4 | ГБУЗ "Сердобская МРБ им. Настина" | 1 |
| 5 | ГБУЗ "Каменская МРБ" | 1 |
| 6 | ГБУЗ "Пензенская РБ" | 1 |
| 7 | ГБУЗ "Колышлейская РБ" | 1 |
| 8 | ГБУЗ "Городищенская РБ" | 1 |
Патронажные службыпаллиативной медицинской помощи
| № | Наименование медицинской организации | Патронажные службы паллиативной медицинской помощи 1 должность на 100 тыс. взрослого населения |
| 1 | 2 | 3 |
| Взрослые | 11 | |
| 1 | ГБУЗ "Городская поликлиника" | 4 |
| 2 | ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" | 1 |
| 3 | ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" | 1 |
| 4 | ГБУЗ "Сердобская МРБ им. Настина" | 1 |
| 5 | ГБУЗ "Каменская МРБ" | 1 |
| 6 | ГБУЗ "Никольская РБ" | 1 |
| 7 | ГБУЗ "Пензенская РБ" | 1 |
| 8 | ГБУЗ "Бессоновская РБ" | 1 |
Паллиативнаяпомощь детям оказывается выездной и патронажной паллиативной бригадой,созданной на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Городская детская поликлиника". Бригада оснащенанеобходимым транспортом и оборудованием для оказания медицинской помощи надому.
В 2018 году числопациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях,составило 3 625, в том числе старше трудоспособного возраста - 2 905.
1 624пациента получили обезболивание слабыми опиоидами (трамадол).
1135 пациентов получили обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства).
За 6 месяцев 2019года число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях составило 1 219, в том числе старше трудоспособного возраста -1 048.
Под наблюдениемвыездной патронажной ПМП находились 928 больных старше трудоспособноговозраста.
41 пациент был посещен на дому сотрудниками медицинских организаций , оказывающих ПМПи первичную медико-санитарную помощь, в течение 48 часов с момента первогообращения, из них 35 человек - лица старше трудоспособного возраста.
1 241 пациентполучили обезболивание слабыми опиоидами (трамадол).
787 пациентов получили обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства).
2.2.2.2. Организацияоказания паллиативной медицинской помощи в Пензенской области в стационарныхусловиях на 01.08.2019
Отделенияпаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода
| № п/п
| Наименование медицинской организации | Койки сестрин- ского ухода | Койки сестринского ухода (акушерское дело) | Паллиативные койки | |
| взрослые | дети | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова"
|
|
|
| 4 |
| 2 | ПГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" | 8 | 9 |
|
|
| 3 | ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для Ветеранов Войн" | 5 |
| 100 |
|
| 4 | ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" |
|
| 23 | 2 |
| 5 | ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр СВМП" |
|
| 5 |
|
| 6 | ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" |
|
| 2 |
|
| 7 | ГБУЗ "Клиническая больница № 4" |
|
| 5 |
|
| 8 | ГБУЗ " Кузнецкая межрайонная больница" | 10 |
|
|
|
| 9 | ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница" |
| 1 |
| 1 |
| 10 | ГБУЗ "Городская поликлиника" |
|
|
|
|
| 11 | ГБУЗ "Башмаковская РБ" | 10 |
|
|
|
| 12 | ГБУЗ "Белинская РБ" | 10 |
|
|
|
| 13 | ГБУЗ "Бессоновская РБ" | 10 |
|
|
|
| 14 | ГБУЗ "Городищенская РБ" | 15 |
|
|
|
| 15 | ГБУЗ "Земетчинская РБ" | 10 |
|
|
|
| 16 | ГБУЗ "Иссинская УБ" | 8 |
|
|
|
| 17 | ГБУЗ "Каменская МРБ" | 10 | 5 |
|
|
| 18 | Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" | 8 |
|
|
|
| 19 | Неверкинская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ" | 10 |
|
|
|
| 20 | ГБУЗ "Колышлейская РБ" | 10 |
|
|
|
| 21 | Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" | 10 |
|
|
|
| 22 | ГБУЗ "Лопатинская УБ" | 9 |
|
|
|
| 23 | ГБУЗ "Лунинская РБ" | 10 |
|
|
|
| 24 | ГБУЗ "Мокшанская РБ" | 10 |
|
|
|
| 25 | ГБУЗ "Никольская РБ" | 4 |
|
|
|
| 26 | ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" | 7 |
|
|
|
| 27 | ГБУЗ "Пензенская РБ" | 7 |
|
|
|
| 28 | ГБУЗ "Сердобская МРБ" | 6 | 2 |
|
|
| 29 | ГБУЗ "Сосновоборская УБ" | 10 |
|
|
|
| 30 | ГБУЗ "Тамалинская УБ" | 10 |
|
|
|
| 31 | ГБУЗ "Шемышейская УБ" | 10 |
|
|
|
|
| Итого | 217 | 17 | 135 | 7 |
В 2017 году в области функционировало 127 паллиативныхкоек, из них для взрослых - 123, для детей - 4, коек сестринского ухода 249.Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях,составило 7 616.
| Круглосуточный стационар | Показатели эффективности коечного фонда | |||||
| проведено больными койко-дней | занятость койки
| среднее пребыва- ние | оборот койки
| леталь- ность
| Стоимость койко-дня | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| паллиативные для взрослых | 40 838 | 335,8 | 15,6 | 21,6 | 10,65 | 1977,07 |
| паллиативные для детей | 1 376 | 321,8 | 16,1 | 20,0 | 1977,07 | |
| сестринского ухода | 81 135 | 315,5 | 15,6 | 20,3 | 5,90 | 1977,07 |
| в том числе: сестринского ухода для детей | 181 | 321,5 | 18,4 | 17,5 | 1977,07 | |
В 2018 году вобласти функционировало 242 койки сестринского ухода и 134 паллиативных койки, из них для взрослых - 128, для детей - 6. Числопациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, составило 7 956, в том числе старше трудоспособного возраста - 6 440.
| Круглосуточный стационар | Показатели эффективности коечного фонда | ||||||
| проведено больными койко-дней | занятость койки | среднее пребывание | оборот койки | летальность | стоимость койко-дня | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| паллиативные для взрослых | 40838 | 325,4 | 15,1 | 21,5 | 7,82 |
| |
| паллиативные для детей | 1376 | 259,6 | 11,9 | 21,9 |
| ||
| сестринского ухода | 81135 | 330,8 | 14,8 | 22,4 | 7,24 |
| |
| в том числе: сестринского ухода для детей | 181 | 139,2 | 12,1 | 11,5 |
| ||
В настоящее времяв Пензенской области отсутствуют СОНКО, имеющие лицензии на оказаниемедицинской деятельности и способные оказывать медицинские услуги (в т.ч.паллиативную помощь) в соответствии с утвержденными порядками и стандартами, всвязи с чем поддержка СОНКО Министерством здравоохранения Пензенской областипока осуществляется путем вовлечения СОНКО в оказание немедицинских услуг попрофилактике социально значимых и неинфекционных заболеваний, пропагандездорового образа жизни.
Поддержкаосуществляется в виде закупки у СОНКО вышеуказанных услуг в рамках Федеральногозакона № 44-ФЗ. В 2017 году на поддержку СОНКО фактически направлено 0,54млн. руб., в 2018 - 1,28 млн. руб. (из них: профилактика ВИЧ и гепатитов В и С- 0,79 млн. руб., профилактика вредных зависимостей: табакокурение, алкоголизм,наркомания, токсикомания, игровая зависимость - 0,49 млн. руб.).
В Пензенскойобласти при поддержке Министерства здравоохранения Пензенской областиПензенской региональной общественной организацией практикующих психологов"Круг доверия" (далее - ПРОО "Круг доверия") реализуетсяпроект "Служба психологической помощи людям с онкологическимизаболеваниями и их родным "Я живу дальше". За период реализациипроекта волонтерами психологами ПРОО "Круг доверия" оказана консультационная помощь более 400 пациентам государственныхбюджетных учреждений здравоохранения "Областной онкологическийдиспансер" и "Пензенский областной госпиталь для ветерановвойн". Данная программа получила положительные отзывы не только упациентов, их родных, но и у врачей - специалистов, заведующих отделениямиуказанных медицинских организаций. В дальнейшем планируется расширение проектапосредством организации выездной социально-психологической помощи длямаломобильных пациентов.
2.2.3. Кадровоеобеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь
| Наименование медицинских организаций | Количество врачей, прошедших подготовку (ПК) |
| ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова" | 3 |
| ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн" | 14 |
| ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" | 2 |
| ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр СВМП" | 1 |
| ГБУЗ "КБ № 6 им. Г.А. Захарьина" | 2 |
| ГБУЗ "Клиническая больница № 4" | 2 |
| ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная больница" | 4 |
| ГБУЗ "Кузнецкая межрайонная детская больница" | 2 |
| ГБУЗ "Городская поликлиника" | 4 |
| ГБУЗ "Башмаковская РБ" | 1 |
| ГБУЗ "Белинская РБ" | 1 |
| ГБУЗ "Бессоновская РБ" | 3 |
| ГБУЗ "Городищенская РБ" | 1 |
| ГБУЗ "Земетчинская РБ" | 1 |
| ГБУЗ "Каменская МРБ" | 1 |
| ГБУЗ "Колышлейская РБ" | 2 |
| ГБУЗ "Лопатинская УБ" | 1 |
| ГБУЗ "Мокшанская РБ" | 3 |
| ГБУЗ "Никольская РБ" | 3 |
| ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" | 2 |
| ГБУЗ "Пензенская РБ" | 5 |
| ГБУЗ "Сердобская МРБ" | 4 |
| ГБУЗ "Сосновоборская УБ" | 3 |
| ГБУЗ "Тамалинская УБ" | 1 |
| ГБУЗ "Шемышейская УБ" | 2 |
| Итого | 68 |
В 2014 году 42врача на базе ФГБУ "Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н.Петрова прошли обучение в объеме 72 часа и 25 врачей в объеме 144 часа в2015 году.
В 2015 году 2врача прошли обучение в объеме 144 часа на тему "Основы паллиативнойпомощи детям" на базе ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательскиймедицинский университет имени Н.И. Пирогова.
В 2016 году 8врачей прошли обучение на тему "Паллиативная медицинская помощь" вГБОУВПО "Московский государственный медико-профилактический университетимени А.И. Евдокимова", в 2017 году 4 врача-невролога.
В 2015-2016 годах80 средних медицинских работников прошли обучение в ГАОУ ДПО "Институтрегионального развития Пензенской области" на тему "Паллиативнаямедицинская помощь в деятельности среднего медицинского персонала".
В июне 2019 годапрошло обучение 19 врачей первичного звена на тему "Паллиативнаямедицинская помощь и поддерживающая терапия" (ФГБОУ ВО "Рязанскийгосударственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова".
| по состоянию на 01.01.2019 | по состоянию на 01.08.2019 | |||||||||||
| № п/п | Наимено- вание долж- ности | По- треб- ность | Число заня-тых долж-нос-тей | Кол-во физических лиц основных работников на занятых должностях | № п/п | Наимено- вание долж- ности | По- треб- ность | Число заня- тых долж- нос- тей | Кол-во физических лиц основных работников на занятых должностях | Кадро- вый дефи- цит, % | ||
| Всего | Из них обучено по вопросам ПМП | Всего | Из них обу- чено по вопро- сам ПМП | |||||||||
| ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн" | ||||||||||||
| На ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн" (количество кабинетов ПМП:_____0_____ ед; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):___0__ед;паллиативные койки для взрослых:______100_____коек; онкологические паллиативные койки для взрослых/детей:___0_____коек; койки сестринского ухода:_____5____коек | ГБУЗ "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн" (количество кабинетов ПМП:_____0_____ ед; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):___0__ед; паллиативные койки для взрослых:____100____коек; онкологические паллиативные койки для взрослых/детей:___0_____коек; койки сестринского ухода:_____5____коек | |||||||||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||||||||
| 1.1. | Врач по паллиа- тивной медицин- ской помощи | 8,75 | 7 | 7 | 1.1. | Врач по паллиа- тивной медицин- ской помощи | 8,75 | 7 | 7 | |||
| 1.2. | Средний медицин-ский персонал | 48 | 38 | 38 | 1.2. | Средний медицин- ский персонал | 48 | 38 | 38 | |||
| 1.3. | Младший медицин- ский персонал | 27 | 25 | 25 | 1.3. | Млад- ший медицин- ский персонал | 27 | 25 | 25 | |||
| ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" | ||||||||||||
| ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" (количество кабинетов ПМП:___нет_______ ед; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):__нет___ед; паллиативные койки для взрослых/детей:______нет_____коек; онкологические паллиативные койки для взрослых:____23____коек; койки сестринского ухода:___нет______коек | ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" (количество кабинетов ПМП:___нет_______ ед; количество отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям):__нет___ед; паллиативные койки для взрослых/детей:______нет_____коек; онкологические паллиативные койки для взрослых:____23___коек; койки сестринского ухода:___нет______коек |
| ||||||||||
| Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым |
| ||||||||||
| 1.1. | Врач по паллиа- тивной медицин- ской помощи | 1,25 | 2,25 |
|
| 1.1. | Врач по паллиа- тивной медицин- ской помощи
| 1,25 | ||||