Распоряжение Правительства Пензенской области от 29.04.2009 № 98-рП
О Концепции развития здравоохранения Пензенской области до 2020 года
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 29 апреля 2009 г. N 98-рП г. Пенза О Концепции развития здравоохранения Пензенской области до 2020 года (В редакции Распоряжении Правительства Пензенской области от 08.06.2010 г. N 299-рП; от 15.12.2010 г. N 716-рП; от 22.08.2011 г. N 498-рП) В целях реализации государственной политики в области охраныздоровья граждан, в соответствии с распоряжением ПравительстваПензенской области от 30.01.2009 N 14-рП "О создании при ПравительствеПензенской области рабочей группы по подготовке предложений длявключения в Концепцию развития здравоохранения Пензенской области до2020 года", руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующимиизменениями): 1. Одобрить прилагаемую Концепцию развития здравоохраненияПензенской области до 2020 года. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти обеспечить межведомственную координацию работы структурныхподразделений аппарата Правительства Пензенской области, министерств иведомств Пензенской области во взаимодействии с территориальнымиорганами федеральных органов исполнительной власти и органами местногосамоуправления муниципальных образований Пензенской области пореализации Концепции развития здравоохранения Пензенской области до2020 года. 3. Настоящее распоряжение опубликовать в газете "Пензенскиегубернские ведомости". 4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить назаместителя Председателя Правительства Пензенской области,координирующего и контролирующего вопросы здравоохранения и социальнойполитики. (В редакции Распоряжения Правительства Пензенской области от22.01.2010 г. N 31-рП) Исполняющий обязанности Губернатора Пензенской области О.К.Атюкова ______________________________ ОДОБРЕНА распоряжением Правительства Пензенской области от 29 апреля 2009 г. N 98-рП КОНЦЕПЦИЯ развития здравоохранения Пензенской области до 2020 года (В редакции Распоряжении Правительства Пензенской области от 08.06.2010 г. N 299-рП; от 15.12.2010 г. N 716-рП; от 22.08.2011 г. N 498-рП) 1. Общие положения Устойчивое социально-экономическое развитие Пензенской областиобеспечивается реализацией приоритетных направлений региональнойполитики, базирующихся на сохранении и укреплении здоровья населения.Основой этой работы должно стать формирование здорового образа жизни иповышение доступности и качества медицинской помощи. Эффективное функционирование системы здравоохранения определяетсяосновными системообразующими факторами: - совершенствованием организационной системы, позволяющейобеспечить оказание качественной бесплатной медицинской помощи (врамках государственных гарантий); - развитием инфраструктуры и ресурсного обеспеченияздравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое итехнологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений наоснове инновационных подходов и принципа стандартизации; - наличием достаточного количества подготовленных медицинскихкадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением. Указанные факторы являются взаимозависимыми ивзаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранениятребует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом. Формирование здорового образа жизни является залогом сохранения иукрепления здоровья населения. Эта работа требует достаточного уровнямежведомственного взаимодействия в процессе становления личности,формирования у каждого человека грамотного и ответственного отношенияк себе и своему здоровью. Министерство здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации разработало Концепцию развития здравоохранения в РоссийскойФедерации до 2020 года (далее - Концепция РФ). Концепция РФпредставляет собой анализ состояния здравоохранения в РоссийскойФедерации, а также основные цели, задачи и способы егосовершенствования на основе применения системного подхода. КонцепцияРФ разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации,федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РоссийскойФедерации, общепризнанными принципами и нормами международного правав области здравоохранения и с учетом отечественного и зарубежногоопыта. Для подготовки предложений и разработки проекта Концепцииразвития здравоохранения Пензенской области до 2020 года распоряжениемПравительства Пензенской области от 30.01.2009 N 14-рП создана рабочаягруппа. Рабочей группой обобщен и систематизирован опыт модернизациипензенского здравоохранения с 2005 года, проанализированы результатыпреобразований, проводимых в системе здравоохранения Пензенскойобласти в течение 10 лет, дана реальная оценка пилотируемых проектов,внедренных в региональном и муниципальном здравоохранении в последниегоды. Концепция развития здравоохранения Пензенской области до 2020года (далее - Концепция) разработана в целях достижения эффективногофункционирования системы пензенского здравоохранения. Концепцияразработана в соответствии с Концепцией РФ, на основе задач,поставленных Президентом Российской Федерации в Послании ФедеральномуСобранию Российской Федерации от 5 ноября 2008 года, и предусматриваетмеханизмы, обеспечивающие ответственность врачей и медицинскихорганизаций за качество и результаты работы, а также поэтапный переходна полный тариф на медицинские услуги и на оказание всего объемамедицинской помощи в рамках Программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощичерез систему обязательного медицинского страхования. Основные направления развития пензенского здравоохраненияобсуждены на расширенном заседании Коллегии Министерстваздравоохранения и социального развития Пензенской области 23.01.2009.В обсуждении Концепции приняли участие депутаты ЗаконодательногоСобрания Пензенской области и Пензенской городской Думы, представителиобщественных и профсоюзных организаций, руководители учрежденийздравоохранения. 2. Современное состояние здравоохранения в Пензенской области Демографическая ситуация в Пензенской области С 2005 года в Пензенской области мероприятия по улучшениюдемографической ситуации реализуются в соответствии с ЗакономПензенской области от 22.12.2005 N 918-ЗПО "О Концепциидемографического развития Пензенской области на период до 2010 года"(с последующими изменениями). С 2010 года осуществление комплексарегулирующих мер, направленных на повышение рождаемости, оказаниеподдержки семье, охрану здоровья, увеличение продолжительности жизни,регулирование миграции и иных аспектов демографического развития,продолжено в рамках Закона Пензенской области от 21.04.2010 N 1889-ЗПО"Об утверждении Концепции демографической политики Пензенской областина период до 2025 года". (В редакции Распоряжения ПравительстваПензенской области от 08.06.2010 г. N 299-рП) Принимая во внимание существенную роль в состояниидемографической ситуации смертности населения от управляемых причин,издано распоряжение Правительства Пензенской области от 30.07.2007N 224-рП "О Концепции снижения смертности населения Пензенской областидо 2010 года". В развитие указанных Концепций Законом Пензенской области от10.10.2007 N 1388-ЗПО была утверждена областная целевая программа"Комплексные меры по реализации демографической политики на территорииПензенской области (2008-2010 годы)". С 2009 года мероприятия, направленные на снижение смертности иповышение рождаемости, реализуются в соответствии с постановлениемПравительства Пензенской области от 05.11.2008 N 744-пП"Об утверждении долгосрочной целевой программы "Комплексные меры пореализации демографической политики на территории Пензенской областина 2009-2011 годы" (с последующими изменениями). Принятые меры способствовали достижению определенных позитивныхрезультатов в демографическом развитии региона. Существенно снизились темпы сокращения численности населенияПензенской области - с 14,7 тыс. человек в 2005 году до 8 тыс. человекк 2008 году, что связано с увеличением рождаемости и стабилизациейуровня смертности. За 2008 год коэффициент естественной убылинаселения составил - -6,1 (РФ, 10 месяцев - 2,7 на 1000 населения), вто время как в 2007 году он составлял - -6,4 (РФ, 10 месяцев - -3,4).На сегодняшний день численность постоянного населения Пензенскойобласти составляет 1388,0 тыс. человек. В 2008 году в Пензенской области родилось 14141 ребенка, что на669 детей больше, чем в 2007 году. Рост рождаемости составил 5,9%, с9,7 до 10,2 на 1000 населения, однако показатель рождаемости остаетсяниже среднероссийского уровня (РФ, 2007-11,3). В 2008 году умерло на 100 человек больше, чем в прошлом году.Смертность населения осталась на уровне 2007 года (рост на 1,2%).Общий коэффициент смертности в 2008 году составил 16,3 (2007-16,1;2006-17,1; 2005-18,2), что соответствует определенной положительнойдинамике этого показателя по Российской Федерации (2007-14,7;2006-15,2; 2005-16,1). В 2008 году снизилась смертность населениятрудоспособного возраста с 652,6 до 651,4 на 100 тыс. трудоспособногонаселения. Основной причиной общей смертности населения являются болезнисистемы кровообращения - 63,9% (РФ - 56,6%). От новообразований умерли13% (РФ - 13,8%), от внешних причин - 11,1% (РФ - 11,9%). В 2008 годупроизошел рост общей смертности населения от болезней системыкровообращения на 0,7%, от новообразований - на 2,6%. В структуре смертности трудоспособного населения на первом местенаходятся несчастные случаи, отравления и травмы (32,3%), заболеваниясердечно-сосудистой системы занимают второе место (31,9%), третьеместо - новообразования (14,7%). Показатель материнской смертности в 2008 году снизился в 3,1раза, с 22,3 до 7,1 на 100 000 родившихся живыми и остаетсязначительно ниже уровня РФ 2007 года - 21,9. Младенческая смертность снизилась на 22,1% и составила 7,9 на1000 родившихся живыми (РФ, 2007-9,4). В структуре причин младенческойсмертности лидируют отдельные состояние, возникшие в перинатальномпериоде, врожденные аномалии и несчастные случаи, отравления и травмы. С 2004-2005 годов в Пензенской области начала увеличиватьсяожидаемая продолжительность жизни населения. По сравнению с 2005 годомэтот показатель вырос на 2,6 года - с 65,5 лет до 68,1 лет (РФ - 67,7;ПФО - 67,4). Тем не менее, продолжительность жизни в Пензенской области, как ив России в целом, остается низкой. Ожидаемая продолжительность жизнина 6,5 лет меньше, чем в "новых" странах ЕС (европейские страны,вошедшие в ЕС после мая 2004 года), и на 12,5 лет меньше, чем в"старых" странах ЕС (европейские страны, входившие в ЕС до мая 2004года). Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизнинаселения играет высокая смертность людей трудоспособного возраста,главным образом, мужчин. Показатель ожидаемой продолжительности жизни является наиболеекорректным измерителем уровня смертности и служит признанныминдикатором качества жизни и здоровья населения. Его значение всущественной степени зависит от объема государственных расходов,выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение вцелом, а также от эффективности политики денежных доходов населения,развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровняпрофилактической активности населения. Показатели здоровья и основные факторы риска заболеваемости и смертности населения Пензенской области Регистрация заболеваемости взрослого населения в Пензенскойобласти имеет тенденцию к росту. За последние 10 лет заболеваемостьвыросла на 12%, с 130000,0 в 1998 году до 145583,1 на 100 тыс.взрослого населения в 2008 году. Показатель заболеваемости значительновыше среднероссийского показателя (РФ, 2007-138088,6). Почти в 1,5 раза выросла заболеваемость детей от 0 до 17 лет, со157000,0 в 1998 году до 232754,5 на 100 тыс. детского населения в 2008году. Среди взрослого населения обращает на себя внимание рост числаслучаев заболеваний, приводящих к смерти и инвалидизации. Так, числослучаев заболеваний системы кровообращения с 2004 по 2008 год возрослона 13,2%, показатель превысил среднероссийский уровень на 12,8%.Онкологическая заболеваемость за последние 5 лет выросла на 29,3% (с348,0 на 100 тыс. взрослого населения в 2002 году до 393,1 в 2008году, РФ, 2007 год - 341,3). В сравнении с 2006 годом в Пензенской области заметно, в 2,8раза, снизился показатель первичного выхода на инвалидность средивзрослого населения и в 2008 году составил 73,9 на 10 тыс. населения(2006-208,2). Основными причинами выхода на инвалидность остаютсяболезни системы кровообращения - 44,5%, злокачественныеновообразования - 15,3%, болезни костно-мышечной системы - 9,3%. Число лиц трудоспособного возраста в структуре впервые признанныхинвалидами снизилось на 31,9%, с 69,3 на 10 тыс. трудоспособногонаселения в 2006 году до 47,2 в 2008 году. Среди заболеваний,обусловивших развитие инвалидности у детей, лидируют психическиерасстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии и нарушенияобмена веществ. Министерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации выделены четыре основных фактора риска: высокое артериальноедавление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерноепотребление алкоголя. Доля перечисленных причин в структуре общейсмертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратойтрудоспособности - 58,5%. При этом на первом месте по влиянию наколичество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоитзлоупотребление алкоголем. По экспертным оценкам, относительныепоказатели мало изменились за последние 6 лет. Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление -основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни сутратой трудоспособности, причина заболеваемости населения РоссийскойФедерации. Около 34-46% мужчин и 32-46% женщин страдают артериальнойгипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том,что у них повышенное артериальное давление. Высокий уровень холестерина. Примерно у 60% взрослых россиянуровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% изних уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства. Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема, влияющая насостояние здоровья населения Российской Федерации. С 1990 года по 2006год потребление алкоголя на душу населения в Российской Федерациивыросло не менее чем в 2,5 раза. В основном, это произошло за счетувеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитковдоля пива возросла с 59% до 76%). Ежедневно в России употребляюталкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20%девушек, около 70% мужчин и 47% женщин. В 2002 году потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и1,1 л в год в пересчете на чистый спирт соответственно у мужчин,женщин и подростков, или в среднем около 11 л в год на душу взрослогонаселения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослогонаселения). Потребление крепких алкогольных напитков в абсолютныхцифрах в Российской Федерации с 1990 года не уменьшилось, хотя вструктуре потребления их доля уменьшилась до 15% из-за резкогоувеличения потребления пива. Табакокурение. В Российской Федерации потребление сигарет с 1985года по 2006 год увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличениякурильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в странекурят более 40 млн. человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7%девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих вРоссии увеличивается с темпом в 1,5-2%, захватывая женщин иподростков. Темп роста курящих в России является одним из самыхвысоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет,выкуриваемых в стране, увеличивается на 2-5% в год. Курение вызываетрост болезней системы кровообращения, приводит к хроническимзаболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. От болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают 220тыс. человек, при этом 40% смертности мужчин от болезней системыкровообращения связано с курением. Отмечается, что более высокаясмертность среди курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их долисреди мужчин в возрасте старше 55 лет. 3. Цели, задачи и основные направления Концепции развития здравоохранения до 2020 года Концепцией предусмотрено развитие здравоохранения в Пензенскойобласти до 2020 года по двум основным направлениям: - формирование здорового образа жизни; - гарантированное обеспечение населения качественной медицинскойпомощью. Формирование здорового образа жизни Формирование здорового образа жизни населения может бытьреализовано при создании у населения экономической и социокультурноймотивации быть здоровым, с одной стороны, и обеспечении государствомправовых, экономических, организационных и инфраструктурных условийдля ведения здорового образа жизни, с другой. 1. В целях формирования здорового образа жизни на уровнеРоссийской Федерации будет внедрена система государственных иобщественных мер, направленных на совершенствованиемедико-гигиенического образования и воспитания населения, созданиеэффективной системы мер по борьбе с вредными привычками, просвещение иинформирование населения о последствиях употребления табака излоупотребления алкоголем, мотивирование граждан к ведению здоровогообраза жизни и участию в профилактических мероприятиях. Реализацияперечисленных мероприятий предполагается во взаимодействии сМинистерством образования Пензенской области, Министерством культуры иархива Пензенской области, Комитетом Пензенской области по физическойкультуре, спорту и туризму: (В редакции Распоряжения ПравительстваПензенской области от 11.11.2010 г. N 630-рП) - внедрение программ обучения гигиеническим навыкам по соблюдениюправил гигиены труда, режима труда (в том числе учебы) и отдыха,режима и структуры питания, своевременного обращения за медицинскойпомощью и иных норм поведения, поддерживающих здоровье. Программыдолжны разрабатываться с учетом возраста, рода занятий и тематикиобучения, могут быть внедрены для обучения организованных инеорганизованных групп населения, в детских садах, школах, институтах,трудовых коллективах и т.д. Реализация программ должна постоянноосвещаться в средствах массовой информации, на официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; (В редакцииРаспоряжения Правительства Пензенской области от 22.08.2011 г. N498-рП) - организация "Дней здоровья" на крупных промышленных исельскохозяйственных предприятиях в районах области, в рамках которыхпредусмотрено проведение скрининговых обследований на выявлениефакторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и цереброваскулярнойпатологии, осмотр сотрудников специалистами (кардиолог, невролог,эндокринолог), тематической встречи "Здоровый образ жизни - основапрофилактики социально-обусловленных заболеваний"; - повышение информированности организованных групп населения,работающих граждан и неорганизованного населения в вопросах сохраненияи укрепления здоровья, профилактики заболеваний и пр. Проведениеобщественных слушаний, "Дней главного врача", встреч с населением; - популяризация здорового образа жизни путем проведения акций имероприятий (конкурсы, "Дни здоровья", соревнования междуорганизациями, учреждениями, органами исполнительной власти, "Деньсемьи", "круглые столы", "прямые линии" и пр.) совместно со средствамимассовой информации, профсоюзными организациями и общественнымидвижениями; - актуализация раздела "Здоровый образ жизни", размещениеИнтернет-страницы с наглядной агитацией (электронные плакаты,листовки, памятки), пропагандирующей моду на здоровье и предлагающейальтернативу курению, пьянству, гиподинамии и другим факторам,приводящим к нарушению здоровья; - в рамках Интернет-форума организация дискуссии о повышенииприоритета здоровья в обществе и формировании здорового образа жизникаждого человека; - подготовка и распространение информационных материалов длянаселения по пропаганде здорового образа жизни, по профилактикенеинфекционных заболеваний, методических рекомендаций, пособий дляразличных групп населения с учетом возраста, профессий и образования ввиде материалов в помощь лектору по антиникотиновой пропаганде,роликов социальной рекламы и видеосюжетов профилактическойнаправленности; - внедрение методик лечения табачной зависимости на базекабинетов медицинской профилактики. 2. Министерством здравоохранения и социального развитияПензенской области будет продолжена работа по внедрению в практикумедицинского обслуживания населения профилактических мероприятий: - активизация деятельности кабинетов медицинской профилактики; - продолжение диспансеризации работающих граждан за счет средствработодателей в рамках реализации Соглашения о социальном партнерствемежду Правительством Пензенской области, Федерацией профсоюзов иобъединениями работодателей Пензенской области на 2009-2011 годы; - проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан врамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии сустановленными нормативами численности; - инициирование проведения областного конкурса междуорганизациями и предприятиями, коллективы которых более привержены ксоблюдению здорового образа жизни, ведут активный и здоровый образжизни; - наращивание объемов скрининговых обследований населения: - обследование граждан 35-55 летнего возраста на раннее выявлениефакторов риска развития заболеваний системы кровообращения и с01.02.2009 объединенный со скринингом нейрососудистой патологии - 70тыс. человек в год; - онкологические скрининги: а) маммографическое обследование женщин старше 40 лет - 50 тыс.женщин в год; б) обследование женщин 20-60 лет на рак шейки матки - 50 тыс.женщин в год; в) определение у мужчин старше 40 лет уровняпростатспецифического антигена - 20 тысяч мужчин в год, внедрениеполноценного скрининга мужчин на рак предстательной железы собязательным проведением ультразвукового исследования простаты иконсультацией уролога всем обследуемым мужчинам; - флюорографическое обследование: а) первоочередные меры - организация и проведениефлюорографического обследования населения, не проходившегофлюорообследование 2 и более лет, - 100 тыс. человек; б) сохранение темпов роста охвата прикрепленного населенияфлюорообследованием (на 18,7% в 2008 году) и достижение показателяохвата населения флюорообследованием 650,0 на 1000 населения (2008 год- 564,7). 3. Усиление санитарно-противоэпидемических (профилактических)мероприятий, снижение и стабилизация уровней заболеваемости поинфекциям, управляемым средствами специфической профилактики,совершенствование и выполнение Национального календаряпрофилактических прививок и Календаря профилактических прививок поэпидемическим показаниям, а также профилактики, диагностики и леченияВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С: - поддержание охвата профилактическими прививками противдифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита,вирусного гепатита В в декретированных возрастах на уровне 95-97%; - вакцинация взрослого населения (до 55 лет) против гепатита В -90 тыс. человек; - иммунизация против гриппа контингентов из групп риска - 350тыс. человек; - вакцинация детей 1 года жизни инактивированной полиовакциной -100%. Проведение по эпидпоказаниям прививок против сибирской язвы итуляремии; - обследование 240 тыс. населения (17,4% населения) наВИЧ-инфекцию, проведение антиретровирусной терапии 230 пациентам, втом числе профилактика вертикального пути передачи от матери к ребенку- 100%. 4. Здоровое безопасное питание является одним из составляющихфакторов сохранения здоровья населения. В рамках этого направлениябудут проводиться мероприятия по совершенствованию питания детей ворганизованных коллективах, поддержке отечественного производстваспециализированных продуктов, осуществлению мониторинга состоянияпитания, в том числе в учреждениях здравоохранения, поддержку грудноговскармливания. 5. Меры по повышению двигательной активности, в числе которыхпредлагаются: - стимулирование активного образа жизни и пропаганда занятийфизической культуры среди населения; - восстановление производственной гимнастики и применениеразработанных рекомендаций по ее содержанию и формам осуществления сучетом условий труда; - развитие лечебной физкультуры и физической культуры,направленной на поддержание здоровья с опорой на имеющиеся в этойобласти разработки российских ученых и мировой опыт. Гарантированное обеспечение населения качественной медицинской помощью Качественная медицинская помощь основана на применениисовременных технологий организации и оказания диагностических,лечебных, реабилитационных и профилактических услуг, эффективность ибезопасность которых (при конкретных заболеваниях или патологическихсостояниях) подтверждена в соответствии с принципами доказательноймедицины. Гарантированное обеспечение каждого гражданина РоссийскойФедерации качественной медицинской помощью должно обеспечиватьсяследующими мероприятиями: - конкретизация государственных гарантий оказания бесплатноймедицинской помощи; - стандартизация медицинской помощи; - организация медицинской помощи; - обеспечение лекарственными средствами граждан в амбулаторныхусловиях; - осуществление единой кадровой политики; - инновационное развитие здравоохранения; - модернизация системы финансового обеспечения оказаниямедицинской помощи; - информатизация здравоохранения. 1. Конкретизация государственных гарантий. Основными проблемамиреализации программы государственных гарантий являются: - недостаточное финансовое обеспечение прав граждан на бесплатнуюмедицинскую помощь; - значительная дифференциация среди субъектов РоссийскойФедерации в части реализации территориальных программ обязательногомедицинского страхования (далее - ОМС). Например, в 2007 годуподушевые нормативы финансирования территориальной программысоставляют от 1723 рублей в Республике Ингушетия до 26 918 рублей вЧукотском автономном округе, при среднем нормативе по РоссийскойФедерации 5150 рублей. В Пензенской области данный норматив составлял2917,60 рублей, на 2008-3902,35 рублей; - раздробленность источников финансирования медицинской помощи,не позволяющая внедрить в полном объеме систему ОМС. Одной из основных задач Концепции является создание эффективноймодели управления финансовыми ресурсами Программы государственныхгарантий. Предусмотрены следующие источники финансирования покрытиязатрат на оказание бесплатной медицинской помощи населению: - за счет средств федерального бюджета будет оказываться: а) специализированная медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждаетсяПравительством Российской Федерации; б) первичная медико-санитарная и скорая медицинская помощьработникам организаций, включенных в перечень организаций отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда; в) первичная медико-санитарная и скорая медицинская помощьнаселению закрытых административно-территориальных образований,наукоградов Российской Федерации, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами; г) специальные программы развития отдельных направлениймедицинской помощи; - за счет ассигнований из бюджета Пензенской области: а) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; б) специализированная медицинская помощь, оказываемая вгосударственных учреждениях здравоохранения "Пензенский областнойцентр оказания специализированных видов медицинской помощи","Областная психиатрическая больница им. К.Р.Евграфова", "Областнаянаркологическая больница", "Областной противотуберкулезный диспансер","Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"и других специализированных учреждениях здравоохранения призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции исиндроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях; в) специальные программы развития отдельных направлениймедицинской помощи; - за счет ассигнований из местных бюджетов в рамкаходноканального финансирования через систему ОМС: первичнаямедико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь,оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения инаркологических заболеваниях. - за счет средств ОМС: а) первичная медико-санитарная помощь; б) специализированная медицинская помощь; в) скорая медицинская помощь, за исключениемсанитарно-авиационной; г) высокотехнологичная специализированная медицинская помощь илекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях привступлении в законную силу нормативных актов федеральных органовисполнительной власти. Модернизация системы обязательного медицинского страхования: - паспортизация учреждений здравоохранения на предметоснащенности помещениями и оборудованием; - перевод в систему ОМС обязательств муниципальных бюджетов вчасти оплаты скорой медицинской помощи и расходов субъекта в частивысокотехнологичной специализированной помощи при вступлении взаконную силу нормативных актов федеральных органов исполнительнойвласти; - лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях попрограмме обязательного лекарственного страхования и приобретениедорогостоящего оборудования при вступлении в законную силу нормативныхактов федеральных органов исполнительной власти; - формирование тарифов на медицинские услуги для обязательногоисполнения учреждениями здравоохранения в зависимости от уровняоказания медицинской помощи. Тарифы должны рассчитываться на основеутвержденных стандартов медицинской помощи, а по своему размеруобеспечивать создание условий в учреждениях здравоохранения дляпредоставления медицинских услуг надлежащего качества; - переход на оплату медицинской помощи по рассчитанныммедико-экономическим стандартам по конкретному виду заболевания илидиагностически связанной группе заболеваний; - подушевое финансирование медицинской помощи в поликлинике, а вскорой медицинской помощи - по дифференцированному тарифу, взависимости от сложности случая; подушевое финансированиеамбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой в амбулаториях ифельдшерско-акушерских пунктах, а в скорой медицинской помощи - подифференцированному тарифу, в зависимости от сложности случая; - отмена единого социального налога и введение страховых взносовна ОМС работающего населения и увеличение ставки отчисления с 3,1% до5,1%, при этом территориальная доля увеличивается в 2 раза с 2,0% до4,0%, при вступлении в законную силу нормативных актов федеральныхорганов исполнительной власти; - перевод всех страхователей работающего населения в равныеусловия и установление новых - льготных условий уплаты страховыхвзносов для работодателей. При превышении годового фонда оплаты трудана одного работающего свыше 415,0 тысяч рублей уплата страховыхвзносов прекращается при вступлении в законную силу нормативных актовфедеральных органов исполнительной власти; - изменение порядка определения размера страховых взносов на ОМСнеработающего населения. Порядок расчета будет определен федеральнымзаконом. В 2009 году подушевой норматив в Пензенской области составляет4624,0 рубля. Все вышеперечисленные мероприятия должны привести кувеличению размера средств на финансирование программы государственныхгарантий и росту подушевого норматива. В числе качественных показателей, характеризующих эффективностьиспользования финансовых средств, будут рассматриваться показатели суказанием целевых значений: - удовлетворенность населения медицинской помощью; - смертность населения, в том числе младенческая и материнскаясмертность, смертность населения в трудоспособном возрасте, смертностьнаселения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внешнихпричин, в результате дорожно-транспортных происшествий; - первичная заболеваемость основными социально значимымиболезнями; - первичная инвалидность; - сбалансированность территориальной программы государственныхгарантий по видам и объемам медицинской помощи в соответствии сустановленными Программой нормативами; - сроки ожидания гражданами медицинской и реабилитационной помощипо видам и условиям оказания. 2. Стандартизации медицинской помощи. Одним из основных факторовсоздания системы качественной и доступной медицинской помощи являетсяналичие единых для всей территории Российской Федерации порядков истандартов оказания медицинской помощи при наиболее распространенных исоциально значимых заболеваниях и патологических состояниях. Стандартизации медицинской помощи на уровне Российской Федерации: - 2009-2010 годы - завершение работы по утверждению стандартовмедицинской помощи Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации; - 2011-2015 годы - расчет реальной стоимости медицинских услуг,определение затрат на реализацию государственных и территориальныхпрограмм медицинской помощи населению, расчет необходимоголекарственного обеспечения этих программ (лекарственные препараты,включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов), обоснование подушевых нормативов финансирования иоптимизация вариантов проведения реструктуризации сети учрежденийздравоохранения; (В редакции Распоряжения Правительства Пензенскойобласти от 15.12.2010 г. N 716-рП) - 2015 год - установление порядка лицензирования медицинскихорганизаций, исходя из наличия соответствующегоматериально-технического оснащения, сертифицированных специалистов,возможности соблюдения технологии оказания медицинской помощи (наличиедостаточного количества подготовленных медицинских кадров с допускамик необходимым видам помощи и материально-технических ресурсов,позволяющих внедрить график эксплуатации оборудования в соответствии стехнологиями оказания медицинской помощи). Мероприятия на 2009 год в Пензенской области: - формирование многоуровневой системы оказания медицинскойпомощи; - актуализация уровней оказания медицинской помощи, исходя изреальных возможностей материально-технической базы, наличияподготовленных медицинских кадров, внедренных медицинских технологий исложившихся потоков пациентов; - проведение инвентаризации материально-технической базыучреждений здравоохранения; - оптимизация и утверждение перечня нозологических формзаболеваний, являющихся показаниями для госпитализации в учрежденияздравоохранения различного уровня; - установление медико-экономических стандартов на основеутвержденных федеральных стандартов медицинской помощи при оказанииспециализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системыкровообращения в условиях стационара; - установление медико-экономических стандартов на основеутвержденных федеральных стандартов медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи и при оказании медицинской помощи в служберодовспоможения. 3. Одной из приоритетных задач здравоохранения, обозначенных вПослании Президента Российской Федерации, является устранениенеравноправной конкуренции между государственными и частнымипоставщиками медицинских услуг. В настоящее время единый подход квопросу частно-государственного партнерства в сфере здравоохраненияотсутствует. Вместе с тем примеры такого партнерства имеют место, втом числе в Пензенской области. Так, в реализации Программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Пензенской областиучаствуют негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческаяклиническая больница на станции Пенза" открытого акционерного общества"Российские железные дороги", общество с ограниченной ответственностью"Медико-санитарная часть "Пензхиммаш", федеральное государственноеунитарное предприятие "Пензенское производственное объединениеэлектронной вычислительной техники". Частно-государственное партнерство в сфере здравоохранения должнопредусматривать на первом этапе участие аккредитованных вустановленном порядке частных амбулаторно-поликлинических учреждений всистеме обязательного медицинского страхования. Аккредитация учреждений здравоохранения должна осуществлятьсяМинистерством здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти по тем видам амбулаторно-поликлинической помощи, которыенаиболее востребованы. Развитие частно-государственного партнерства в сферездравоохранения будет способствовать повышению качества медицинскихуслуг, оказываемых в государственном секторе, приведет к ростуконкурентоспособности учреждений здравоохранения, что, в свою очередь,обеспечит расширение их финансовой самостоятельности и окупаемости. 4. Организация медицинской помощи. Качество и доступностьмедицинской помощи обеспечивается созданием системы,предусматривающей: - максимально быструю доставку пациента в учреждениездравоохранения, способное по своим материально-техническим и кадровымресурсам оказать медицинскую помощь в необходимом объеме, согласностандартам; - поэтапное продолжение лечения в других медицинских учреждениях(преемственные долечивание и реабилитация, вторичная профилактика,санаторно-курортное восстановительное лечение) или на дому. 4.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи Проблемы в организации первичной медико-санитарной помощи вПензенской области: - сохранение достаточного количества участков с численностьюобслуживаемого населения - 2,5 тыс. человек, в 2008 году - 20 (2006год - 52); - высокая доля лиц пенсионного возраста среди врачей участковогозвена - от 10% до 23%, от 5,2% до 11,8% - среди медицинских сестер; - отсутствие финансового механизма, определяющего ответственностьучасткового врача за состояние здоровья прикрепленного населения; - отсутствие приоритетности развития профилактической работы. Мероприятия на 2009 год: - реализация поэтапного плана профессиональной переподготовкиврачей общей практики (далее - ВОП) - 120 врачей; - повышение квалификации врачей участкового звена (140 врачей) нациклах тематического усовершенствования; - специализация и тематическое усовершенствование для медицинскихсестер участковых (80 человек), врачей общей практики (80 человек),фельдшеров скорой медицинской помощи (33 человека), фельдшеровфельдшерско-акушерских пунктов (118 человек); - оптимизация территориально-участкового принципа оказанияамбулаторно-поликлинической помощи населению с приведением численностинаселения в соответствие утвержденным нормативам - перераспределениеучастков с численностью прикрепленного населения выше утвержденногонорматива (для ВОП - 1500 + 15%; для участковых терапевтов - 1700 +15%; для участковых педиатров - 800 + 15%); - открытие, оснащение и лицензирование центров (отделений)общеврачебной практики - до 2011 года центры ВОП будут открыты на базе5 участковых больниц и 24 амбулаторий; - переход к индивидуальному перспективному планированиюмедицинского обслуживания прикрепленного населения; - обеспечение профилактической помощью населения сельскойместности с помощью широкого использования выездных форм работы(врачебные выездные бригады, передвижные стоматологические кабинеты,передвижные флюорографы, передвижные пункты забора крови); - внедрение в амбулаторно-поликлинических учреждениях в работу сприкрепленным населением системы оздоровительных мероприятий; - отработка маршрутизации больных на всех этапах оказаниямедицинской помощи; - разработка и внедрение порядка взаимодействия участковыхтерапевтов, педиатров, врачей общей практики с врачами-специалистамиамбулаторно-поликлинических учреждений; - установление целевых показателей работыамбулаторно-поликлинических учреждений, включая долю здоровых людейвсех возрастных групп; - внедрение "пилотного проекта" по организации на базе отделенияобщеврачебной практики (групповые общеврачебные практики)круглосуточного дежурства врачей общей практики с целью подготовкиамбулаторного этапа к переводу части объема неотложной медицинскойпомощи; - внедрение с 01.07.2009 подушевого финансирования медицинскойпомощи на примере 3-5 общеврачебных практик ("пилот"); - совершенствование и расширение стационарзамещающихдиагностических технологий; совершенствование службы активногопатронажа; - открытие с 01.02.2009 коек дневного стационара на баземуниципального учреждения здравоохранения "Городская детскаяполиклиника" - 20 коек; - разработка критериев оценки оказания медицинской помощи вдневных стационарах всех уровней. 4.2. Совершенствование работы скорой медицинской помощи С этой целью будут реализованы следующие направления: - оптимизация маршрутов доставки больных в стационар взависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; - внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи(время приезда на вызов, время транспортировки в стационар,догоспитальная летальность); - внедрение порядков оказания медицинской помощи в частидогоспитального ведения больных с разными видами патологии. Мероприятия на 2009 год: - отработка маршрутизации больных с целью достижения оптимальныхсроков доставки больных в учреждения здравоохранения; - обеспечение рационального и эффективного использованияматериально-технической базы службы скорой медицинской помощи; - организация курсов повышения квалификации для фельдшеров скороймедицинской помощи муниципальных районов Пензенской области (обучениена рабочем месте) на базе муниципального учреждения здравоохранения"Городская станция скорой медицинской помощи" по отдельному плану; - организация последипломной подготовки врачей скорой медицинскойпомощи (по отдельному плану); - инициализация разработки программы экспертного системногоанализа деятельности отделений (станций, подстанций) скороймедицинской помощи с целью выявления причин роста нагрузки на скоруюмедицинскую помощь (методика анализа эффективности работы скороймедицинской помощи); - разработка организационно-экономических моделей службы скороймедицинской помощи, внедрение пилотного проекта на примере 3-5отделений скорой медицинской помощи по переводу неотложной медицинскойпомощи на амбулаторный этап; - стандартизация скорой медицинской помощи и установлениемедико-экономических стандартов для скорой медицинской помощи; - создание 6 полноценных бригад санитарно-авиационной медицинскойпомощи. 4.3. Оптимизация работы учреждений стационарного уровня будетосуществляться по следующим направлениям: - установление целевых показателей эффективности работыучреждений, отражающих не только виды и объемы оказанной медицинскойпомощи, но и ее качество; - рациональное распределение функциональных обязанностей междустационарами различных уровней - утверждение уровней и этаповгоспитализации, показаний для госпитализации; - создание в каждом стационаре службы маршрутизации,ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихсябольных; - разработка системы внутриведомственного контроля за качествомоказания стационарной помощи; - интенсификация работы стационарной койки за счет внедрениястационар-замещающих диагностических технологий наамбулаторно-поликлиническом уровне и организации поэтапноговосстановительного лечения (патронажная служба, система долечивания иреабилитации); - анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения,выявление диспропорций и зон неэффективности в организациистационарной помощи. Целевыми показателями эффективности стационарной помощи являютсяпоказатели госпитальной летальности от управляемой патологии иколичество больных, восстановивших полную или частичнуютрудоспособность, среди всех пролеченных. 4.4. Поэтапное совершенствование системы оказания медицинскойпомощи Учитывая социальную значимость заболеваний, определяющих высокиепоказатели смертности и инвалидизации населения, развитиездравоохранения будет осуществляться по пути совершенствования системыоказания медицинской помощи больным с сосудистыми, онкологическимизаболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.Кроме того, значительное внимание уделено совершенствованию оказанияпомощи женщинам в период беременности и родов, а также новорожденным идетям, развитию службы крови. Концепция устанавливает перечень иобъемы мероприятий по совершенствованию специализированной медицинскойпомощи, которые будут реализованы в приоритетном порядке. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями: - проведение объединенного скрининга лиц 35-55 лет на выявлениефакторов риска сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии; - организация на базе государственного учреждения здравоохранения"Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко"регионального нейрососудистого центра; - в целях подготовки к открытию регионального нейрососудистогоцентра в государственном учреждении здравоохранения "Пензенскаяобластная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко" смонтировановысокотехнологичное оборудование - ангиографическая диагностическаясистема (31985,863 тыс. рублей), в 2009 году - эффективноеиспользование установленного высокотехнологичного оборудования -ангиографической системы; - установка 64-срезового компьютерного томографа (45764,137 тыс.рублей); - методическое сопровождение деятельности консультативногодистанционного сосудистого центра, специалисты которого вкруглосуточном режиме оказывают практическую консультативную помощьколлегам кардиологам и неврологам муниципальных учрежденийздравоохранения по вопросам тактики диагностики и лечения,маршрутизации больных. Первыми пациентами консультативного центрастали 36 больных; - с 01.02.2009 открытие двух полноценных кардиологическихотделений и увеличение неврологического отделения до 70 коек; - внедрение медико-экономических стандартов при оказанииспециализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системыкровообращения в условиях стационара государственного учрежденияздравоохранения "Пензенская областная клиническая больница им.Н.Н.Бурденко" и оплата оказанной медицинской помощи по полному тарифус 2009 года; - открытие полноценных кардиологических и неврологическихотделений - с 01.07.2009 в муниципальных учреждениях здравоохранения"Каменская центральная районная больница", "Нижнеломовская центральнаярайонная больница", "Кузнецкая городская больница"; - оплата специализированной медицинской помощи, оказанной больнымс заболеваниями системы кровообращения в специализированных(кардиологических и неврологических) отделениях учрежденийздравоохранения второго уровня, по полному тарифу на основемедико-экономических стандартов с 01.07.2009; - ведение эпидемиологического мониторинга заболеваемостинаселения неинфекционными заболеваниями; - обеспечение контроля за соблюдением утвержденных уровней отборабольных кардиологического профиля для установления медицинскихпоказаний для оказания высокотехнологичной кардиохирургическоймедицинской помощи; - подготовка врачей ультразвуковой диагностики по ультразвуковомуисследованию сосудов в государственном образовательном учреждениидополнительного профессионального образования "Пензенский институтусовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитию" для последующей работы в региональномнейрососудистом центре. Совершенствование системы оказания помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях на основе организации экстренноймедицинской догоспитальной и госпитальной помощи в стационарах,расположенных вдоль федеральных магистралей. В 2010 году Пензенскаяобласть должна войти в число субъектов Российской Федерации,участвующих в этом "пилотном проекте". Произведена оценка состояния материально-технической базы 9учреждений здравоохранения, расположенных вблизи федеральнойавтодороги М-5 "Урал" и участвующих в оказании медицинской помощипострадавшим в ДТП. Разработан "паспорт" участка дороги. Пилотныйпроект предусматривает дооснащение реанимационных отделений иоперационных блоков необходимым медицинским оборудованием. В рамках данного направления будут реализованы мероприятия посовершенствованию службы скорой медицинской помощи. Планируетсядополнительное оснащение станций и отделений скорой медицинской помощиучреждений здравоохранения, находящихся в непосредственной близости отфедеральной автодороги, современными реанимобилями. Повышение квалификации сотрудников службы скорой медицинскойпомощи будет осуществляться в тренажерном классе по сердечно-легочнойреанимации на базе государственного образовательного учреждениядополнительного профессионального образования "Пензенский институтусовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитию". На базе учебного центра государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Пензенскойобласти" будет продолжена подготовка лиц, обязанных оказывать первуюпомощь по закону или по специальному правилу и имеющих соответствующуюподготовку (сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации,сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарнойслужбы, спасатели аварийно-спасательных формирований иаварийно-спасательных служб, водители транспортных средств и другиелица), навыкам оказания первой помощи при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни издоровью. (В редакции Распоряжения Правительства Пензенской области от22.01.2010 г. N 31-рП) Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями: - наращивание объемов онкологических скрининговых программ ссоответствии с разработанными планами проведения обследованиянаселения (маммографический скрининг, цитологический скрининг,обследование мужчин на ПСА); - комиссионная оценка готовности учреждений здравоохраненияПензенской области к реализации национальной онкологической программы; - лицензирование высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в государственном учреждении здравоохранения "Областнойонкологический диспансер", по профилям "Онкология", "Гематология","Торакальная хирургия", представление заявки на участие в реализациигосударственного задания на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи; - оснащение государственного учреждения здравоохранения"Областной онкологический диспансер" современнейшим медицинскимоборудованием; - с целью уменьшения очередности на госпитализацию реализациямероприятий, направленных на увеличение производительности труда исокращения сроков лечения больных; - внедрение трехступенчатой системы оказания медицинской помощионкобольным: реанимация, интенсивная терапия и долечивание; - ведение и актуализация регионального канцерорегистра; - обучение врачей и средних медицинских работников первичногозвена вопросам ранней диагностики онкологических заболеваний(визуальные формы рака) на базе государственного учрежденияздравоохранения "Областной онкологический диспансер" с участиемпрофессорско-преподавательского состава кафедр онкологиигосударственного образовательного учреждения дополнительногопрофессионального образования "Пензенский институт усовершенствованияврачей Федерального агентства по здравоохранению и социальномуразвитию" и медицинского института государственного образовательногоучреждения высшего профессионального образования "Пензенскийгосударственный университет". Совершенствование оказания помощи женщинам в период беременностии родов, а также новорожденным и детям: - централизация 1 и 2 ультразвукового скрининга беременных женщиниз муниципальных районов Пензенской области на базе перинатальногоцентра; - организация на базе перинатального центра Fish-диагностикинаследственных заболеваний; - увеличение количества коек реанимации новорожденных до 12 сцелью подготовки Пензенской области к выхаживанию новорожденных детейс массой тела от 500 г; - отработка механизма взаимодействия с федеральнымгосударственным учреждением "Федеральный центр сердечно-сосудистойхирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальномуразвитию", г. Пенза (далее - кардиоцентр) при оказании экстреннойвысокотехнологичной медицинской помощи новорожденным детям. Переводдетей в кардиоцентр в первые часы после рождения и проведениеоперативных вмешательств позволят снизить младенческую смертность отврожденных пороков сердечно-сосудистой системы; - развитие высокоспециализированной хирургической медицинскойпомощи при атрезиях пищевода, двенадцатиперстной кишки, ануса,гастрошизисе, амолоцеле в целях снижения младенческой смертности отврожденных аномалий; - организация обучения врачей ультразвуковой диагностики нацентральных базах в Москве, Санкт-Петербурге в целях повышенияквалификации врачей по выявляемости пороков развития у плода; - внедрение образовательных программ для специалистовультразвуковой диагностики по вопросам выявления пороков развития уплода; - внедрение образовательных программ для специалистов службыродовспоможения и детства по вопросам реанимации новорожденных; - внедрение дистанционных форм обучения и самоподготовки поспециальностям акушерство - гинекология, педиатрия, неонатология; - лицензирование медицинской деятельности, осуществляемой вдошкольных и школьных медицинских пунктах. Совершенствование Службы крови будет осуществляться в рамкаханалогичной программы, основными мероприятиями которой станут: - пропаганда активного безвозмездного донорства - акции, "круглыестолы", "Дни донора" с участием представителей органов исполнительнойвласти, учреждений здравоохранения, образования и культуры,предприятий; - наращивание объемов заготовки крови и ее компонентов до 15,5тыс. литров год, в том числе с использованием новейшего оборудования -передвижной пункт забора крови (автобус) - на выездных сессиях; - эффективное использование поставленного технологического ипрограммного оборудования. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в Пензенскойобласти планируется по нескольким направлениям. Обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских учреждениях за счет ассигнованийфедерального бюджета: - использование квот на оказание гражданам Российской Федерации,постоянно проживающим на территории Пензенской области,высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях врамках государственного задания на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнованийфедерального бюджета, на 2009 год выделены 1673 квоты; - реализация мероприятий Соглашения о взаимодействии междуМинистерством здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти и Федеральным государственным учреждением "Федеральный центрсердечно-сосудистой хирургии Федерального агентства по здравоохранениюи социальному развитию" в г. Пенза. Организационно-методическоесопровождение, координация подготовки кадров и обеспечение готовностиматериально-технической базы учреждений здравоохранения к отборубольных кардиологического профиля на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи; - внедрение Административного регламента по предоставлениюгосударственной услуги по направлению граждан Российской Федерации,постоянно проживающих на территории Пензенской области, в медицинскиеучреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи врамках государственного задания на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнованийфедерального бюджета. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в учрежденияхздравоохранения Пензенской области: - лицензирование высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения "Пензенскаяобластная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко"; "Пензенскаяобластная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова"; - проработка вопроса о размещении государственного заказа наоказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РоссийскойФедерации за счет ассигнований федерального бюджета в государственномучреждении здравоохранения "Областной онкологический диспансер". Основными направлениями деятельности Министерства здравоохраненияи социального развития Пензенской области по совершенствованию системыуправления качеством медицинской помощи должны стать: - реализация полномочий Министерства здравоохранения исоциального развития Пензенской области по осуществлению контроля закачеством предоставляемой медицинской помощи посредством проведенияплановых и внеплановых проверок учреждений здравоохранения на предметсоблюдения прав граждан в области охраны здоровья, соответствияоказываемой медицинской помощи утвержденным стандартам, выполненияучреждениями здравоохранения нормативных правовых актов,регламентирующих их деятельность, и пр.; - внедрение электронной системы экспертизы качества оказаниямедицинской помощи и уровня ее соответствия утвержденным стандартаммедицинской помощи; - организация деятельности Экспертного совета главных внештатныхспециалистов Министерства, утверждение состава профильных комиссий приЭкспертном совете; - разработка (корректировка) системы контроля качестваоказываемой медицинской помощи, включающей различные этапы(ведомственный, вневедомственный); - внедрение единой стратегии непрерывного улучшения качестваоказываемых медицинских услуг в здравоохранении на территорииПензенской области, гармонизированную с международными стандартами вобласти обеспечения качества в здравоохранении; - обеспечение эффективного взаимодействия органов управленияздравоохранения всех уровней, Территориального фонда обязательногомедицинского страхования, учреждений здравоохранения, страховыхмедицинских организаций, общественных и других организаций в целяхнепрерывного повышения качества медицинских услуг; - проведение тематического анкетирования населения с цельювыявления "проблемных зон" в организации медицинского обслуживания иразмещение результатов на сайте Министерства здравоохранения исоциального развития Пензенской области в сети Интернет; - проведение Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Пензенской области, страховыми медицинскими организациями,общественными организациями социологических опросов по единым натерритории Пензенской области анкетам. 4.5. Информатизация здравоохранения Развитие информационных компьютерных технологий региональногоздравоохранения будет осуществляться по следующим основнымнаправлениям: - создание региональных и распределенных баз данных,осуществление мониторинга за состоянием здоровья и факторами риска,обеспечение оценки и прогноза эффективности лечебных, реабилитационныхи профилактических мероприятий с возможностью формированияспециализированных регистров на социально значимые контингентынаселения; - использование баз данных населения и специализированныхрегистров для научного обоснования потребности в медицинской помощи,гарантированных объемов финансирования, распределения и использованияресурсов; - разработка и широкое использование автоматизированных системинформационного обеспечения управления, методов получения комплекснойинформации, компьютерной поддержки разработки проектов управленческихрешений и прогнозирования проблемных ситуаций; - широкое применение компьютерных технологий вучебно-педагогических и научно-исследовательских процессах, приаттестации и повышении квалификации всех категорий медицинскихработников; - разработка и применение компьютерной поддержки оценки иформирования здорового образа жизни, состояния внешней среды,мониторинга уровня качества жизни; - расширение автоматизированных рабочих мест и безбумажныхинформационных технологий специалистов, занимающихсялечебно-диагностическим процессом; интенсификация использованиякомпьютерных технологий для массового распознавания патологическихсостояний на ранних стадиях возникновения; - компьютерная поддержка методов моделирования и прогнозированияс широким внедрением в практическую деятельность; - развитие информационных связей с другими отраслями народногохозяйства. В техническом плане наиболее перспективными представляютсяследующие основные направления развития информационных компьютерныхтехнологий в здравоохранении: - массовое оснащение врачей и средних медицинских работниковсовременными средствами вычислительной техники и связи, позволяющимисоздавать и эксплуатировать полноценные автоматизированные рабочиеместа на всех уровнях; - приоритетное оснащение средствами вычислительной техникиучреждений первичного звена, а также организаций, занимающихсяобучением и переподготовкой медицинских работников; - развитие средств связи, позволяющих эффективно реализовыватьдистанционные методы сбора, обработки, передачи и использованияинформации на внутриучрежденческом, межучрежденческом, межотраслевом имежрегиональном уровнях; - широкое распространение методов компьютерной обработкивидеоизображений и компьютерного конструирования объемных объектов; - рационализация компьютерных методов ввода, хранения, передачи ипредставления информации, включая электронные медицинские карточки ителемедицину; - преимущественная закупка цифрового медицинского оборудования сцелью передачи изображения по электронным каналам связи дляконсультирования в медицинских центрах и формирования электронныхисторий болезни. 4.6. Рациональная кадровая политика Современная ситуация в здравоохранении предполагает проведениеглубоких преобразований в области управления кадровым потенциаломотрасли. Подготовка и переподготовка специалистов, обладающих современнымизнаниями и способных обеспечить экономическую и клиническуюэффективность применяемых высоких медицинских технологий и новыхметодов профилактики, диагностики и лечения, является комплекснойзадачей здравоохранения, образования и науки. Основными направлениямиэтой работы станут: - пересмотр образовательных стандартов высшего профессиональногообразования (5-6 лет обучения с выдачей диплома и предоставлениемправа профессиональной деятельности по специальностям общего профиля); - ранжирование длительности ординатуры (1-2 года - для врачейтерапевтических специальностей, 3-5 лет - для врачей хирургическихспециальностей); - внедрение новой системы последипломной подготовки (сокращениепродолжительности очного обучения, введение накопительной системыкредитов, дистанционное обучение) позволит проводить своевременныйпрофессиональный медицинский аудит; - проведение комплексного анализа обеспеченности отрасли кадрамис высшим и средним медицинским образованием по видам медицинскойпомощи; - осуществление прогноза наиболее востребованных специальностей иформирование государственного задания на подготовку специалистов,исходя из реальных потребностей здравоохранения; - пересмотр штатных нормативов, нормативов нагрузки при расчетештатного расписания; - создание банка данных медицинских работников всехспециальностей, в том числе управленцев; - разработка и внедрение системы контроля качества работымедицинского персонала, учитывающей конечные результаты деятельности исоответствующей международным стандартам; - развитие информатизации обучения в медицинских ифармацевтических образовательных учреждениях; - совершенствование работы аппарата главных внештатныхспециалистов с участием специалистов субъектов Российской Федерации,руководителей профильных научных организаций, ведущих ученых,представителей профессиональных обществ и ассоциаций и др. Мероприятия на 2009 год: - определение показателей кадрового потенциала (обеспеченность,профессиональный уровень, соответствие занимаемой должности и др.); - проведение анализа показателей ресурсного обеспечения(сравнение фактических показателей с показателями, отражающимиперспективу развития отрасли); - формирование государственного и муниципального заказа наподготовку (повышение квалификации) специалистов по актуальнымсоциально-значимым заболеваниям для специалистов первичного звена; - разработка автоматизированной программы "Врачебные кадры",отвечающей требованиям Положения об использовании единых форматовреестров пролеченных граждан на территории Пензенской области в целяхрационального планирования обеспечения учреждений здравоохранениякадрами, контроля качества оказания медицинской помощи конкретнымврачом; - организация проведения выездных циклов с участием ведущихспециализированных медицинских центров страны и привлечением главныхвнештатных специалистов - экспертов Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации; - повышение квалификации специалистов муниципальныхлечебно-профилактических учреждений здравоохранения на базахгосударственных учреждений; - проведение ежегодного областного конкурса "Лучший врач года" вцелях улучшения качества и культуры оказания медицинской помощи,повышения авторитета профессии врача, знаний и квалификации врачейгосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения,расположенных на территории Пензенской области. Достижение оптимального соотношения численности врачей и среднегомедицинского персонала на уровне Российской Федерации основано наследующих принципах: - совершенствование целевой формы подготовки кадров,предусматривающей заключение трехстороннего договора с предоставлениемстудентам и молодым специалистам определенных социальных гарантий; - возобновление системы распределения молодых специалистов,обучающихся на бюджетных местах; - создание целевой программы подготовки кадров; - устранение дублирующих функций, перераспределение функций междуразличными профессиональными группами (врачи и сестринский персонал,медицинские сестры и младшие медицинские сестры). Повышение ролисредних медицинских работников в медицинском обслуживании населения(развитие патронажных служб, формирование здорового образа жизни,"стационары на дому" и др.). В 2008 году в Пензенской области принята долгосрочная целеваяпрограмма "Улучшение обеспечения лечебно - профилактических учрежденийПензенской области медицинскими кадрами" на 2009-2011 годы, в рамкахкоторой в 2009 году будут реализованы мероприятия по привлечению вПензенскую область медицинских кадров. Планируется внедрение механизма целевой подготовки врачей наоснове заключения четырехстороннего договора "О подготовкеспециалиста" между Министерством здравоохранения и социальногоразвития Пензенской области, органом местного самоуправлениямуниципального образования Пензенской области, центральной районнойбольницей и студентом с предоставлением студентам в период обучения ипри трудоустройстве социальных льгот. Привлечение в Пензенскую область медицинских кадров будетосуществляться во взаимодействии с государственными образовательнымиучреждениями высшего профессионального образования "Саратовскийгосударственный медицинский университет", "Самарский государственныймедицинский университет", "Пензенский государственный университет".Планируется продолжить организацию встреч со студентами, выездов нараспределение выпускников с приглашением главных врачей учрежденийздравоохранения. Будет внедрен и проведен индивидуальный мониторингврачей-специалистов, обучавшихся по целевым направлениям Министерстваздравоохранения и социального развития Пензенской области. Устранение диспропорций в кадровом обеспечении всех уровнейсистемы здравоохранения предполагается за счет разработки и внедрениясистемы оплаты труда, соответствующей статусу работника. Всоответствии с новой системой оплаты труда работников бюджетныхучреждений, размеры окладов (должностных окладов), ставок заработнойплаты устанавливаются руководителем учреждения на основе требований кпрофессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимыдля осуществления соответствующей профессиональной деятельности.Данный подход к оплате труда всех уровней системы здравоохраненияпозволит сократить диспропорцию в кадровом обеспечениилечебно-профилактических учреждений. Персональный вклад каждого медицинского работника в результатработы медицинского учреждения будет оцениваться по медицинскимспециальностям, уровню сложности и технологичности, требуемойквалификации медицинского работника. Создание системыпрофессионального самоуправления и корпоративной ответственностипозволит эффективно использовать материальное и моральноестимулирование в повышении мотивации каждого члена медицинскогоколлектива к непрерывному профессиональному совершенствованию.Предполагается разработать систему страхования ответственностимедицинских работников. 4. Индикативные показатели эффективности реализации Концепции развития здравоохранения Пензенской области до 2020 года Оценка эффективности реализации мероприятий Концепции развитияздравоохранения Пензенской области до 2020 года будет осуществлятьсяна основе установленных индикативных показателей, объективноотражающих состояние здоровья населения Пензенской области.|—————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|| Целевые показатели | Значение показателя к 2020 году || |————————————————————————|———————————————————————————|| | Российская | Пензенская область || | Федерация | ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Прекращение к 2011 году | до 145 млн. человек | до 1416,9 тыс. человек || убыли населения | | (прирост на 1,5% в || | | сравнении с 2007 годом) ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Увеличение ожидаемой | до 75 лет | до 75 лет || продолжительности жизни | | || населения | | ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Снижение общего | до 10 на 1000 | до 10 на 1000 населения || коэффициента смертности | населения | ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Снижение показателя | до 7,5 на 1000 | до 7,5 на 1000 || младенческой смертности | родившихся живыми | родившихся живыми ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Снижение показателя | до 18,6 на 100 000 | удержание показателя на || материнской смертности | родившихся живыми | уровне ниже || | | среднероссийского ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|| Формирование здорового | снижение | снижение || образа жизни населения | распространенности | распространенности || | употребления табака | употребления табака до || | до 25% | 25% || |————————————————————————|———————————————————————————|| | снижение потребления | снижение потребления || | алкоголя до 9 л. в год | алкоголя до 9 л. в год на || | на душу населения | душу населения ||—————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|