Решение городской Думы г. Пензы от 27.12.2005 № 262-18/4
О городской целевой программе "Врач общей практики (2006-2008 годы)"
ПЕНЗЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА РЕШЕНИЕ 27.12.2005 N 262-18/4 О городской целевой программе "Врач общей практики (2006-2008 годы)" (В редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) Докладчик: B.C.Пузраков - начальник Управления здравоохранения г.Пензы Во исполнение Закона Пензенской области от 09.03.2005 г. N770-ЗПО "О региональной межведомственной программе "Врач общейпрактики (на 2005 г.)", с целью обеспечения доступности оказанияширокого спектра лечебной и диагностической помощи населению г. Пензы(включая помощь детям, беременным женщинам); снижения заболеваемости,инвалидизации и смертности, а также повышения заинтересованностинаселения в сохранении и укреплении своего здоровья, на основаниипункта 1.5. ст. 71 Устава г. Пензы Пензенская городская Дума решила: 1. Утвердить городскую целевую Программу "Врач общей практики(2006-2008 гг.)" согласно приложению. 2. Финансовому управлению г. Пензы предусматривать финансированиемероприятий городской целевой Программы "Врач общей практики(2006-2008 г.)" в проекте бюджета г. Пензы на очередной финансовыйгод, исходя из реальных возможностей бюджета. 3. Управлению здравоохранения г. Пензы принять исчерпывающие мерыпо выполнению Программы и обеспечить ежегодное представление вПензенскую городскую Думу отчета о реализации программных мероприятий. 4. Опубликовать настоящее решение в средствах массовойинформации. 5. Настоящее решение вступает в силу со дня его официальногоопубликования. 6. Контроль за выполнением решения возложить на администрацию г.Пензы и постоянные комиссию городской Думы: по защите прав граждан,общественной безопасности, науке, образованию, культуре и социальнымвопросам; по бюджету, финансовой и налоговой политике. Глава города И.А.Белозерцев ____________ Приложение к решению Пензенской городской Думы от 27.12.2005 N 262-18/4 Городская целевая программа "Врач общей практики в г. Пензе (2006-2008 годы)" (В редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) Паспорт Программы Наименование Городская целевая программа "Врач общей практики в г. Пензе (2006-2008 годы)" (далее Программа) Наименование, дата, Решение Пензенской городской Думы от номер документа о 29.04.2005 г. N 86-9/4 "Отчет Управления принятии решения о здравоохранения г. Пензы по проведению разработке Программы лечебно-оздоровительной работы в г. Пензе" Муниципальный Управление здравоохранения г. Пензы Заказчик Программы Основные Управление здравоохранения г. Пензы разработчики Программы Цели и задачи - Обеспечение доступности качественной Программы первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению квалифицированным врачом общей практики; - раннее выявление скрытых форм заболевания; профилактика заболеваний; - совершенствование взаимодействия всех звеньев муниципальной системы здравоохранения; - совершенствование первичной медико-санитарной помощи путем организации работы по принципу общей врачебной практики (семейной медицины); - повышение эффективности использования экономических ресурсов за счет внедрения рациональной модели финансирования; - создание системы мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения с использованием современных информационных технологии; - анализ полученных результатов, разработка и внедрение организационных решений Мероприятия - представление помещений для амбулаторий программы общей врачебной практики; - содержание амбулаторий; - оснащение оборудованием и медицинским инструментарием амбулаторий врача общей практики; - дооснащение оборудованием и мединструментарием действующих амбулаторий врача общей практики; - послевузовская подготовка врачей Объемы и источники 20150,5 тысяч рублей за счет средств финансирования бюджета города Пензы, в том числе: Программы 2006 год - 9745,7 тыс. руб. 2007 год - 5483,8 тыс. руб. 2008 год - 4921,0 тыс. руб. (Позиция в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) Сроки реализации 2006-2008 годы Программы Исполнители основных Управление здравоохранения г. Пензы, КУМИ мероприятий г. Пензы, Программы МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница N 2", МУЗ "Городская больница N 3", МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 5", МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина"; (Позиция в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) Ожидаемые конечные 1. Улучшение показателей здоровья результаты реализации населения; Программы 2. Усиление роли первичного звена здравоохранения; 3. Укрепление материально-технической базы амбулатории врачей общей практики; 4. Подготовка кадров врачей общей практики I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматриваетпервичную медико-санитарную помощь (ПМСП) в качестве одного из ведущихинструментов достижения стратегии здоровья для всех, т.к. она,осуществляя главную функцию системы здравоохранения и являясь еецентральным звеном, составляет неотъемлемую часть всего процессасоциально-экономического развития общества. От состоянияамбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качестводеятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудовогопотенциала страны, а также решение большинства медико-социальныхпроблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных группнаселения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. В результате происходящих в стране экономических и социальныхпроцессов существующая амбулаторно-поликлиническая служба системыздравоохранения оказалась не в состоянии обеспечить населениедоступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичногозвена. На этапе амбулаторно-поликлинической службы начинают изаканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося замедицинской помощью. Существенные диспропорции в объемахфинансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощиограничивают возможность развития материально-технической базы ивнедрения современных ресурсосберегающих технологий оказаниямедицинской помощи на дои послегоспитальном этапах и приводят красширению показаний к стационарному лечению, удорожанию медицинскойпомощи. Не создается экономической мотивации развитиястационарозамещающих видов помощи, утрачиваются комплексный подход кздоровью пациента и преемственность между врачами в обследовании илечении, что влияет отрицательно на экономичность медицинскогообслуживания и сохранность здоровья. При развитии узкой специализации на догоспитальном этапеучастковый врач не стал координатором лечебно-профилактической работына своем участке, не обеспечивает постоянный контроль за состояниемпациента и его семьи и фактически не несет ответственность за объем икачество оказываемой помощи. У него уменьшился объем и спектрпрофилактических и лечебно-диагностических услуг, частота направленияамбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигла40-50% (в западных странах - 10-12%). Затруднена преемственность внаблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам приналичии хронических заболеваний; связь между педиатрами -подростковыми врачами-терапевтами, акушер-гинекологами и терапевтамине всегда адекватна. Престиж участкового врача среди населения имедицинской общественности, его конкурентоспособность в условияхстраховой медицины оказались низкими. Необходимость реформирования системы организацииамбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. С переходом ксистеме обязательного медицинского страхования сформировалсясоциальный заказ на ведение общей врачебной (семейной) практики -системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной насемейном принципе, где базовым звеном является врач общей практики(семейный врач). В г. Пензе общая врачебная (семейная) практика началаформироваться с конца 80-х годов в начале в экспериментальном порядке,а затем на планомерной основе после издания приказа Минздрава Россииот 26.08.1992 г. N 237 "О поэтапном переходе к организации первичноймедицинской помощи по принципу врача общей практики (семейноговрача)". Данным приказом были введены специальность и должность врачаобщей практики (семейного врача), положение и квалификационнаяхарактеристика врача и медицинской сестры общей практики, типовыеучебные планы и программы профессиональной подготовки специалистов. Эффективность деятельности общей врачебной (семейной) практикипроявилась такими результатами, как снижение уровня госпитализации,обращаемости населения на станции скорой помощи и к узким специалистамамбулаторно-поликлинического звена. Получили заметное развитиепатронаж, организация стационаров на дому, дневных стационаров;снизилось число дефектов медицинского обслуживания. Кроме того,увеличился объем реабилитационных мероприятий для инвалидов, сталпочти полным охват населения прививками и флюоросмотраминеорганизованного населения. Для ускорения реформы первичного звена здравоохранения на основевнедрения общей врачебной (семейной) практики требуется решение,прежде всего, следующих проблем: - создание материально-технической и организационно-методическойбазы для внедрения общей врачебной (семейной) практики; - комплексная система профессиональной подготовки ипереподготовки кадров для общей врачебной (семейной) практики; - разработка системы мониторинга за развитием общей врачебной(семейной) практики; - разработка и апробация системы оценок (по комплексупоказателей) медицинской и социально-экономической эффективностиперехода первичного звена здравоохранения территории на систему общейврачебной (семейной) практики. Состав исполнителей, отобранных для реализации Программы|—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| N | Район г. Пензы | ЛПУ | Место || п/п | | | расположения || | | | амбулатории ||—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 1 | Октябрьский район | МУЗ "Городская больница N 1" | Мкр "Север" ||—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 2 | Ленинский район | МУЗ "Городская больница N 1" | Район ул. 8-е || | | | Марта ||—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 3 | Железнодорожный | МУЗ "Городская больница N 2" | Район ГПЗ-24 || | район | | ||—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 4 | Ленинский район | МУЗ "Городская больница N 3" | Район Пески ||—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 5 | Первомайский | МУЗ "Пензенская городская | Район ул. || | район | клиническая больница N 5" | Окружная | (Пункт в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 6 | Первомайский | МУЗ "Пензенская городская | Мкр Терновка || | район | клиническая больница N 5" | | (Пункт в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————|| 7 | Октябрьский район | МУЗ "Городская клиническая | Мкр Дальнее || | | больница скорой медицинской | Арбеково - || | | помощи им. Г.А.Захарьина" | 8 амбулаторий | (Пункт в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |—————|———————————————————|——————————————————————————————|———————————————| II. Основные цели и задачи. Основной целью реализации Программы является обеспечениедоступности качественной первичной медико-санитарной помощиприкрепленному населению квалифицированным врачом-специалистом. Достижение этой цели можно обеспечить решением следующих задач: - совершенствование первичной медико-санитарной помощи путеморганизации работы по принципу общей врачебной практики (семейноймедицины); - совершенствование взаимодействия всех звеньев муниципальнойсистемы здравоохранения г. Пензы; - повышение эффективности использования экономических ресурсов засчет внедрения рациональной модели финансирования; - раннее выявление скрытых форм заболеваний; - профилактика заболеваний; - создание системы мониторинга состояния здоровья прикрепленногонаселения с использованием современных информационных технологий; - анализ полученных результатов, разработка и внедрениеорганизационных решений. Общая врачебная практика (семейная медицина) является основойреструктуризации первичной медико-санитарной помощи населению. III. Ресурсное обеспечение Программы. Финансирование городской целевой Программы "Врач общей практики"осуществляется за счет средств бюджета города Пензы. Средства бюджета города Пензы направляются на оснащениеамбулаторий общей врачебной практики оборудованием, медицинскиминструментарием, на проведение текущего ремонта помещений, наподготовку и переподготовку медицинского персонала. Объем финансирования составляет 20150,5 тысячи рублей, в томчисле: 2006 год - 9745,7 тыс. руб. 2007 год - 5483,8 тыс. руб. 2008 год - 4921,0 тыс. руб. (Раздел в редакции Решения городской Думы г. Пензыот 14.08.2007 г. N 721-37/4) IV. С роки и этапы реализации Программы. Сроки реализации Программы 2006-2008 год. В 2006 г. планируется открытие 8 амбулаторий врача общей практикив МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Г.А.Захарьина". (В редакции Решения городской Думы г. Пензы от14.08.2007 г. N 721-37/4) В 2007 г. планируется открытие 3-х амбулаторий врача общейпрактики в МУЗ "Городская больница N 3", МУЗ "Пензенская городскаяклиническая больница N 5", МУЗ "Городская больница N 1". (В редакцииРешения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) В 2008 г. планируется открытие 3-х амбулаторий врача общейпрактики в МУЗ "Пензенская городская клиническая больница N 5", МУЗ"Городская больница N 1", МУЗ "Городская больница N 2". (В редакцииРешения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) V. Управление реализацией Программы и контроль за ходом ее выполнения. Текущее управление реализацией программы осуществляетсяУправлением здравоохранения г. Пензы. В ходе реализации ПрограммыУправление здравоохранения г. Пензы обеспечивает координациюдеятельности основных исполнителей, МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ"Городская больница N 2", МУЗ "Городская больница N 3", МУЗ"Пензенская городская клиническая больница N 5", МУЗ "Городскаяклиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина",контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованиемсредств непосредственными исполнителями. (В редакции Решения городскойДумы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) Заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых нареализацию Программы финансовых средств целевые показатели и затратыпо программным мероприятиям. Контроль за ходом реализацией программы осуществляется вустановленном порядке. Лечебно-профилактические учреждения ежеквартально отчитываютсяперед Управлением здравоохранения г. Пензы о выполнении мероприятий иэффективности использования выделенных средств. Управлениездравоохранения г. Пензы готовит ежеквартальный доклад в администрациюг. Пензы, Финансовое управление г. Пензы о ходе реализации Программы. VI. Перечень мероприятий по Программе "Врач общей практики в г. Пензе" (2006-2008 гг)|—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|——————————————————————————|| N | Наименование | Срок | Исполнители | Стоимость в тыс. руб. || п/п | мероприятий | исполнения | |————————|————————|————————|| | | | | 2006 г | 2007 г | 2008 г ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| I | Предоставление | 2006-2008 гг | КУМИ | | | || | помещений для | | | | | || | амбулаторий | | | | | || | общей врачебной | | | | | || | практики | | | | | ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| II | Содержание | 2006-2008 | ЛПУ г. Пензы | 195,7 | 281,6 | 371,0 || | помещений | | | | | || | амбулаторий | | | | | || | (табл. N 1) | | | | | ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| III | Оснащение | 2006 г. - 8 | Управление | 8000,0 | 3000,0 | 3000,0 || | оборудованием и | амбулатории, | здравоохранения | | | || | медицинским | 2007 г. - 3 | и ЛПУ города | | | || | инструментарием | амбулатории, | | | | || | вновь | 2008 г - 3 | | | | || | открывающихся | амбулатории | | | | || | амбулаторий | | | | | || | общей врачебной | | | | | || | практики | | | | | || | (таблица N 2) | | | | | ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| IV | Дооснащение | 2006-2008 гг | Управление | 1500,0 | 1500,0 | 1500,0 || | действующих | | здравоохранения | | | || | амбулаторий | | и ЛПУ города | | | || | общей врачебной | | | | | || | практики | | | | | || | оборудованием | | | | | || | и | | | | | || | инструментарием | | | | | || | (таблица N 3) | | | | | ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| V | Послевузовская | 2006-2008 гг | ЛПУ города | 50,0 | 50,0 | 50,0 || | подготовка | | | | | || | врачей | | | | | || | по | | | | | || | специальности | | | | | || | "Врач общей | | | | | || | практики" | | | | | || | (таблица N 4) | | | | | ||—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————|| VI | Текущий ремонт | 2007 г. | Управление | 652,2 | | || | существующих | | здравоохранения | | | || | помещений | | города Пензы; | | | || | амбулаторий | | МУЗ "ГБ N 1" | | | || | общей врачебной | | | | | || | практики | | | | | | (Строка дополнена - Решение городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————| | | ИТОГО: | | | 9745,7 | 5483,8 | 4921,0 | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |—————|——————————————————|——————————————|—————————————————|————————|————————|————————| VII. Ожидаемые результаты от реализации Программы. - улучшить показатели здоровья населения - усилить роль первичного звена здравоохранения; - укрепление материально-технической базы амбулатории врачейобщей практики; - подготовка кадров врачей общей практики Таблица N 1|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| ЛПУ | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 1" | - | 25,6 | 53,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 2" | - | - | 26,5 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 3" | - | 25,6 | 26,5 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Пензенская городская | - | 25,6 | 53,0 || клиническая больница N 5" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская клиническая | 195,7 | 204,8 | 212,0 || больница скорой медицинской | | | || помощи им. Г.А.Захарьина" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 195,7 | 281,6 | 371,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| Таблица N 2 Оснащение оборудованием и инструментарием вновь открывающихся амбулаторий, тыс. руб.|——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| ЛПУ | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 1" | - | 1000,0 | 1000,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 2" | - | - | 1000,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 3" | - | 1000,0 | - ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Пензенская городская | - | 1000,0 | 1000,0 || клиническая больница N 5" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская клиническая | 8000,0 | - | - || больница скорой медицинской | | | || помощи им. Г.А.Захарьина" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 8000,0 | 3000,0 | 3000,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| Таблица N 3 Дооснащение действующих амбулаторий общей врачебной практики, (тыс. руб.).|—————————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|| | 2006 г | 2007 г | 2008 г || |————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| | ГБ N 5 | ЦГБ N 6 | ГБ N 5 | ЦГБ N 6 | ГБ N 5 | ЦГБ N 6 ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 1. Компьютер | 70,0 | 35,0 | 70,0 | 70,0 | 35,0 | 35,0 || персональный, принтер | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 2. Аппарат ЭКГ | 130,0 | 130,0 | 130,0 | 65,0 | 65,0 | 65,0 ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 3. Физиотерапевтическое | 150,0 | 100,0 | 170,0 | 185,0 | 230,0 | 230,0 || оборудование | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 4. Холодильник | 20,0 | 20,0 | 20,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 5. Медицинская мебель | 120,0 | 120,0 | 100,0 | 100,0 | 90,0 | 90,0 ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 6. Медицинский | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 || инструментарий | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 7. Лабораторное | 140,0 | 140,0 | 140,0 | 70,0 | 70,0 | 70.0 || оборудование | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 8. Стерилизационное | 50,0 | 55,0 | 50,0 | 50,0 | 100,0 | 100,0 || оборудование | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| 9. Прочее немедицинское | 20,0 | - | 20,0 | 50,0 | 50,0 | 50,0 || оборудование и мебель | | | | | | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|| Итого: | 800,0 | 700,0 | 800,0 | 700,0 | 750,0 | 750,0 || | 1500,0 | | 500,0 | 1| 500,0 | ||—————————————————————————|————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————| Таблица N 4 Финансирование подготовки специалистов по Программе "Врач общей практики"|——————————————————————————————|—————————————————————————————|| ЛПУ | Финансирование (т. р.) || |—————————|—————————|—————————|| | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 1" | 20,0 | 10,0 | - ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 2" | - | 10,0 | 20,0 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская больница N 3" | 10,0 | 20,0 | - ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Пензенская городская | - | 10,0 | 20,0 || клиническая больница N 5" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| МУЗ "Городская клиническая | 20,0 | - | 10,0 || больница скорой медицинской | | | || помощи им. Г.А.Захарьина" | | | | (Строка в редакции Решения городской Думы г. Пензы от 14.08.2007 г. N 721-37/4) |——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| Итого: | 50,0 | 50,0 | 50,00 ||——————————————————————————————|—————————|—————————|—————————| Заместитель председателя Пензенской городской Думы Р.Н.Петрухин