Закон от 09.03.2005 г № 770-ЗПО
О региональной межведомственной программе «Врач общей практики» на 2005 год
Статья 1
Утвердить прилагаемую региональную межведомственную программу "Врач общей практики" на 2005 год.
Статья 2
Настоящий Закон вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.
Губернатор
Пензенской области
В.К.БОЧКАРЕВ
г. Пенза
9 марта 2005 года
N 770-ЗПО
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
"ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ" НА 2005 ГОД
Паспорт Программы
Наименование - региональная межведомственная
программа "Врач общей практики"
на 2005 год (далее - Программа)
Наименование, дата, номер - Протокол заседания Координационного
документа о принятии Совета по региональной политике
решения о разработке в Пензенской области от 5 октября
Программы 2004 года
Государственный заказчик - Министерство здравоохранения и
Программы социального развития Пензенской
области
Основные разработчики - Министерство здравоохранения и
Программы социального развития Пензенской
области, Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования Пензенской области
Цели и задачи Программы - обеспечение первичной догоспитальной
и непрерывной медицинской и
социальной помощи прикрепленному
населению квалифицированным
врачом-специалистом;
раннее выявление скрытых форм
заболевания;
профилактика заболеваний;
совершенствование первичной
медико-санитарной помощи путем
организации работы по принципу общей
врачебной практики (семейной медицины);
совершенствование взаимодействия
всех звеньев муниципальной системы
здравоохранения;
повышение эффективности
использования экономических ресурсов
за счет внедрения рациональной модели
финансирования;
создание системы мониторинга
состояния здоровья прикрепленного
населения с использованием современных
информационных технологий;
анализ полученных результатов,
разработка и внедрение организационных
решений
Объемы и источники - 14,91 млн. руб. - общий объем
финансирования финансирования, в том числе:
Программы 5,28 млн. руб. - за счет средств
бюджетов муниципальных образований
Пензенской области,
9,63 млн. руб. - за счет средств
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Пензенской области
Сроки реализации - 2005 год
Программы
Исполнители основных - Башмаковская центральная районная
мероприятий Программы больница,
Бессоновская центральная районная
больница,
Пачелмская центральная районная
больница,
Терновская центральная районная
больница
Ожидаемые конечные - 1) улучшение показателей здоровья
результаты реализации сельского населения;
Программы 2) усиление роли первичного звена
здравоохранения;
3) укрепление материально-технической
базы центров общей врачебной
(семейной) практики, расположенных
на территории сельских районов
Пензенской области;
4) подготовка кадров врачей общей
практикиI.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Приоритетным направлением реорганизации и реформирования амбулаторно-поликлинической помощи населению является совершенствование первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики. Особенно это оправданно и актуально для сельского здравоохранения, имеющего ряд особенностей, связанных со спецификой социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности. К числу таких факторов относятся: низкая плотность расселения жителей, отдаленность и разбросанность сел и поселков от районного центра, негативные демографические процессы (высокая общая смертность, старение населения на фоне снижения его численности), сезонный характер и особенности сельскохозяйственного труда (тяжелые климатические условия, малая механизация работ), социально-культурные традиции и т.п. Отсюда вытекают отличительные черты сельского здравоохранения: широкое использование средних медицинских работников для оказания всех видов медицинской помощи, низкая укомплектованность врачами, централизация стационарной помощи на уровне района (центральной районной больницы), максимальная децентрализация амбулаторно-поликлинической помощи населению по месту проживания (фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы, сельские врачебные амбулатории), укоренение схемы пассивной обращаемости населения за медицинской помощью только при развитии заболевания.
Целью реформирования амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению является адаптация медицинской помощи к условиям рынка, пересмотр взаимоотношений между населением и лечебными учреждениями, внедрение новых принципов оказания первичной медико-санитарной помощи.
Развитие системы внебольничной помощи в сельской местности направлено на улучшение обслуживания отдельного человека, появление у пациентов возможности выбора вариантов получения медицинской помощи.
Особое значение имеет решение проблемы оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста и инвалидам. Расширение сферы медико-социальных услуг этим категориям лиц требует организации в сельской местности при поликлиниках стационаров дневного пребывания. При этом обязательным условием является увеличение выделяемых местными органами власти ресурсов, направляемых на предупреждение заболеваний и развитие амбулаторных форм медицинской помощи.
Реализация этих требований может быть осуществлена на основе преобразования поликлиник в центры общей врачебной практики. Первичное звено медицинской помощи должно быть максимально приближено к населению, чтобы врач общей практики мог оказывать не только плановую, но и неотложную (экстренную) помощь, самостоятельно осуществлять диагностику на догоспитальном этапе и определять дальнейшую тактику оказания медицинской помощи, активно делегируя среднему медицинскому персоналу виды деятельности, не требующие врачебной компетенции.
В сельской местности врач общей практики будет выполнять в полном объеме наблюдение за детьми, начиная с периода новорожденности, за беременными женщинами, проводить лечение гинекологических больных, консультируя их, при необходимости, у специалистов. На сельского врача общей практики возлагается в полном объеме оказание неотложной помощи, решение о необходимости госпитализации в медицинские учреждения.
Такая реорганизация будет способствовать внедрению новых методов профилактики, диагностики и лечения, усилению личной ответственности врача общей практики за состояние здоровья прикрепленного населения, к повышению качества первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Предлагаемая система реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи основана на развитии общеврачебных практик на территории типичного сельского района посредством организации центров общеврачебной (семейной) практики (далее - центр ОВП) на базе врачебных амбулаторий, которые создаются в соответствии с Положением об организации центра врача общей практики (семейного врача).
Учитывая изложенные выше требования к созданию центров ОВП, а также в целях получения максимально объективных результатов проводимого эксперимента, для реализации предлагаемой Программы отобраны врачебные амбулатории, расположенные как в отдаленных от областного центра районах (Пачелмском и Башмаковском), так и близлежащих к областному центру районов (Бессоновском и Пензенском).
Кроме того, при выборе конкретных врачебных амбулаторий учитывались такие основополагающие факторы, как:
- наличие врачей, имеющих сертификат специалиста "Врач общей практики (семейный врач)";
- относительно высокая численность населения, прикрепленного к врачебным амбулаториям (от 1500 до 5000 человек).
Состав исполнителей, отобранных для реализации Программы
| Наименование района | Наименование амбулатории | Место расположения | Численность прикрепленного к врачебным амбулаториям населения |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Пензенский | Старокаменская | село Старая Каменка | 3549 |
| Пензенский | Ленинская | село Ленино | 4078 |
| Бессоновский | Вазерская | село Вазерки | 2615 |
| Бессоновский | Кижеватовская | село Кижеватово | 4185 |
| Пачелмский | Титовская | станция Титово | 1560 |
| Башмаковский | Петровская | село Никульевка | 2785 |
| Башмаковский | Знаменская | село Знаменское | 4923 |
| Итого | 23695 |
------------------------------------
<*> По согласованию с органами местного самоуправления численность прикрепленного к центрам ОВП населения установлена по данным органов местного самоуправления соответствующих районов.
Деятельность врача общей практики основывается на договорных отношениях центральной районной больницы с органами местного самоуправления муниципальных образований, Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области и финансирующей организацией (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области) и осуществляется в соответствии с Положением "Об организации деятельности врача общей практики (семейного врача)".
В период поэтапного перехода к общей врачебной практике с целью обеспечения полной преемственности в оказании медицинской помощи всем членам семьи предполагается работа в едином блоке врача общей практики, педиатра, терапевта, зубного врача.
Виды медицинской помощи, оказываемые прикрепленному населению центрами ОВП, в соответствии с перечнем заболеваний в рамках территориальной программы ОМС, входящей в состав Программы государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи:
- лечебно-диагностическая (плановая и экстренная);
- профилактическая;
- диспансерная;
- реабилитационная;
- медико-социальная.
Приоритетным направлением работы центров ОВП является профилактическое, т.е. предупреждение и/или раннее выявление заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и укрепление здоровья населения.
Основными источниками финансирования работы врача общей практики (семейного врача) являются средства обязательного медицинского страхования в виде подушевого финансирования на численность прикрепленного к центру ОВП населения с учетом выполненных объемов медицинской помощи и показателей оценки модели конечных результатов, а также бюджетные средства муниципальных образований, направляемые на содержание и развитие центров ОВП.
II.Основные цели и задачи
Основной целью реализации Программы является обеспечение первичной догоспитальной и непрерывной медицинской и социальной помощи прикрепленному населению квалифицированным врачом-специалистом.
Достижение этой цели можно обеспечить решением следующих задач:
- совершенствование первичной медико-санитарной помощи путем организации работы по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);
- совершенствование взаимодействия всех звеньев муниципальной системы здравоохранения;
- повышение эффективности использования экономических ресурсов за счет внедрения рациональной модели финансирования;
- создание системы мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения с использованием современных информационных технологий;
- анализ полученных результатов, разработка и внедрение организационных решений.
Общая врачебная практика (семейная медицина) является основой реструктуризации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.
III.Ресурсное обеспечение региональной межведомственной
Программы "Врач общей практики" на 2005 год
Финансирование общей врачебной практики производится при наличии специалиста, имеющего сертификат "Врач общей практики (семейный врач)", в соответствии с Договором о реализации региональной межведомственной программы "Врач общей практики" на 2005 год в муниципальном образовании.
Финансирование центров ОВП осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств местных бюджетов Башмаковского, Бессоновского, Пачелмского и Пензенского районов.
Финансирование из средств обязательного медицинского страхования производится по подушевому нормативу на каждого гражданина, прикрепленного к центру ОВП, с учетом корректирующих коэффициентов, рассчитанных относительно затрат по смете расходов.
Подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи составляет 403,4 руб. в год (33,62 руб. в месяц) и определен Программой государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2005 году.
В структуре подушевого норматива финансирования учтены средства для стимулирования деятельности специалистов центров ОВП, направленной на эффективную лечебно-профилактическую работу, обеспечивающую снижение уровня заболеваемости и улучшение показателей здоровья населения.
Приложения
2005-02-25 Приложение к Закону от 09 марта 2005 года № 770-ЗПО Смета