Постановление Правительства Пензенской области от 22.12.2017 № 627-пП

 

 

 

 

 

ОТерриториальной программе государственных

гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской

помощина территории Пензенской области на 2018 год

и наплановый период 2019 и 2020 годов

 

 

Вцелях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатноеоказание медицинской помощи в Пензенской области, в соответствии спостановлениями Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 "О разработке и финансировании выполнениязаданий по обеспечению государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощи и контроле за их реализацией", от 08.12.2017 № 1492 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", руководствуясь Законом Пензенской области от22.12.2005 № 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (споследующими изменениями), Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т:

1.Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

2. Министерству здравоохранения Пензенской области вовзаимодействии с Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Пензенской области обеспечить систематический контроль за выполнением Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской областина 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

3. Настоящеепостановление вступает в силу с 1 января 2018 года и действует в части, непротиворечащей законам Пензенской области о бюджете Пензенской области и обюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхованияПензенской области на очередной финансовый год и плановый период.

4. Настоящеепостановление опубликовать в газете "Пензенские губернскиеведомости" и разместить (опубликовать) на "Официальноминтернет-портале правовой информации"(www.pravo.gov.ru) и на официальном сайте Правительства Пензенской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области,координирующего вопросы здравоохранения.

 

 

 

Исполняющий обязанности Губернатора Пензенской области

Н.П. Симонов

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлениемПравительства

Пензенскойобласти

от22.12.2017 № 627-пП

 

 

Территориальная программа государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи

на территории Пензенской области на 2018 год и наплановый период

2019 и 2020 годов

 

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Пензенской области на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов разработана в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 08.12.2017 № 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов".

 

1.     Общиеположения

 

1.1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов, включая Территориальную программуобязательного медицинского страхования Пензенскойобласти на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее -Программа), устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категорииграждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативыобъема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, предусматриваетцелевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, а такжепорядок и условия бесплатного предоставления гражданам в Пензенской областимедицинской помощи за счет бюджета Пензенской области и средств бюджетаТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Пензенскойобласти.

Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Пензенскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических игеографических особенностей Пензенской области и транспортной доступностимедицинских организаций, сбалансированностиобъема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числеуплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации обобязательном медицинском страховании.

Медицинская помощьв рамках Программы оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетовбюджетной системы Российской Федерации, втом числе средств бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Пензенской области.

1.2. Программа включает в себя:

- перечень заболеваний (состояний) иперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой гражданам безвзимания с них платы за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Пензенскойобласти и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования Пензенской области (далее - ТФОМС);

- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой;

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

- задание пообеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи за счет средств бюджетов всех уровней;

- порядок иусловия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований и консультацийврачей-специалистов, перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;

- порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказаниямедицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях,находящихся на территории Пензенской области;

- территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования Пензенской области на 2018 годи на плановый период 2019 и 2020 годов;

- стоимостьПрограммы;

- объеммедицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинскойпомощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;

- порядок оплатыза счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области медицинской помощи вэкстренной форме, оказанной медицинскими организациями, включенными в переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

- переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственныхсредств" (с последующими изменениями) и медицинских изделий, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи, в целях обеспечениялекарственными препаратами для медицинского применения при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях.

1.3. Медицинскуюпомощь в рамках Программы оказывают медицинские организации любойорганизационно-правовой формы. Понятие "медицинская организация" используется в Программе взначении, определенном в федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) и от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

1.4. Расходованиесредств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации Программы,производится в соответствии с требованиями Бюджетногокодекса Российской Федерации, сТарифным соглашением на 2018 год, заключенным с учетом условий,предусмотренных статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

 

2.Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов, форм

и условиймедицинской помощи, оказываемой гражданам

без взимания с нихплаты за счет средств бюджетных

ассигнованийбюджета Пензенской области и средств бюджета

Территориальногофонда обязательного медицинского

страхованияПензенской области

 

2.1. В рамкахнастоящей Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейнымиврачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себяпрофилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе впериод беременности, родов и послеродовый период), требующих использованияспециальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскуюреабилитацию.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложениям № 1 и № 2, которыйсодержит, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарныхусловиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Обобращении лекарственных средств" (с последующими изменениями), имедицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, атакже медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинскойпомощи, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов.

2.2. Гражданам медицинская помощь оказываетсябесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельным категориям гражданосуществляются:

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с условиями, предусмотренныминастоящей Программой;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами, иными состояниями;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

 

2.3.Территориальная программа

обязательногомедицинского страхования Пензенской области

на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов

 

2.3.1. Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования - составная частьТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющаяправа застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи натерритории Пензенской области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС)реализуется за счет средств субвенции для финансовогообеспечения организации обязательного медицинского страхования натерриториях субъектов Российской Федерации из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации.

Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательногомедицинского страхования:

- договоров офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

- договоров наоказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,а также с учетом условий Соглашения о реализации Программы, заключенного всоответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

Программа ОМСформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пензенскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе ОМС в значении,определенном в Федеральном законе № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

К медицинскиморганизациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее -медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестрмедицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования(далее - реестр медицинских организаций):

1) организациилюбой предусмотренной законодательством Российской Федерацииорганизационно-правовой формы;

2) индивидуальныепредприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинскаяорганизация включается в реестр медицинских организаций на основанииуведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинскаяорганизация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования. ТФОМС Пензенской области не вправе отказатьмедицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Пензенской области могут быть установлены иные сроки подачиуведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о срокахи порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, размещается ТФОМС Пензенской области на своемофициальном сайте в сети "Интернет".

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права втечение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, выйти из числа медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинскойорганизации, утраты права на осуществление медицинской деятельности,банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация,включенная в реестр медицинских организаций, направившая в ТФОМСПензенской области уведомление об исключении из реестра медицинских организацийдо заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестрамедицинских организаций на следующий рабочий день после дня получениятерриториальным фондом указанного уведомления.

Медицинскаяорганизация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованнымлицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования.

Медицинскиеорганизации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательногомедицинского страхования.

Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправеоказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовойпрограммой обязательного медицинского страхования, за счет средствобязательного медицинского страхования в порядке, установленном правиламиобязательного медицинского страхования.

Программа ОМСвключает в себя:

- порядок, виды иусловия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласноприложению № 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы ОМС;

- переченьстраховых случаев, установленных Базовой программой обязательного медицинскогострахования;

- нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованноелицо;

- нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчетена одно застрахованное лицо;

- нормативыфинансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;

- способы оплатымедицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;

- порядокформирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

- реестрмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;

- целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи;

- объемыпредоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;

- стоимостьПрограммы ОМС.

 

2.3.2.Перечень страховых случаев и порядок, виды и условия

оказаниямедицинской помощи (включая перечень видов

высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит,

в том числе,методы лечения согласно приложению № 1

к настоящейПрограмме) в медицинских организациях,

участвующих вреализации Программы ОМС, оказываемой

гражданам безвзимания с них платы за счет средств бюджета

Территориальногофонда обязательного медицинского

страхованияПензенской области

 

В рамках настоящейПрограммы ОМС застрахованным лицам бесплатно оказывается:

- первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;

- специализированнаямедицинская помощь (в том числе высоко-технологичнаямедицинская помощь согласно приложению № 1 к настоящей Программе) призаболеваниях и состояниях, указанных в настоящем разделе, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза психических расстройств и расстройств поведения;

- скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);

- осуществляются профилактические мероприятия,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в настоящем разделе Программы ОМС, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных внастоящем разделе Программы ОМС, а также мероприятия по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, атакже по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в медицинских организациях и их соответствующихструктурных подразделениях.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейнымиврачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов исложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме, который содержит, в том числе, методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведениемво время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, втом числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010№ 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с последующимиизменениями), и медицинскими изделиями, включенными в утвержденныйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемый в организм человека.

В рамках ПрограммыОМС бесплатно категориям лиц, указанным в статье 10 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями),за счет средств бюджета ТФОМС Пензенской области оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами), специализированная (в том числевысокотехнологичная согласно приложению № 1 к настоящей Программе), медицинская помощь в следующих страховыхслучаях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервнойсистемы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза иего придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезни системыкровообращения;

- болезни органовдыхания;

- болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В рамкахреализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий:

профилактических медицинских осмотров и диспансеризация определенных групп взрослогонаселения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскихосмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи сзанятиями физической культурой и спортом несовершеннолетних;

диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями , функциональнымирасстройствами и иными состояниями при заболеваниях и состояниях, указанных внастоящем разделе Программы ОМС, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза;

медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара.

В рамкахреализации Программы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам ВеликойОтечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории РоссийскойФедерации и территории других государств, ветеранам военной службы, ветеранамтруда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодногобесплатного диспансерного обследования) в рамках Программы ОМС в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы ОМС.

Предоставлениегражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятныхфакторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либопринимавшим участие в ликвидации последствий этой катастрофы, бесплатноймедицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) и обязательного специальногомедицинского наблюдения (диспансеризации) в рамках Программы ОМС.

Медицинскаяреабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС в условиях медицинскихорганизаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

В рамках ПрограммыОМС осуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований вцелях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей,оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организациюдля детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС, категорииграждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службупо контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или в военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными нафункциональной основе государственных бюджетных учреждений здравоохранения"Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова", "Городская поликлиника", "Городская детскаяполиклиника", "Кузнецкая межрайонная детская больница","Пензенский областной центр медицинской профилактики".

Для медицинскихорганизаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центрыздоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи являетсяпосещение:

- впервыеобратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

- граждан, обратившихся для динамического наблюденияпо рекомендации врача Центра здоровья, а также направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; направленных медицинскими работникамиобразовательных организаций.

За счет средствобязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительнойпочечной терапии методом гемодиализа интермиттирующего высокопоточного, методомперитонеального диализа и методом перитонеального диализа с использованиемавтоматизированных технологий.

 

2.3.3.Порядок формирования и структура тарифа

на оплатумедицинской помощи

 

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

Тарифы на оплатумедицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всехстраховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенскойобласти, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также вслучаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями) - в рамках Базовой программы обязательногомедицинского страхования.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченныморганом исполнительной власти субъектаРоссийской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования, представителями страховых медицинских организаций, медицинскихпрофессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии состатьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников илиих объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой всубъекте Российской Федерации в установленном порядке.

В Пензенскойобласти тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программеобязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерами медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскуюпомощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Структура тарифана оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Расходы напроведение капитального ремонта и проектно-сметную документацию для егопроведения не входят в состав расходов по содержанию имущества и в структурутарифа не включаются. 

 

2.3.4.Реестр медицинских организаций,

участвующихв реализации Программы ОМС

 

№ п/п	Наименование медицинских организаций
1	2
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко"
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова"
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер"
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн"
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная офтальмологическая больница"
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 5"
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника"
8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина"
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница № 4"
10	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Городская стоматологическая поликлиника"
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский городской родильный дом"
12	Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области "Детская стоматологическая поликлиника"
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская детская поликлиника"
14	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника"
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница"
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая межрайонная больница"
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Башмаковская районная больница"
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Белинская районная больница"
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Бессоновская районная больница"
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городищенская районная больница"
21	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Земетчинская районная больница"
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иссинская участковая больница"
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Каменская межрайонная больница"
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Колышлейская районная больница"
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лопатинская участковая больница"
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лунинская районная больница"
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Мокшанская районная больница"
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница"
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Никольская районная больница"
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина"
31	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновоборская участковая больница"
32	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тамалинская участковая больница"
33	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская районная больница"
34	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шемышейская участковая больница"
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи"
36	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи"
37	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенская областная туберкулезная больница"
38	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Пензенский областной клинический центр медицинской профилактики"
39	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной медицинский центр Династия"
40	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"
41	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарская областная клиническая офтальмологическая больница имени Т.И. Ерошевского"
42	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарский областной кожно-венерологический диспансер"
43	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница №2 им. В.В. Баныкина"
44	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть № 59 Федерального медико-биологического агентства"
45	Федеральное казенное учреждение "Войсковая часть 45108"
46	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области"
47	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии "Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза)
48	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет"
49	Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства"
50	Акционерное общество "Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова"
51	Федеральное государственное казенное учреждение "428 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации - филиал № 3 федерального государственного казенного Учреждения "428 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации
52	Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Пенза" открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
53	Общество с ограниченной ответственностью "ИНМЕД"
54	Общество с ограниченной ответственностью "Медцентр-УЗИ"
55	Общество с ограниченной ответственностью "МЕДЭКО"
56	Общество с ограниченной ответственностью "ЭКО центр"
57	Общество с ограниченной ответственностью "Академия женского здоровья и репродукции человека"
58	Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Пенза"
59	Общество с ограниченной ответственностью "Добрый Доктор"
60	Общество с ограниченной ответственностью "Нейрон-Мед"
61	Общество с ограниченной ответственностью "Консультативно-диагностический центр "Клиника-Сити"
62	Общество с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа"
63	Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"
64	Общество с ограниченной ответственностью медицинский центр "Новая клиника"
65	Общество с ограниченной ответственностью "Клинико-диагностический центр "МЕДИСОФТ"
66	Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника зубного искусства"
67	Общество с ограниченной ответственностью "Профимед"
68	Общество с ограниченной ответственностью "Салютэ"
69	Общество с ограниченной ответственностью "Биокор Клиник"
70	Общество с ограниченной ответственностью "Дистанционная медицина"
71	Общество с ограниченной ответственностью "Клинико-диагностический центр "МЕДИЛАЙН"
72	Общество с ограниченной ответственностью "Клиника диагностики и лечения на Измайлова"
73	Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская клиника "Здоровье"
74	Открытое акционерное общество "Фармация"
75	Общество с ограниченной ответственностью "ЭКО-Содействие"
76	Общество с ограниченной ответственностью "Стоматология"
77	Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Рязань"
78	Общество с ограниченной ответственностью "Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр"
79	ООО "АльфаДент"
80	ООО "Пенза-Мед"
81	ООО "Микрохирургия глаза"
82	ООО санаторий "Хопровские зори"

 

 

 

2.3.5.Объемы предоставления медицинской помощи в рамках

Программы ОМС

 

2.3.5.1. Объемыстационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС всоответствии с базовой Программой ОМС на 2018 год <*>

 

 

№ п/п	Профиль медицинской помощи		Количество случаев госпитализации (законченных случаев лечения в стационарных условиях)	Количество случаев госпита-лизации на одно застрахо-ванное лицо в год	Количество койко-дней
1	2		3	4	5
1	Кардиология **)	17 181		0,01302	191 207
2	Ревматология	1 870		0,00142	24 497
3	Гастроэнтерология	1 546		0,00117	16 697
4	Пульмонология	5 589		0,00424	63 157
5	Эндокринология	2 630		0,00199	30 509
6	Нефрология	2 004		0,00152	23 048
7	Гематология	1 751		0,00133	22 763
8	Аллергология и иммунология	618		0,00047	6 241
9	Педиатрия	13 461		0,01020	115 765
10	Терапия	30 101		0,02281	304 024
11	Неонатология	1 937		0,00147	23 438
12	Травматология и ортопедия **)	7 902		0,00599	90 529
13	Урология (детская урология-андрология)	5 983		0,00453	53 249
14	Нейрохирургия	2 660		0,00202	28 462
15	Хирургия (комбустиология)	463		0,00035	6 251
16	Челюстно-лицевая хирургия, стоматология	1 181		0,00090	9 094
17	Торакальная хирургия	849		0,00064	11 292
18	Колопроктология	1 405		0,00107	13 910
19	Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)	3 775		0,00286	36 618
20	Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	1 182		0,00090	12 175
21	Хирургия	16 328		0,01237	145 321
22	Хирургия абдоминальная	9 282		0,00703	82 611
23	Онкология ***)	10 255		0,00777	110 753
24	Акушерство и гинекология	13 359		0,01012	88 170
25	Оториноларингология	4 881		0,00370	37 096
26	Офтальмология	10 125		0,00767	68 850
27	Неврология **)	19 647		0,01489	247 969
28	Радиология и радиотерапия	1 274		0,00097	13 759
29	Инфекционные болезни	16 878		0,01279	119 834
30	Акушерское дело (койки для беременных и рожениц)	14 088		0,01068	78 893
31	Акушерское дело (койки патологии беременности)	4 462		0,00338	24 987
32	Дерматовенерология (дерматологические койки)	70		0,00005	862
33	Токсикология	1 112		0,00084	11 231
34	Гериатрия	1565		0,00119	28 170
35	Итого в рамках базовой Программы ОМС	227 414		0,17235	2 141 432
35.1	в том числе медицинская реаби-литация (количество койко-дней в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо)	3 838		0,00291	0,048
35.1.1.	из них медицинская реабили-тация для детей в возрасте 0-17	960		0,00073	0,012
36	Норматив объемов предостав- ления медицинской помощи в расчете на одно застрахо-ванное по ОМС лицо, в рамках базовой Программы ОМС	-		0,17235	1,62292

 

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссиипо разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиямичастей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинскойпомощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления медицинской помощизастрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территориистрахования.

**) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "медицинскаяреабилитация" (в том числе по профилю "реабилитациясоматическая").

***) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю "детскаяонкология".

2.3.5.2. Объемы медицинскойпомощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типов по ПрограммеОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2018 год.*)

 

 

 

№ п/п	Наименование профилей коек	Коли- чество случаев лечения	Количество случаев лечения на одно застрахованное лицо	Коли- чество пациенто- дней
1	2	3	4	5
1	Кардиологические, ревматологические	1 918	0,0014	16 496
2	Педиатрические соматические	2 155	0,0016	18 531
3	Терапевтические, в том числе: **)	36 032	0,0273	309 877
3.1.	в стационаре на дому	3 915	0,0030	33 670
4	Неврологические	11 723	0,0089	100 820
5	Инфекционные	887	0,0007	7 628
6	Хирургические***)	7 610	0,0058	65 445
7	Урологические	1 335	0,0010	11 481
8	Гинекологические	6 460	0,0049	55 556
9	Гинекологические для вспомогательных репродуктивных технологий	850	0,0006	11 900
10	Травматологические, ортопедические	347	0,0003	2 984
11	Дерматологические	353	0,0003	3 035
12	Нефрологические, в том числе:	1 371	0,0010	38 545
12.1.	для проведения заместительной почечной терапии ****)	624	0,0005	18 780
13	Офтальмологические	6 808	0,0051	58 549
14	Оториноларингологические	1 014	0,0008	8 720
15	Нейрохирургические	256	0,0002	2 202
16	Реабилитационные	50	0,0001	431
	ИТОГО	79 169	0,06000	712 200
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	0,060	х	0,539

 

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинскойпомощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления медицинской помощи застрахованнымлицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования.

**)Терапевтические, включая гастроэнтерологические.

***)Хирургические, включая онкологические, гематологические, радиологические, сосудистойхирургии.

****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой в условиях дневного стационара по Программе ОМСв 2018 году в соответствии с базовойПрограммой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в подпункте2.3.5.2.1.

2.3.5.2.1. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой в условиях дневного стационара по Программе ОМС в 2018 году всоответствии с базовой Программой ОМС. *)

 

 

№ п/п	Наименование процедуры	Количество услуг	Количество случаев лечения **)	Количество пациенто-дней
1	2	3	4	5
1	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	6 240	480	14 400
2	Перитонеальный диализ	3 650	120	3 650
3	Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий	730	24	730
	Итого:	10 620	624	18 780

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

**) Случай лечения заместительной почечной терапии методом гемодиализа- 13 процедур в течение 30 дней; случай лечения заместительной почечной терапииметодом перитонеального диализа - 30,4 дня.

 

2.3.5.3. Объемы амбулаторноймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2018 в соответствии сбазовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)

 

№ п/п	Наименование специальностей	Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2018 год
		всего, в посеще-ниях	в том числе:				среднее число посеще-ний по заболе-ваниям в одном обраще-нии
			с проф. целью, в посеще-ниях	неотложная медицин- ская помощь, в посеще- ниях	по поводу заболевания
					в обраще-ниях	в посеще-ниях
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Акушерство и гинекология	890 783	214 609	4 915	176 647	671 259	3,8
2	Аллергология и иммунология	25 124	8 422	-	6 424	16 702	2,6
3	Дерматология	210 609	50 417	-	38 141	160 192	4,2
4	Инфекционные болезни	93 404	22 607	5 003	27 414	65 794	2,4
5	Кардиология и ревматология	270 126	60 621	2 248	66 857	207 257	3,1
6	Неврология	514 399	219 352	5 537	99 831	289 510	2,9
7	Оториноларингология, включая сурдологию**)	417 285	116 644	7 081	71 600	293 560	4,1
8	Офтальмология	503 827	192 894	15 608	77 717	295 325	3,8
9	Педиатрия**)	1 411 219	462 751	118 677	296 354	829 791	2,8
10	Детская урология - андрология	47 991	46 725	109	445	1 157	2,6
11	Терапия, всего, в том числе:	3 041 964	602 921	462 663	715 236	1 976 380	2,7
11.1	Гастроэнтерология	69 821	14 811	-	20 374	55 010	2,7
11.2	Гематология	25 489	9 300	-	5 996	16 189	2,7
11.3	Нефрология ******), в том числе:	77 440	7 827	-	9 026	69 613	2,7
11.3.1	для проведения заместительной почечной терапии *****)	55 514	-	-	3 804	55 514	X
11.4	Пульмонология	20 759	5 474	-	5 661	15 285	2,7
12	Урология	118 968	26 879	6 557	32 897	85 532	2,6
13	Хирургия, всего, в том числе:	1 070 003	341 457	105 083	207 821	623 463	3,0
13.1	Колопроктология	5 037	2 250	-	929	2 787	3,0
13.2	Нейрохирургия	11 048	1 973	4 296	1 593	4 779	3,0
13.3	Травматология и ортопедия	331 040	103 908	68 213	52 973	158 919	3,0
13.4	Сердечно-сосудистая хирургия	11 066	4 802	-	2 088	6 264	3,0
13.5	Онкология	231 189	70 458	-	53 577	160 731	3,0
14	Эндокринология	215 894	83 461	-	52 973	132 433	2,5
15	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	58 978	58 978	-	-	-	-
15.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования	55 739	55 739	-	-	-	-
15.2	Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения	3 239	3 239	-	-	-	-
	Всего:	8 890 954	2 508 738	733 481	1 870 357	5 648 355	-
16	Посещения к среднему медицинскому персоналу	273 134	273 134	-	-	-	-
17	Стоматология, в посещениях	2 476 238	244 106	5 433	742 233	2 226 699	3,0
17.1	Стоматология, в УЕТ	9 657 328	952 013	21 189	-	8 6 84 126	-
18	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями ****)	56 841	56 841	-	-	-	-
19	Амбулаторная хирургия, в посещениях***)	17 983	17 983	-	-	-	-
	ИТОГО:	11 714 770	3 100 802	738 914	2 612 590	7 875 054	-
	Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо	Х	2,350	0,560	1,980	Х	Х

 

*) Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной вреестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии поразработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга с профилактической целью.

***) Объемы простых медицинскихуслуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2018 годув соответствии с базовой Программой ОМС(амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте2.3.5.3.2.

****) Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторныхусловиях по Программе ОМС в 2018 году в соответствии с базовой Программой ОМС(диагностические исследования), по каждому наименованию услуг представлены вподпункте 2.3.5.4.

*****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2018 году в соответствии с базовой Программой ОМС, покаждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.3.3

******) Среднее число посещений по заболеваниям в одном обращении поспециальности "нефрология" указано без учета посещений при проведениизаместительной почечной терапии.

                                                                                                                                                                                          

2.3.5.3.1. Объемы амбулаторной медицинской помощи,предоставляемой по Программе ОМС в 2018 году в соответствии с базовойПрограммой ОМС по врачебным специальностям,в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.*)

 

№ п/п	Наименование специальностей		Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2018 год
			всего, в посеще-ниях		в том числе:
					с проф. целью, в посе-щениях	неотложная медицинская помощь, в посеще-ниях			по поводу заболевания
									в обраще-ниях	в посеще-ниях
1	2		3		4	5			6	7
1	Акушерство и гинекология	0,675		0,163			0,003	0,133		0,509
2	Аллергология и иммунология	0,019		0,006			-	0,005		0,013
3	Дерматология	0,159		0,038			-	0,029		0,121
4	Инфекционные болезни	0,071		0,017			0,004	0,021		0,050
5	Кардиология и ревматология	0,205		0,046			0,002	0,051		0,157
6	Неврология	0,389		0,166			0,004	0,076		0,219
7	Оториноларингология, включая сурдологию**)	0,316		0,089			0,005	0,053		0,222
8	Офтальмология	0,382		0,146			0,012	0,059		0,224
9	Педиатрия**)	1,070		0,351			0,090	0,225		0,629
10	Детская урология - андрология	0,037		0,035			0,001	0,001		0,001
11	Терапия, всего, в том числе:	2,306		0,457			0,350	0,542		1,499
11.1	Гастроэнтерология	0,053		0,011			-	0,015		0,042
11.2	Гематология	0,019		0,007			-	0,005		0,012
11.3	Нефрология, в том числе:	0,059		0,006			-	0,007		0,053
11.3.1	для проведения заместительной почечной терапии	0,042		-			-	0,003		0,042
11.4	Пульмонология	0,016		0,004			-	0,004		0,012
12	Урология	0,090		0,020			0,005	0,025		0,065
13	Хирургия, всего, в том числе:	0,812		0,259			0,080	0,158		0,473
13.1	Колопроктология	0,004		0,002			-	0,001		0,002
13.2	Нейрохирургия	0,008		0,001			0,003	0,001		0,004
13.3	Травматология и ортопедия	0,250		0,079			0,052	0,040		0,119
13.4	Сердечно-сосудистая хирургия	0,009		0,004			-	0,002		0,005
13.5	Онкология	0,175		0,053			-	0,041		0,122
14	Эндокринология	0,162		0,063			-	0,039		0,099
15	Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе:	0,045		0,045			-	-		-
15.1	Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования	0,042		0,042			-	-		-
15.2	Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения	0,002		0,002			-	-		-
	Всего:	6,738		1,901			0,556	1,417		4,281
16	Посещения к среднему медицинскому персоналу	0,207		0,207			-	-		-
17	Стоматология, в посещениях	1,876		0,185			0,004	0,563		1,687
17.1	Стоматология, в УЕТ	7,319		0,722			0,016	-		6,581
18	Посещения, связанные с диагностическими обследованиями	0,043		0,043			-	-		-
19	Амбулаторная хирургия, в посещениях	0,014		0,014			-	-		-
	ИТОГО:	8,878		2,350			0,560	1,980		5,968

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга.

 

2.3.5.3.2. Объемы простыхмедицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях в рамках базовой Программы ОМС в 2018 году (амбулаторнаяхирургия). *)

 

№ п/п	Наименование простых медицинских услуг по профилям		Количество простых медицинских услуг
1	2		3
Акушерство и гинекология
1	Биопсия шейки матки		911
2	Электродиатермоконизация шейки матки		308
3	Гистеросальпингография		230
4	Искусственное прерывание беременности (аборт)		2 235
5	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала		1 244
6	Гистероскопия		1 589
7	Криодеструкция шейки матки		217
8	Вакуум-аспирация эндометрия		1 463
9	Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий		185
10	Лазерная вапоризация шейки матки		116
11	Радиоволновая терапия шейки матки		1 018
12	Удаление инородного тела из влагалища		62
	Итого по профилю "акушерство и гинекология"		9 578
Хирургия, детская хирургия
13		Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования		3 794
		Итого по профилю "хирургия"		3 794
Кардиология, детская кардиология
14		Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	2 796
		Итого по профилю "кардиология"	2 796
Онкология, детская онкология
15	Биопсия предстательной железы		1 485
16	Биопсия молочной железы чрескожная		330
	Итого по профилю "онкология"		1 815
	Итого		17 983

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинскойорганизации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере ОМС, распределяются решениемкомиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии стребованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

 

2.3.5.3.3. Объемы заместительной почечной терапии,предоставляемой в амбулаторных условиях поПрограмме ОМС в 2018 году в соответствии с базовой Программой ОМС. *)

 

№ п/п	Наименование процедуры	Количество услуг	Количество обращений по поводу заболевания **)	Количество посещений
1	2	3	4	5
1	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	44 928	3 456	44 928
2	Перитонеальный диализ	10 586	348	10 586
	Итого:	55 514	3 804	55 514

 

*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

**) Одно обращение по поводу заболевания при проведении заместительнойпочечной терапии включает все услуги диализа, оказанные пациенту в течениеодного месяца, т.е. 13 процедур гемодиализа или 30 (31) услугу перитонеальногодиализа.

 

2.3.5.4. Объемы диагностических исследований, проводимых вамбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2018 году.*)

 

№ п/п	Наименование диагностических исследований	Количество диагностических исследований
1	2	3
1	Компьютерная томография органов и систем без внутривенного контрастирования	21 045
2	Компьютерная томография органов и систем с внутривенным контрастированием	2 844
3	Магнитно-резонансная томография без внутривен-ного контрастирования	12 091
4	Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием	15 624
5	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	1 012
6	Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	562
7	Коронарография	2 563
8	Колоноскопия	1 100
	Итого	56 841

 

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

 

2.3.5.5. Объемы скороймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2018 год, -395 847вызовов. Норматив объема предоставления скорой медицинской помощи в расчете наодно застрахованное по ОМС лицо - 0,300 вызова.

Объемы предоставления медицинскойпомощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяютсярешением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии стребованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии стребованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают всебя объемы предоставления медицинской помощизастрахованным лицам на территории Пензенской области за пределамитерритории страхования.

2.3.5.6. Нормативные сроки средней длительностипребывания одного больного в стационаре и нормативное число дней использования койки в году, установленныедля медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенскойобласти, с 01.01.2018.

 

Профиль медицинской помощи	Нормативное число дней использования койки в году	Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней)
1	2	3
Акушерское дело (койки для беремен-ных и рожениц)	251	5,6
Акушерское дело (койки патологии беременности)	325	5,6
Акушерство и гинекология	317	6,6
Аллергология и иммунология	335	10,1
Гастроэнтерология	335	10,8
Гематология	338	13,0
Гериатрия	332	18,0
Дерматовенерология (дерматологические койки)	334	12,3
Инфекционные болезни	273	7,1
Кардиология	336	10,8
Колопроктология	335	9,9
Медицинская реабилитация (по профилю "кардиология")	336	16,5
Медицинская реабилитация (по профилю "травматология и ортопедия" (травма-тологические койки)	332	16,5
Медицинская реабилитация (по профилю "неврология")	336	16,5
Неврология	336	12,1
Нейрохирургия	331	10,7
Неонатология	337	12,1
Нефрология	333	11,5
Онкология, радиология и радиотерапия	337	10,8
Оториноларингология	321	7,6
Офтальмология	327	6,8
Педиатрия	326	8,6
Пульмонология	335	11,3
Ревматология	338	13,1
Сердечно-сосудистая хирургия (кардио-хирургические койки)	335	9,7
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)	335	10,3
Терапия	332	10,1
Токсикология	310	10,1
Травматология и ортопедия (травмато-логические койки)	332	11,1
Травматология и ортопедия (ортопеди-ческие койки)	339	11,1
Урология (в т.ч. детская урология-андрология)	329	8,9
Хирургия (комбустиология)	337	13,5
Торакальная хирургия	339	13,3
Хирургия (в т.ч. абдоминальная хирургия)	327	8,9
Челюстно-лицевая хирургия, стомато-логия	325	7,7
Эндокринология	336	11,6
Дневной стационар (за исключением профиля "нефрология" при применении заместительной почечной терапии и профиля "акушерство и гинекология" при применении вспомогательных репродук-тивных технологий)	300	8,6
Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом перито-неального диализа и методом перито-неального диализа с использованием автоматизированных технологий)	300	30,4
Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом гемодиа-лиза интермиттирующего высоко-поточного)	300	13 процедур в течение 30 дней

 

2.3.6.Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой

по обязательномумедицинскому страхованию

 

При реализацииПрограммы ОМС на территории Пензенской области в 2018 году применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинскойорганизации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числес включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи;

При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и вусловиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организациилиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемойуказанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).

 

2.3.7. Нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи

в расчете на одно застрахованное лицо

 

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются побазовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на однозастрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов составляют:

для скорой медицинскойпомощи вне медицинской организации, включая медицинскуюэвакуацию, на 2018-2020 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи сзаболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования),на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 2,350 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2018 - 2020 годы в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения(законченного случая лечения заболевания вамбулатовных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2-х) на одно застрахованное лицо;

длямедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -0,560 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив условиях дневных стационаров, на 2018 -2020 годы в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования - 0,060 случая лечения на одно застрахованное лицо;

для специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях,на 2018 - 2020 годы в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования - 0,17235 случая госпитализации на одно застрахованноелицо, в том числе для медицинской реабилитации в медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация"и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2018 год - 0,048 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на однозастрахованное лицо, на 2020 год -0,07 койко-дня на одно застрахованное лицо, (в том числе норматив объема длямедицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет: на 2018 год- 0,012койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год- 0,014 койко-дня на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо),для высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в Приложение № 1 кнастоящей Программе, на 2018 - 2020 годы - 0,0051 случая госпитализации на однозастрахованное лицо.

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания в единицах объема на однозастрахованное лицо на 2018 год составляют:

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включаяпосещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещениясреднего медицинского персонала, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапеоказания медицинской помощи - 1,196 посещения на одно застрахованное лицо, навтором этапе оказания медицинской помощи - 0,689 посещения на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,465посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи - 1,207 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2-х) на однозастрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,560обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания неменее 2-х) на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинскойпомощи - 0,213 обращения (законченного случая лечения заболева