|
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ |
|
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е |
|
от | 27 июля 2016 года | № | 386-пП |
г. Пенза |
Утратило силу –
Постановление Правительства
Пензенской области
О внесении изменений в Территориальнуюпрограмму
государственных гарантий бесплатногооказания гражданам
медицинской помощи на территории Пензенскойобласти на 2016 год,
утвержденную постановлением ПравительстваПензенской области
от 24.12.2015 № 734-пП (споследующими изменениями)
В целях приведения нормативного правового акта всоответствие с действующим законодательством, руководствуясьЗаконом Пензенской области от22.12.2005 № 906-ЗПО «О Правительстве Пензенской области» (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т:
1. Внести в Территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на территории Пензенской области на 2016 год (далее –Программа), утвержденную постановлениемПравительства Пензенской области от24.12.2015 № 734-пП «О Территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенскойобласти на 2016 год» (с последующими изменениями), следующие изменения:
1.1. В разделе 2«Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов, форм и условий медицинскойпомощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средствбюджетных ассигнований бюджета Пензенской области и средств бюджета Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Пензенской области» Программы:
1.1.1. В пункте 2.2.таблицу «Сведения о планируемых объемах и финансовых затратах на санаторнуюпомощь» изложить в новой редакции:
«Сведенияо планируемых объемах и финансовых затратах на санаторную помощь
Наименование | Плани-руемое число койко-дней | Планируемое число больных, подлежащих санаторному лечению (чел.) | Планируемые расходы на сана-торную помощь в 2016 году (рублей) | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
Санаторная помощь, оказываемая в учреждениях санаторного типа, всего, в том числе за счет: | 63 366 | 2 806 | 93 681 600 | |
средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 63 366 | 2 806 | 93 681 600 | . ». |
1.1.2. Пункт 2.3. «Территориальная программа обязательногомедицинского страхования Пензенской области на 2016 год» Программыизложить в новой редакции согласно приложению №1 к настоящему постановлению.
1.1.3. В подпункте2.4.1. Перечень и объем видов высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета Пензенскойобласти и за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетныхтрансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фондаОМС на 2016 год пункта 2.4. «Виды и условия бесплатного оказания медицинскойпомощи за счет средств федерального бюджета и бюджетных ассигнований бюджетаПензенской области» изложить в новой редакции:
№ п/п | Наименование медицинской организации | Профиль | Группа ВМП | Коли-чество квот | Средства, направляемые в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета ФФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюд-жете ФФОМС на 2016 год, тыс. руб. | Средства бюджета Пензен-ской области, тыс. руб. |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
1. | ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» | Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 51 | 203 | 7 525,25 | 29 500,48 |
|
| Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 54 | 5 | 244,97 | 967,78 |
| |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 37 | 10 | 565,40 | 2 233,40 |
| |
| Челюстно-лицевая хирургия | 62 | 10 | 297,00 | 1 173,20 |
| |
| Челюстно-лицевая хирургия | 63 | 4 | 176,96 | 699,00 |
| |
| Нейрохирургия | 10 | 15 | 796,50 | 3 146,10 |
| |
| Урология | 59 | 14 | 340,20 | 1 343,72 |
| |
| Эндокринология | 64 | 19 | 357,96 | 1 414,36 |
| |
2. | ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» | Онкология | 16 | 35 | 1 412,95 | 5 582,50 |
|
| Онкология | 17 | 35 | 1 556,80 | 6 150,90 |
| |
| Онкология | 18 | 5 | 341,20 | 1 347,95 |
| |
| Онкология | 20 | 24 | 1 189,44 | 4 699,20 |
| |
3. | ГБУЗ «Областная офтальмологическая больница» | Офтальмология | 29 | 275 | 6 899,75 | 27 255,25 |
|
4. | ГБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» | Торакальная хирургия | 45 | 31 | 1 065,47 | 4 208,56 |
|
5. | ГБУЗ «КБ № 6 им. Г.А. Захарьина» | Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 50 | 5 | 136,25 | 538,25 |
|
| Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 51 | 10 | 367,00 | 1 449,60 |
| |
6. | ГБУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова» | Педиатрия | 33 | 5 | 262,80 | 1 038,25 |
|
ИТОГО: | | | 705 | 23 535,90 | 92 748,50 | ». |
1.2. Раздел 3«Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы»Программы изложить в новой редакции:
«3. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы
№ п/п | Наименование медицинских организаций | В том числе осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
|
1 | 2 | 3 |
|
1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» |
|
2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» |
|
3 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» |
|
4 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» |
|
5 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница» |
|
6 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 5» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 5» |
|
7 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» |
|
8 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина» |
|
9 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 4» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 4» |
|
10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Городская стоматологическая поликлиника» | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Городская стоматологическая поликлиника» |
|
11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский городской родильный дом» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский городской родильный дом» |
|
12 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Детская стоматологическая поликлиника» | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Детская стоматологическая поликлиника» |
|
13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника» |
|
14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная психиатри-ческая больница имени К.Р. Евграфова» | |
|
15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной противотуберкулезный диспансер» | |
|
16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная наркологическая больница» | |
|
17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная станция переливания крови» | |
|
18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной медицинский информационно- аналитический центр» | |
|
19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» | |
|
20 | Государственное бюджетное учреждение «Центр сертификации и контроля качества лекарственных средств» | |
|
21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский дом ребенка» | |
|
22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области» | |
|
23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной центр медицинской профилактики» | |
|
24 | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской детский санаторий «Солнышко» | |
|
25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника» |
|
26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная детская больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная детская больница» |
|
27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» |
|
28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Башмаковская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Башмаковская районная больница» |
|
29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белинская районная больница» |
|
30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бессоновская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бессоновская районная больница» |
|
31 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городищенская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городищенская районная больница» |
|
32 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Земетчинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Земетчинская районная больница» |
|
33 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иссинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иссинская районная больница» |
|
34 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каменская межрайонная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каменская межрайонная больница» |
|
35 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Колышлейская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Колышлейская районная больница» |
|
36 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лопатинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лопатинская районная больница» |
|
37 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лунинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лунинская районная больница» |
|
38 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мокшанская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мокшанская районная больница» |
|
39 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наровчатская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наровчатская районная больница» |
|
40 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нижнеломовская межрайонная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нижнеломовская межрайонная больница» |
|
41 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Никольская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Никольская районная больница» |
|
42 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина» |
|
43 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сосновоборская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сосновоборская районная больница» |
|
44 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамалинская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамалинская районная больница» |
|
45 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская районная больница» |
|
46 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шемышейская районная больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шемышейская районная больница» |
|
47 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» |
|
48 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» |
|
49 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции» |
|
50 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть 59» Федерального медико-биологического агентства России | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть 59» Федерального медико-биологического агентства России |
|
51 | Федеральное казенное учреждение «Войсковая часть 45108» | Федеральное казенное учреждение «Войсковая часть 45108» |
|
52 | Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области» | Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области» |
|
53 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) |
|
54 | Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет» | Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет» |
|
55 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» |
|
56 | Акционерное общество «Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова» (АО «ППО ЭВТ им. В.А. Ревунова») | Акционерное общество «Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова» (АО «ППО ЭВТ им. В.А. Ревунова») |
|
57 | Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза» открытого акционерного общества «Российские железные дороги» | Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза» открытого акционерного общества «Российские железные дороги» |
|
58 | Общество с ограниченной ответственностью «Инмед» | Общество с ограниченной ответственностью «Инмед» |
|
59 | Общество с ограниченной ответственностью «Медцентр-УЗИ» | Общество с ограниченной ответственностью «Медцентр-УЗИ» |
|
60 | Общество с ограниченной ответственностью «МЕДЭКО» | Общество с ограниченной ответственностью «МЕДЭКО» |
|
61 | Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр» | Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр» |
|
62 | Общество с ограниченной ответственностью «Академия женского здоровья и репродукции человека» | Общество с ограниченной ответственностью «Академия женского здоровья и репродукции человека» |
|
63 | Общество с ограниченной ответственностью «Балтийский Институт репродуктологии человека» | Общество с ограниченной ответственностью «Балтийский Институт репродуктологии человека» |
|
64 | Общество с ограниченной ответственностью «АНЭКО» | Общество с ограниченной ответственностью «АНЭКО» |
|
65 | Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Пенза» | Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Пенза» |
|
66 | Общество с ограниченной ответственностью «Добрый Доктор» | Общество с ограниченной ответственностью «Добрый Доктор» |
|
67 | Общество с ограниченной ответственностью «Нейрон-Мед» | Общество с ограниченной ответственностью «Нейрон-Мед» |
|
68 | Общество с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Клиника-Сити» | Общество с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Клиника-Сити» |
|
69 | Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус нефрокеа» | Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус нефрокеа» |
|
70 | Общество с ограниченной ответственностью «Бельгийская медицинская компания» | Общество с ограниченной ответственностью «Бельгийская медицинская компания» |
|
71 | Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье» | Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье» |
|
72 | Общество с ограниченной ответственностью медицинский центр «Новая клиника» | Общество с ограниченной ответственностью медицинский центр «Новая клиника» |
|
73 | Общество с ограниченной ответственностью «Клинико-диагностический центр «МЕДИСОФТ» | Общество с ограниченной ответственностью «Клинико-диагностический центр «МЕДИСОФТ» |
|
74 | Общество с ограниченной ответственностью «Эс класс клиник Пенза» | Общество с ограниченной ответственностью «Эс класс клиник Пенза» |
|
75 | Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника зубного искусства» | Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника зубного искусства» |
|
76 | Общество с ограниченной ответственностью «Профимед» | Общество с ограниченной ответственностью «Профимед» |
|
77 | Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственная фирма «Хеликс» | Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственная фирма «Хеликс» |
|
Итого медицинских организаций, участвующих в Программе | 77 |
| |
из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования | 66 | ». |
1.3.Раздел 4 «Задание по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней» Программыизложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.
1.4.В разделе 5 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числесроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числесроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы»Программы, в пункте 5.4. абзац шестойизложить в новой редакции:
«Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей осуществляется по перечню, утвержденному Правительством РоссийскойФедерации и сформированному в установленном им порядке».
1.5. Раздел 6«Стоимость программы» Программы изложить в новой редакции согласно приложению №3 к настоящему постановлению.
1.6. В разделе 7 «Объеммедицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинскойпомощи с учетом условий ее оказания, подушевойнорматив финансирования» Программы:
1.6.1. Пункт 7.2.изложить в новой редакции:
«7.2. Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этаповоказания в единицах объема на одного жителя в год за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области, по Программе ОМС – на одно застрахованное лицо вгод составляют на 2016 год:
7.2.1. для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями,на первом этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области – 0,169посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования – 1,343 посещения на одно застрахованное лицо, навтором этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетаПензенской области – 0,196 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования –0,529 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказаниямедицинской помощи за счет бюджетныхассигнований бюджета Пензенской области – 0,235 посещения на одного жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,478 посещения на одно застрахованноелицо;
7.2.2. для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первомэтапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетаПензенской области – 0,067 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) наодного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 1,284 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапеоказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенскойобласти – 0,039 обращения на одного жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,486 обращения на одно застрахованноелицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетныхассигнований бюджета Пензенской области – 0,094 обращения на одного жителя, врамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,210обращения на одно застрахованное лицо;
7.2.3. для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапеоказания медицинской помощи – 0,305 посещения на одно застрахованное лицо, навтором этапе оказания медицинской помощи – 0,154 посещения на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи – 0,101посещения на одно застрахованное лицо;
7.2.4. длямедицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказаниямедицинской помощи – в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования – 0,029 случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапеоказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области– 0,001 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования – 0,017 случая лечения на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счетбюджетных ассигнований бюджета Пензенской области – 0,003 случая лечения на одного жителя, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 0,014 случая леченияна одно застрахованное лицо;
7.2.5. для медицинскойпомощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи засчет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,005 случаягоспитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одногожителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования –0,02595 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапеоказания медицинской помощи за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,004 случая на одного жителя, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования – 0,05270 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказаниямедицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов –0,012 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования –0,09349 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
7.2.6. для медицинской помощи с использованием передвижных формпредоставления медицинских услуг – 0,005выезда на одно застрахованное лицо».
1.6.2. Пункт 7.3.изложить в новой редакции:
«7.3. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:
7.3.1. на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1 772,17 рубля;
7.3.2. на один вызовскорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, невключенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования,за счет средств бюджета Пензенской области – 1 710,85 рубля;
7.3.3. на однопосещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области – 220,08 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 371,94 рубля;
7.3.4. на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств бюджета Пензенской области – 547,20 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1 019,07 рубля;
7.3.5. на однопосещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 467,25 рубля;
7.3.6. на один случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Пензенскойобласти – 4 687,50 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 13 654,17 рубля;
7.3.7. на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств соответствующих бюджетов – 24 985,85 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 23 134,71 рубля;
7.3.8. на одинкойко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1 595,22 рубля;
7.3.9. на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Пензенской области –1 111,74 рубля».
1.6.3. Пункт 7.4.изложить в новой редакции:
«7.4. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходовфедерального бюджета), в 2016 году составляют за счет бюджетных ассигнованийсоответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) – 1 897,65 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование базовой программыобязательного медицинского страхования за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованноелицо) – 8 566,91 рубля, из них:
- за счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу01 «Общегосударственные вопросы», – 8 481,69 рубля;
- за счет прочихпоступлений – 8,16 рубля;
- за счет прочихмежбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования, – 77,06 рубля».
2. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
3. Настоящее постановление опубликовать вгазете «Пензенские губернские ведомости» иразместить (опубликовать) на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) и наофициальном сайте Правительства Пензенскойобласти в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
4. Контроль за исполнением настоящего постановлениявозложить на Вице-губернатора Пензенской области.
Исполняющий обязанности Губернатора Пензенской области | В.А. Савин |
Приложение № 1 |
к постановлению Правительства Пензенской области |
от 27.07.2016 № 386-пП |
2.3. Территориальная программа обязательного
медицинского страхования Пензенской области на 2016 год
2.3.1. Территориальная программаобязательного медицинского страхования – составная частьТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющаяправа застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи натерритории Пензенской области.
Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции дляфинансового обеспечения организацииобязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетамтерриториальных фондов обязательного медицинского страхования, прочихмежбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондовобязательного медицинского страхования, ииных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинскогострахования:
- договоров нафинансовое обеспечение обязательного медицинского страхования;
- договоров наоказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также с учетом условий Соглашения ореализации Программы, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» (с последующими изменениями).
Программа ОМСформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пензенскойобласти, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона итранспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплате страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.
Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Программе ОМС в значении, определенном вФедеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» (с последующими изменениями).
К медицинскиморганизациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее –медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестрмедицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования (далее – реестр медицинских организаций):
1) организации любойпредусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовойформы;
2) индивидуальныепредприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Медицинскаяорганизация включается в реестр медицинских организаций на основанииуведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинскаяорганизация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования. ТФОМС Пензенской области не вправе отказатьмедицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.Комиссией по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования в Пензенской областимогут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемымимедицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления овключении медицинской организации в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, размещается ТФОМС Пензенской области на своемофициальном сайте в сети «Интернет».
Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинскихорганизаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляютдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числамедицинских организаций, осуществляющих деятельностьв сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаевликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинскойдеятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации случаев. Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций,направившая в ТФОМС Пензенской области уведомление об исключении из реестрамедицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается территориальнымфондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дняполучения территориальным фондом указанного уведомления.
Медицинскаяорганизация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованнымлицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования.
Медицинскиеорганизации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательногомедицинского страхования.
Медицинские организации, созданные в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и находящиеся за пределамитерритории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощизастрахованным лицам, установленные базовой программой обязательногомедицинского страхования, за счет средств обязательного медицинскогострахования в порядке, установленном правилами обязательного медицинскогострахования.
Программа ОМС включаетв себя:
- порядок, виды иусловия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит,в том числе, методы лечения согласно приложению № 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы ОМС;
- перечень страховыхслучаев, установленных Базовой программой обязательного медицинскогострахования;
- нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо;
- нормативы финансовыхзатрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на однозастрахованное лицо;
- нормативыфинансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;
- способы оплатымедицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок формирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
- реестр медицинских организаций, участвующих вреализации Программы ОМС;
- целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи;
-объемы предоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;
- стоимость ПрограммыОМС.
2.3.2. Переченьстраховых случаев и порядок, виды и условия оказания медицинской помощи(включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которыйсодержит, в том числе, методы лечения согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме) в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС,
оказываемой гражданамбез взимания с них платы за счет
средств бюджетаТерриториального фонда обязательного
медицинскогострахования Пензенской области
В рамках настоящейПрограммы ОМС бесплатно застрахованным лицам оказывается:
- первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
- специализированнаямедицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь согласноприложению № 1 к настоящей Программе) при заболеваниях и состояниях, указанныхв настоящем разделе, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройствповедения;
- скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами);
- осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в настоящем разделе Программы ОМС,медицинской реабилитации, осуществляемой вмедицинских организациях, аудиологическому скринингу,а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной форме в медицинскихорганизациях и их соответствующих структурных подразделениях.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласноприложению № 1 к настоящей Программе, который содержит, в том числе, методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числес применением медицинского оборудования.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;
неотложная –медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинскаяпомощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозойжизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи,отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшениесостояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамкахПрограммы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов всоответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств» (с последующими изменениями), и медицинскими изделиями,которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
В рамках Программы ОМСбесплатно категориям лиц, указанным в статье 10 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями), засчет средств бюджета ТФОМС Пензенской области оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами), специализированная (в том числе высокотехнологичнаясогласно приложению № 1 к настоящей Программе), медицинская помощь в следующихстраховых случаях:
- инфекционные ипаразитарные болезни;
- новообразования;
- болезни эндокриннойсистемы;
- расстройства питанияи нарушения обмена веществ;
- болезни нервнойсистемы;
- болезни крови,кроветворных органов;
- отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и егопридаточного аппарата;
- болезни уха исосцевидного отростка;
- болезни системыкровообращения;
- болезни органовдыхания;
- болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);
- болезни мочеполовойсистемы;
- болезни кожи иподкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии(пороки развития);
- деформации ихромосомные нарушения;
- беременность, роды,послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;
-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В рамках реализацииПрограммы ОМС осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам всоответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, отдельных категорий граждан, включая взрослое население ввозрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, медицинским осмотрамнесовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации ив период обучения в них, диспансеризациипребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживаниедетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятыхпод опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другихкатегорий.
В рамках реализацииПрограммы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам ВеликойОтечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории РоссийскойФедерации и территорий других государств, ветеранам военной службы, ветеранам труда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодногобесплатного диспансерного обследования)в рамках Программы ОМС в медицинских организациях, участвующих вреализации Программы ОМС.
Предоставлениегражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятныхфакторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либопринимавшим участие в ликвидации последствий этойкатастрофы, бесплатной медицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) иобязательного специального медицинского наблюдения (диспансеризации) в рамкахПрограммы ОМС.
Медицинскаяреабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС в условиях медицинскихорганизаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
В рамках Программы ОМСосуществляется проведение осмотров врачамии диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),взять под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,а также обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС, категорииграждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службупо контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или в военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре прифедеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака (далее – Центры здоровья), созданными на функциональной основегосударственных бюджетных учреждений здравоохранения «Клиническаябольница № 4», «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова», «Клиническая больница № 6 им.Г.А. Захарьина», «Городская поликлиника», «Городская детская поликлиника», «Кузнецкая межрайонная детская больница».
Для медицинскихорганизаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичноймедико-санитарной помощи является посещение:
- впервыеобратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;
-граждан, обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача Центра здоровья, направленных медицинскойорганизацией по месту прикрепления; направленных медицинскими работникамиобразовательных организаций; направленныхврачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризацииработающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний)групп состояния здоровья (далее – I и II группы состояния здоровья);направленных работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и IIгруппами состояния здоровья.
В соответствии с приказомМинздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н«Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РоссийскойФедерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (споследующими изменениями) первичное обращениедля проведения комплексного обследования обратившимся гражданамопределяется один раз в отчетном году.
Первичное обращениевключает:
- для взрослогонаселения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программномкомплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматическогоздоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердцакомпьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам отконечностей), ангиологический скрининг савтоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса (выполняется у пациентов старше 30лет), пульсоксиметрию, биоимпедансометрию(выполняется при наличии показаний), исследование на наличиенаркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологическихсредах организма (выполняется при наличии показаний), анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови(выполняется при наличии показаний), экспресс-анализ для определения общегохолестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательнойсистемы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения,рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностикукариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки ирегистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача;
-для детского населения: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно- программном комплексе для скрининг-оценки уровняпсихофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивныхрезервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную детальную оценкуфункций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.
За счет средствобязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительнойпочечной терапии методами гемодиализа, перитонеальногодиализа.
2.3.3. Порядокформирования и структура тарифа
на оплату медицинскойпомощи
Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливается в соответствии с Федеральнымзаконом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» (с последующими изменениями).
Тарифы на оплатумедицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всехстраховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенскойобласти, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также вслучаях, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующимиизменениями) – в рамках Базовой программы обязательного медицинскогострахования.
Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченныморганом исполнительной власти субъекта Российской Федерации,территориальным фондом обязательного медицинского страхования,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», профессиональных союзов медицинских работниковили их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации вустановленном порядке.
В Пензенской областитарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюформируются в соответствии с принятыми в территориальной программеобязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и вчасти расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам,акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрампатронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскуюпомощь вне медицинской организации;
врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Структура тарифа наоплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг посодержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.
2.3.4.Реестр медицинских организаций,
участвующихв реализации Программы ОМС
№ п/п | Наименование медицинских организаций |
1 | 2 |
1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» |
2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» |
3 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» |
4 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» |
5 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница» |
6 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 5» |
7 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника» |
8 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 6 имени Г.А. Захарьина» |
9 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 4» |
10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Городская стоматологическая поликлиника» |
11 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский городской родильный дом» |
12 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Детская стоматологическая поликлиника» |
13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника» |
14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника» |
15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная детская больница» |
16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная больница» |
17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Башмаковская районная больница» |
18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Белинская районная больница» |
19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бессоновская районная больница» |
20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городищенская районная больница» |
21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Земетчинская районная больница» |
22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иссинская районная больница» |
23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каменская межрайонная больница» |
24 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Колышлейская районная больница» |
25 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лопатинская районная больница» |
26 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Лунинская районная больница» |
27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мокшанская районная больница» |
28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наровчатская районная больница» |
29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Нижнеломовская межрайонная больница» |
30 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Никольская районная больница» |
31 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина» |
32 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сосновоборская районная больница» |
33 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамалинская районная больница» |
34 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская районная больница» |
35 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шемышейская районная больница» |
36 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» |
37 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи» |
38 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции» |
39 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть 59» Федерального медико-биологического агентства России |
40 | Федеральное казенное учреждение «Войсковая часть 45108» |
41 | Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пензенской области» |
42 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) |
43 | Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Пензенский государственный университет» |
44 | Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства» |
45 | Акционерное общество «Пензенское производственное объединение электронной вычислительной техники имени В.А. Ревунова» (АО «ППО ЭВТ им. В.А. Ревунова») |
46 | Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая клиническая больница на ст. Пенза» открытого акционерного общества «Российские железные дороги» |
47 | Общество с ограниченной ответственностью «Инмед» |
48 | Общество с ограниченной ответственностью «Медцентр-УЗИ» |
49 | Общество с ограниченной ответственностью «МЕДЭКО» |
50 | Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр» |
51 | Общество с ограниченной ответственностью «Академия женского здоровья и репродукции человека» |
52 | Общество с ограниченной ответственностью «Балтийский Институт репродуктологии человека» |
53 | Общество с ограниченной ответственностью «АНЭКО» |
54 | Общество с ограниченной ответственностью «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Пенза» |
55 | Общество с ограниченной ответственностью «Добрый Доктор» |
56 | Общество с ограниченной ответственностью «Нейрон-Мед» |
57 | Общество с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Клиника-Сити» |
58 | Общество с ограниченной ответственностью «Фрезениус нефрокеа» |
59 | Общество с ограниченной ответственностью «Бельгийская медицинская компания» |
60 | Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье» |
61 | Общество с ограниченной ответственностью медицинский центр «Новая клиника» |
62 | Общество с ограниченной ответственностью «Клинико-диагностический центр «МЕДИСОФТ» |
63 | Общество с ограниченной ответственностью «Эс класс клиник Пенза» |
64 | Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника зубного искусства» |
65 | Общество с ограниченной ответственностью «Профимед» |
66 | Общество с ограниченной ответственностью «Научно-производственная фирма «Хеликс» |
2.3.5.Объемы предоставления медицинской
помощив рамках Программы ОМС
2.3.5.1. Объемыстационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС всоответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год.*)
№ п/п | Профиль медицинской помощи | Количество случаев госпитализации (законченных случаев лечения в стационарных условиях) | Количество случаев госпи-тализации на одно застрахо-ванное лицо в год | Количество койко-дней |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Кардиология **) | 16 915 | 0,01265 | 188 821 |
2 | Ревматология | 1 715 | 0,00128 | 22 375 |
3 | Гастроэнтерология | 2 317 | 0,00173 | 24 885 |
4 | Пульмонология | 5 057 | 0,00378 | 56 908 |
5 | Эндокринология | 2 658 | 0,00199 | 30 665 |
6 | Нефрология | 1 666 | 0,00125 | 19 042 |
7 | Гематология | 1 813 | 0,00136 | 23 432 |
8 | Аллергология и иммунология | 1 103 | 0,00083 | 11 053 |
9 | Педиатрия | 14 075 | 0,01052 | 120 372 |
10 | Терапия | 33 741 | 0,02523 | 338 264 |
11 | Неонатология | 2 056 | 0,00154 | 24 979 |
12 | Травматология и ортопедия **) | 8 788 | 0,00657 | 102 647 |
13 | Урология (детская урология-андрология) | 6 267 | 0,00469 | 55 483 |
14 | Нейрохирургия | 2 673 | 0,00200 | 28 662 |
15 | Хирургия (комбустиология) | 501 | 0,00037 | 6 779 |
16 | Челюстно-лицевая хирургия, стоматология | 1 408 | 0,00105 | 10 775 |
17 | Торакальная хирургия | 734 | 0,00055 | 9 698 |
18 | Колопроктология | 1 226 | 0,00092 | 12 057 |
19 | Сердечно-сосудистая хирургия (кардио-хирургические койки) | 2 813 | 0,0021 | 28 276 |
20 | Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) | 848 | 0,00063 | 8 807 |
21 | Хирургия | 15 951 | 0,01193 | 141 666 |
22 | Хирургия абдоминальная | 10 293 | 0,0077 | 91 077 |
23 | Онкология ***) | 9 447 | 0,00706 | 102 243 |
24 | Акушерство и гинекология | 13 975 | 0,01045 | 87 427 |
25 | Оториноларингология | 5 176 | 0,00387 | 39 052 |
26 | Офтальмология | 10 128 | 0,00757 | 68 601 |
27 | Неврология **) | 18 267 | 0,01366 | 224 795 |
28 | Радиология и радиотерапия | 1 276 | 0,00095 | 13 700 |
29 | Инфекционные болезни | 18 223 | 0,01363 | 128 501 |
30 | Акушерское дело (койки для беременных и рожениц) | 12 401 | 0,00927 | 69 033 |
31 | Акушерское дело (койки патологии беременности) | 5 484 | 0,0041 | 42 015 |
32 | Дерматовенерология | 43 | 0,00003 | 546 |
33 | Токсикология | 1 177 | 0,00088 | 7 035 |
| Итого | 230 215 | 0,17214 | 2 139 671 |
| в том числе медицинская реабилитация (количество койко-дней) | - | 0,039 | 52 157 |
| Норматив объемов предостав-ления медицинской помощи в расчете на одно застрахо-ванное по ОМС лицо | - | 0,17214 | 1,59991 |
*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» (с последующими изменениями).
В соответствии стребованиями части 10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемыпредоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМСПензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенскойобласти за пределами территории страхования.
**) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю «медицинская реабилитация».
***) Включаяобъемы медицинской помощи, оказываемой по профилю «детская онкология» (312случаев госпитализации).
2.3.5.2. Объемымедицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типовпо Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2016 год.*)
№ п/п | Наименование профилей | Коли-чество случаев лечения | Количество случаев лече-ния на одно застрахован-ное лицо | Коли-чество пациенто-дней | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | Кардиология и ревматология | 2 124 | 0,0016 | 18 257 |
| |
2 | Педиатрия | 2 355 | 0,0018 | 20 242 |
| |
3 | Терапия***) | 32 789 | 0,0245 | 281 983 |
| |
4 | Неврология | 11 113 | 0,0083 | 95 528 |
| |
5 | Хирургия****) | 9 374 | 0,0070 | 52 821 |
| |
6 | Урология | 2 390 | 0,0018 | 9 341 |
| |
7 | Акушерство и гинекология (за исклю-чением использования вспомога-тельных репродуктивных технологий) | 5 240 | 0,0039 | 38 402 |
| |
8 | Акушерство и гинекология (с исполь-зованием вспомогательных репро-дуктивных технологий) | 700 | 0,0005 | 9 800 |
| |
9 | Оториноларингология | 567 | 0,0004 | 4 873 |
| |
10 | Офтальмология | 4 212 | 0,0031 | 31 876 |
| |
11 | Дерматология | 310 | 0,0002 | 2 664 |
| |
12 | Инфекционные болезни | 769 | 0,0006 | 6 608 |
| |
13 | Стационар на дому | 3 945 | 0,0030 | 33 903 |
| |
14 | Заместительная почечная терапия *****) | 3 210 | 0,0024 | 96 492 |
| |
15 | Нефрология | 24 | 0,0001 | 206 |
| |
16 | Нейрохирургия | 300 | 0,0002 | 2 580 |
| |
17 | Травматология и ортопедия | 500 | 0,0004 | 4 300 |
| |
18 | Медицинская реабилитация | 320 | 0,0002 | 2 752 |
| |
| ИТОГО | 80 242 | 0,0600 | 712 628 |
| |
| Норматив объемов предоставления меди-цинской помощи в расчете на одно застрахованное по программе ОМС лицо | 0,060 | х | 0,533 |
| |
|
*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующимиизменениями).
В соответствии стребованиями части 10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями) объемыпредоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМСПензенской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенскойобласти за пределами территории страхования.
**) Объемыуслуг хирургии одного дня в соответствии с заявленной медицинскимиорганизациями мощностью и Инструкцией по группировке случаев лечения в дневномстационаре по клинико-статистическим группам, направляемой Федеральным фондомОМС Территориальным фондам ОМС.
***) Терапия,включая гастроэнтерологию.
****)Хирургия, включая онкологию, гематологию, радиологию и радиотерапию.
*****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствии сбазовой Программой ОМС, по каждому наименованиюпроцедур представлены в подпункте 2.3.5.2.1.
2.3.5.2.1. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2016году в соответствии с базовой Программой ОМС. *)
Наименование процедуры | Количество случаев лечения **) | Количество пациенто-дней |
1 | 2 | 3 |
Гемодиализ | 2730 | 81 900 |
Перитонеальный диализ | 480 | 14 592 |
Итого: | 3 210 | 96 492 |
*) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретноймедицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» (с последующими изменениями).
**) Случай лечения заместительной почечной терапии методом гемодиализа– 13 процедур в течение 30 дней; случай лечения заместительной почечной терапииметодом перитонеального диализа – 30,4 дня.
2.3.5.3. Объемы амбулаторноймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2016 году в соответствиис базовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)
№ п/п | Наименование специальностей | Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2016 год | |||||
всего, в посеще-ниях | в том числе: | число посе-щений по заболе-ваниям в одном обращении | |||||
с проф. целью, в посеще-ниях | неотложная медицинская помощь, в посеще- ниях | по поводу заболевания | |||||
в обра-щениях | в посе-щениях | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | Акушерство и гинекология | 939 925 | 213 779 | | 191 091 | 726 146 | 3,8 |
2 | Аллергология и иммунология | 27 114 | 8 256 | | 7 253 | 18 858 | 2,6 |
3 | Дерматология | 242 500 | 62 001 | | 42 976 | 180 499 | 4,2 |
4 | Инфекционные болезни | 76 391 | 18 544 | | 24 103 | 57 847 | 2,4 |
5 | Кардиология и ревматология | 235 197 | 67 636 | | 54 052 | 167 561 | 3,1 |
6 | Неврология | 467 848 | 195 338 | | 93 969 | 272 510 | 2,9 |
7 | Оториноларингология, включая сурдологию**) | 466 615 | 128 746 | | 82 407 | 337 869 | 4,1 |
8 | Офтальмология | 469 332 | 196 264 | | 71 860 | 273 068 | 3,8 |
9 | Педиатрия**) | 1 787 183 | 601 512 | | 423 454 | 1 185 671 | 2,8 |
10 | Детская урология – андрология | 26 735 | 25 773 | | 370 | 962 | 2,6 |
11 | Терапия, всего, в том числе: | 2 475 463 | 644 849 | | 678 005 | 1 830 614 | 2,7 |
11.1 | Гастроэнтерология | 63 166 | 14 617 | | 17 981 | 48 549 | 2,7 |
11.2 | Гематология | 28 669 | 9 666 | | 7 038 | 19 003 | 2,7 |
11.3 | Нефрология | 17 406 | 7 964 | | 3 497 | 9 442 | 2,7 |
11.4 | Пульмонология | 22 390 | 4 608 | | 6 586 | 17 782 | 2,7 |
12 | Урология | 127 971 | 37 821 | | 34 673 | 90 150 | 2,6 |
13 | Хирургия, всего, в том числе: | 852 863 | 317 564 | | 178 433 | 535 299 | 3,0 |
13.1 | Колопроктология | 10 644 | 3 429 | | 2 405 | 7 215 | 3,0 |
13.2 | Нейрохирургия | 8 700 | 2 328 | | 2 124 | 6 372 | 3,0 |
13.3 | Травматология и ортопедия | 217 049 | 86 387 | | 43 554 | 130 662 | 3,0 |
13.4 | Сердечно-сосудистая хирургия |