Постановление Правительства Пензенской области от 27.12.2019 № 850-пП

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Пензенской области на 2020 год и на плановый период 2021 и2022 годов разработана в соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 07.12.2019 № 1610 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановыйпериод 2021 и 2022 годов".

1. Общиеположения

1.1.Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов, включая Территориальную программуобязательного медицинского страхования Пензенской области на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа), устанавливает переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, предусматривает целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи, а также порядок и условиябесплатного предоставления гражданам в Пензенской области медицинской помощи засчет бюджета Пензенской области и средств бюджета Территориального фондаобязательного медицинского страхования Пензенской области.

Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияв Пензенской области, основанных на данных медицинской статистики,климатических и географических особенностей Пензенской области и транспортнойдоступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинскойпомощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов наобязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании, положений региональной программы модернизацииперивичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемойи модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций. 

Медицинская помощьв рамках Программы оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетовбюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетаТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Пензенскойобласти.

1.2. Программавключает в себя:

- переченьзаболеваний (состояний) и перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств бюджетныхассигнований бюджета Пензенской области и средств бюджета Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее -ТФОМС);

- переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менееутвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительнов стационарных условиях;

- переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Пензенскойобласти, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактическиемедицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации;

- задание пообеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи за счет средств бюджетов всех уровней;

- порядок иусловия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Программы;

- порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Пензенской области;

- территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования Пензенской области на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов;

- стоимостьПрограммы;

- объеммедицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинскойпомощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования;

- порядок оплатыза счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области медицинской помощи вэкстренной форме, оказанной медицинскими организациями, включенными в переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

- переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственныхсредств" (с последующими изменениями) и медицинских изделий, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи, в целях обеспечения лекарственнымипрепаратами для медицинского применения при оказании первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому.

- порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому.

1.3. Медицинскуюпомощь в рамках Программы оказывают медицинские организации любойорганизационно-правовой формы. Понятие "медицинская организация"используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от21.11.2011 № "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(с последующими изменениями) и от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями).

1.4. Расходованиесредств, полученных медицинскими организациями в рамках реализации Программы,производится в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса РоссийскойФедерации, Тарифным соглашением на 2020 год, заключенным с учетом условий,предусмотренных статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

2. Переченьзаболеваний (состояний) и перечень видов, форм

и условий медицинскойпомощи, оказываемой гражданам

без взимания с них платыза счет средств бюджетных

ассигнований бюджетаПензенской области и средств бюджета

Территориального фондаобязательного медицинского

страхования Пензенскойобласти

2.1. В рамкахнастоящей Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- скорая, в томчисле скорая специализированная медицинская помощь;

- паллиативная медицинскаяпомощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включаядоврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложениям № 1 и № 2, которыйсодержит, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. 

Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в томчисле паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетныхассигнований бюджета Пензенской области такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами,используемыми при посещениях на дому.

В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправев соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующей государственной программы Пензенской области, включающейуказанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

В целях оказаниягражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи Министерством здравоохранения Пензенской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.

Лицам, находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащихмедицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хроническихзаболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

Лицам спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской областипроводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающимипервичную специализированную медико-санитарную помощь при психиическихрасстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами -психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесилами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствамиповедения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселкахгородского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, втом числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.   

Лицам, находящимсяв стационарных организациях социального обслуживания, за счет бюджетныхассигнований бюджета Пензенской области осуществляется зубное протезирование всоответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационараи в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок передачимедицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.2. Гражданеимеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с пунктом 2.1 настоящего раздела Программыпри следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезни нервнойсистемы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза иего придаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органовдыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезни кожи иподкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравленияи некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформации ихромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы, признакии отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеетправо не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинскийосмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют правона:

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с условиями, предусмотренныминастоящей Программой;

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеютправо на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в томчисле по профилактике прерывания беременности.

2.3.Территориальная программа обязательного медицинского

страхования Пензенскойобласти на 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов

2.3.1.Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составнаячасть Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на территории Пензенской области, определяющаяправа застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи натерритории Пензенской области.

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС)реализуется за счет средств субвенции для финансового обеспечения организацииобязательного медицинского страхования на территориях субъектов РоссийскойФедерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованиябюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, и иныхисточников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Программа ОМСреализуется на основе договоров, заключенных между участниками обязательногомедицинского страхования:

- договоров офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

- договоров наоказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,а также с учетом условий Соглашения о реализации Программы, заключенного всоответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

Программа ОМСформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава и плотности населения, уровня и структуры заболеваемости населенияПензенской области, основанных на данных медицинской статистики, климатическихи географических особенностей региона и транспортной доступности медицинскихорганизаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансовогообеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения в порядке, установленном законодательствомРоссийской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Понятие"медицинская организация" используется в Программе ОМС в значении,определенном в Федеральном законе № 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями).

К медицинскиморганизациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее -медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинскойдеятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестрмедицинских организаций):

1) организациилюбой предусмотренной законодательством Российской Федерацииорганизационно-правовой формы;

2) индивидуальныепредприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинскаяорганизация включается в реестр медицинских организаций на основанииуведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года,предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлятьдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования. ТФОМС Пензенскойобласти не вправе отказать медицинской организации во включении в реестрмедицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования в Пензенской области могут бытьустановлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскимиорганизациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включениимедицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается ТФОМСПензенской области на своем официальном сайте в сети "Интернет".

Медицинскиеорганизации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права втечение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательногомедицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, заисключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права наосуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации случаев. Медицинская организация,включенная в реестр медицинских организаций, направившая в ТФОМС Пензенскойобласти уведомление об исключении из реестра медицинских организаций дозаключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, исключается территориальным фондом из реестрамедицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальнымфондом указанного уведомления.

Медицинскаяорганизация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованнымлицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программойобязательного медицинского страхования.

Медицинскиеорганизации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательногомедицинского страхования.

Медицинскиеорганизации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерациии находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказыватьвиды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программойобязательного медицинского страхования, за счет средств обязательногомедицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательногомедицинского страхования.

Программа ОМСвключает в себя:

- порядок, виды иусловия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит, в том числе, методы лечения согласноприложению № 1 к настоящей Программе), оказываемой в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы ОМС;

- переченьстраховых случаев, установленных Базовой программой обязательного медицинскогострахования;

- нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованноелицо;

- нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, в томчисле по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, которыйсодержит, в том числе, методы лечения согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме;

- нормативыфинансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо;

- способы оплатымедицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию;

- порядокформирования и структуру тарифа на оплату медицинской помощи;

- реестрмедицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС;

- целевые значениякритериев доступности и качества медицинской помощи;

- объемыпредоставления медицинской помощи в рамках Программы ОМС;

- стоимостьПрограммы ОМС.

2.3.2. Переченьстраховых случаев и порядок, виды и условия

оказания медицинскойпомощи (включая перечень видов

высокотехнологичноймедицинской помощи, который содержит,

в том числе, методылечения согласно приложению № 1

к настоящей Программе) вмедицинских организациях,

участвующих в реализацииПрограммы ОМС, оказываемой

гражданам без взимания сних платы за счет средств бюджета

Территориального фондаобязательного медицинского

страхования Пензенскойобласти

В рамках настоящейПрограммы ОМС гражданам (застрахованным лицам), в том числе находящимся встационарных организациях социального обслуживания, бесплатно оказываются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемойвоздушными судами), специализированная медицинская помощь (в том числевысокотехнологичная медицинская помощь согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме) при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящем разделе, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в настоящем разделеПрограммы ОМС, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий указанных в настоящем разделе Программы ОМС, а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме в медицинскихорганизациях и их соответствующих структурных подразделениях.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 1 к настоящейПрограмме, который содержит, в том числе, методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в томчисле скорая специализированная медицинская помощь оказывается гражданамбесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, атакже в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастныхслучаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства.

При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании врамках Программы ОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственныхсредств"(с последующими изменениями), и медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

В рамках ПрограммыОМС бесплатно категориям лиц, указанным в статье 10 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями), за счет средств бюджета ТФОМСПензенской области оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная (в том числевысокотехнологичная согласно приложению № 1 к настоящей Программе)медицинская помощь в следующих страховых случаях:

- инфекционные ипаразитарные болезни;

- новообразования;

- болезниэндокринной системы;

- расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервнойсистемы;

- болезни крови,кроветворных органов;

- отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза иего придаточного аппарата;

- болезни уха исосцевидного отростка;

- болезни системыкровообращения;

- болезни органовдыхания;

- болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезни кожи иподкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформации ихромосомные нарушения;

- беременность,роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В рамкахреализации Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий:

профилактическихмедицинских осмотров и диспансеризация определенных групп взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме, и лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания;

медицинскихосмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиямифизической культурой и спортом несовершеннолетних;

диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерногонаблюдения лиц, в том числе лиц, находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, страдающих хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами и иными состояниями при заболеваниях и состояниях, указанных внастоящем разделе Программы ОМС, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Пензенскойобласти обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, атакже предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.

Министерствоздравоохранения Пензенской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимостидля проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.

В рамках реализацииПрограммы ОМС также осуществляется предоставление ветеранам ВеликойОтечественной войны (ВОВ), ветеранам боевых действий на территории РоссийскойФедерации и территории других государств, ветеранам военной службы внеочереднойбесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодного бесплатного диспансерногообследования) в медицинских организациях, участвующих в реализации ПрограммыОМС.

Предоставлениегражданам Российской Федерации, оказавшимся в зоне влияния неблагоприятныхфакторов, возникших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, либопринимавшим участие в ликвидации последствий этой катастрофы, бесплатноймедицинской помощи (в стационаре и амбулаторно) и обязательного специальногомедицинского наблюдения (диспансеризации) в рамках Программы ОМС.

В рамках ПрограммыОМС осуществляется проведение осмотров врачами и диагностических исследований вцелях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихсябез попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведениеобязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощигражданам в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС, категорииграждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную кней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили в военные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебномцентре при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки или в военной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Первичнаямедико-санитарная помощь, оказываемая центрами здоровья по формированиюздорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращениепотребления алкоголя и табака (далее - Центры здоровья), созданными нафункциональной основе государственных бюджетных учреждений здравоохранения"Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова", "Городская поликлиника", "Городская детскаяполиклиника", "Кузнецкая межрайонная детская больница","Пензенский областной центр медицинской профилактики".

Для медицинскихорганизаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центрыздоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи являетсяпосещение:

- впервыеобратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;

- граждан,обратившихся для динамического наблюдения по рекомендации врача Центраздоровья, а также направленных медицинской организацией по месту прикрепления,направленных медицинскими работниками образовательных организаций.

За счет средствобязательного медицинского страхования осуществляется проведение заместительнойпочечной терапии методом гемодиализа интермиттирующего высокопоточного, методомперитонеального диализа и методом перитонеального диализа с использованиемавтоматизированных технологий.

2.3.3. Порядокформирования и структура тарифа на оплату

медицинской помощи

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным закономот 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

Тарифы на оплатумедицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всехстраховых медицинских организаций, находящихся на территории Пензенскойобласти, оплачивающих медицинскую помощь в рамках Программы ОМС, а также вслучаях, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями) -в рамках Базовой программы обязательногомедицинского страхования.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями) тарифным соглашением между уполномоченным органомисполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондомобязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующимиизменениями), профессиональных союзов медицинских работников или их объединений(ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъектеРоссийской Федерации в установленном порядке.

В Пензенскойобласти тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерами медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

ПравительствоПензенской области при решении вопроса об индексации заработной платы медицинскихработников медицинских организаций, подведомственных Министерствуздравоохранения Пензенской области, обеспечивает в приоритетном порядкеиндексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Индексациязаработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровняотношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячнойначисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальныхпредпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовойдеятельности) по Пензенской области.

Структура тарифана оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу. Расходы на проведение капитального ремонта и проектно-сметнуюдокументацию для его проведения не входят в состав расходов по содержаниюимущества и в структуру тарифа не включаются.

2.3.4. Реестрмедицинских организаций, участвующих

в реализации Программы ОМС

2.3.5. Объемы предоставления медицинской помощи в рамках

Программы ОМС

2.3.5.1. Объемыстационарной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС всоответствии с базовой Программой ОМС на 2020 год <*>

<*> Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

2.3.5.2. Объемымедицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров всех типовпо Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2020 год. <*>

<*> Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

В соответствии с требованиями части10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальнойпрограммой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощизастрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территориистрахования.

<**> Объемы заместительнойпочечной терапии, предоставляемой в условиях дневного стационара по ПрограммеОМС в 2020 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждомунаименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.2.1.

2.3.5.2.1. Объемызаместительной почечной терапии, предоставляемой в условиях дневного стационарапо Программе ОМС в 2020 году в соответствии с базовой Программой ОМС. <*>

<*> Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

<**> Случай лечениязаместительной почечной терапии методом гемодиализа - 13 процедур в течение30дней; случай лечения заместительной почечной терапии методом перитонеальногодиализа - 30,4 дня.

2.3.5.3. Объемы амбулаторноймедицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2020 году в соответствиис базовой Программой ОМС по врачебным специальностям. *)

*) Объемы предоставления медицинскойпомощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии поразработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга с профилактической целью.

***) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2020 году в соответствии с базовой Программой ОМС, покаждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.3.2.

****) Среднее число посещений по заболеваниям в одном обращении поспециальности "нефрология" указано без учета посещений при проведениизаместительной почечной терапии.

2.3.5.3.1. Объемы амбулаторной медицинской помощи,предоставляемой по Программе ОМС в 2020 году в соответствии с базовойПрограммой ОМС по врачебным специальностям,в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.*)

*) Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включеннойв реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии поразработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

В соответствии с требованиями части 10 статьи 36Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации" (с последующимиизменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленныеТерриториальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставлениямедицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области запределами территории страхования.

**) Включаяобъемы аудиологического скрининга.

2.3.5.3.2. Объемызаместительной почечной терапии, предоставляемой в амбулаторных условиях поПрограмме ОМС в 2020 году в соответствии с базовой Программой ОМС. <*>

<*> Объемы предоставления медицинскойпомощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решениемкомиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии стребованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями).

<**> Одно обращение по поводузаболевания при проведении заместительной почечной терапии включает все услугидиализа, оказанные пациенту в течение одного месяца, т.е. 13 процедургемодиализа или 30 (31) услугу перитонеального диализа.

2.3.5.4. Объемы отдельных диагностических (лабораторных) исследований, проводимых вамбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2020 году<*>

<*> Объемы предоставлениямедицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестрмедицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС,распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС всоответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями).

2.3.5.5. Объемыскорой медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии сбазовой Программой ОМС на 2020 год, - 375 652 вызовов. Норматив объемапредоставления скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное поОМС лицо - 0,290 вызова.

Объемыпредоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации,включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность всфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федеральногозакона от 29.11.2010№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации" (с последующими изменениями).

В соответствии стребованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (споследующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи,установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемыпредоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенскойобласти за пределами территории страхования.

2.3.5.6.Нормативные сроки средней длительности пребывания одного больного в стационареи нормативное число дней использования койки в году, установленные длямедицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенскойобласти, с 01.01.2020.

2.3.6. Способыоплаты медицинской помощи, оказываемой

по обязательномумедицинскому страхованию

При реализацииПрограммы ОМС на территории Пензенской области в 2020 году применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц(за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, гистологических исследований и молекулярно-генетическихисследований  с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи);

-за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии). 

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванныйслучай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляетсяза единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии собъемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Назначениеотдельных диагностических  (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультра-звукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при наличии медицинских показаний всроки, установленные разделом 5 настоящей Программы.

Ежедневно врачу,оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистойсистемы, эндоскопических диагностических исследований, гистологическихисследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) предоставляемых вконкретных медицинских организациях. 

Порядокнаправления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актомМинистерства здравоохранения Пензенской области.

Оплата этихдиагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи - медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. Приэтом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплатымедицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу наприкрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

Распределениеобъема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организациилицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы(услуги).

Страховыемедицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением напроведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных)исследований  (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,  гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим, в том числе,в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, атакже в сельской местности, в Пензенской области устанавливаются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе населения ввозрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступностимедицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключениемколичества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизациипациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчетастоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и ихобособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленныхтерриториях, поселках городского типа и малых городах с численностью населениядо 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации кподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организациилиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание иоплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяччеловек - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20тысяч человек - не менее 1,04.

Для расчетастоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам ввозрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц неменее 1,6.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии ихсоответствия требованиям, установленным положением об организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, составляет  в среднем на 2020 год:

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей - 963,9 тыс.рублей,

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - 1527,0тыс. рублей,

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей - 1714,7 тыс.рублей.

Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100жителей устанавливается в размере - 481,95 тыс. рублей, с учетом понижающегокоэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским,фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900жителей.

Размер финансовогообеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты, определяются исходя из подушевого нормативафинансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов нафельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составемедицинской организации и установленного в настоящем пункте среднего размера ихфинансового обеспечения.

2.3.7. Нормативыобъемов предоставления медицинской помощи

в расчете на однозастрахованное лицо

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются побазовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на однозастрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов составляют:

для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 -2022 годы - 0,29 вызова на одно застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числепосещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовыепосещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта,слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи) в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2020 год - 0,2535 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,260 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, для проведения  диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,190 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексногопосещения на одно застрахованное лицо, для посещений с иными целями на 2020 год-2,4955 посещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 2,48 посещения наодно застрахованное лицо, на 2022 год - 2,395 посещения на 1одно застрахованноелицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы -0,54 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 годы -1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на однозастрахованное лицо;

в связи спроведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований врамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022годы:

компьютернаятомография - 0,0275 исследования на одно застрахованное лицо;

магнитно-резонанснаятомография - 0,0119 исследования на одно застрахованное лицо;

ультразвуковоеисследование сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на однозастрахованное лицо;

эндоскопическиедиагностические исследования - 0,0477 исследования на одно застрахованное лицо;

молекулярно-генетическиеисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследованияна одно застрахованное лицо;

гистологическиеисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследованияна одно застрахованное лицо.

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 0,06296 случая лечения на однозастрахованное лицо, на 2021 год - 0,06297 случая лечения на одно застрахованноелицо, на 2022 год - 0,06299 случая лечения на одно застрахованное лицо, в томчисле для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год -0,006941 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случаялечения на одно застрахованное лицо;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2020 - 2022 год - 0,17671случаев госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощипо профилю "онкология" на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации наодно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на однозастрахованное лицо, на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на однозастрахованное лицо;

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования на 2020 -2022 годы - 0,005 случаягоспитализации на одно застрахованное лицо,(в том числе норматив объема длямедицинской реабилитации детей в возрасте0 - 17 лет: на 2020 - 2022 годы -0,00125 случая госпитализации на одно застрахованное лицо).

Нормативымедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2020 год- 0,000733 случая на одно застрахованное лицо, на 2021 -2022 годы - 0,000772случая на одно застрахованное лицо.

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этаповоказания в единицах объема на одно застрахованное лицо на 2020 год составляют:

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями(включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числепосещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала иразовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полостирта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а такжепосещения центров амбулаторной онкологической помощи), в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи - 1,8249 посещения на одно застрахованное лицо, на второмэтапе оказания медицинской помощи - 0,6144 посещения на одно застрахованноелицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,4907 посещения на однозастрахованное лицо, в том числе:

для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи -1,2717 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинскойреабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менеедвух) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи- 0,3012 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,1971обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее двух) на одно застрахованноелицо;

для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапеоказания медицинской помощи -0,2988 посещения на одно застрахованное лицо, навтором этапе оказания медицинской помощи - 0,0986 посещения на однозастрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,1426посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,03048случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказаниямедицинской помощи - 0,01424 случая лечения на одно застрахованное лицо, натретьем этапе оказания медицинской помощи - 0,01824 случая лечения на однозастрахованное лицо;

дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказаниямедицинской помощи - 0,02269 случая госпитализации на одно застрахованное лицо,на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,04411 случая госпитализации наодно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи -0,10991 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

для медицинскойпомощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг -0,224 выезда на одно застрахованное лицо.

2.3.8. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема

предоставления медицинскойпомощи

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2020год составляют:

на один вызовскорой медицинской помощи - 2445,60 рубля;

с профилактическойи иными целями:

на однокомплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров -1794,68 рубля, на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний -2063,04 рубля, на одно посещение с иными целями - 274,81 рубля;

на одно посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях -635,42 рубля;

на одно обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями(их структурными подразделениями) - 1424,30 рубля,включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2020 -2022 годах:

компьютернойтомографии - 3564,68 рубля,

магнитно-резонанснойтомографии - 4025,89 рубля,

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 644,98 рубля,

эндоскопическогодиагностического исследования - 886,76 рубля,

молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний  - 15105,00 рублей,

гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 579,13 рубля;

на один случайлечения в условиях дневных стационаров -21101,97рубля, на один случай лечения по профилю "онкология" - 78181,77рубля;

на один случайгоспитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 34956,70 рубля, наодин случай госпитализации по профилю "онкология" - 101554,84 рубля;

на один случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций -36371,63 рубля.

Нормативфинансовых затрат на один случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют  - 119544,49 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2021 и2022 годы составляют:

на один вызовскорой медицинской помощи - 2585,27 рубля на 2021 год и 2685,57 рубля на 2022год;

с профилактическойи иными целями:

на однокомплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров -1904,84 рубля на 2021 год и 1958,21 рубля на 2022 год, на одно комплексноепосещение для проведения диспансеризации, включающей профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целяхвыявления онкологических заболеваний, - 2121,55 рубля на 2021 год и 2166,46рубля на 2022 год, на одно посещение с иными целями - 307,14 рубля на 2021 годи 376,32 рубля на 2022 год;

на одно посещениепри оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях -674,69 рубля на 2021 год и 701,68 рубля на 2022 год;

на одно обращениепо поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями(их структурнымиподразделениями) - 1485,73 рубля на 2021 год и 1493,38 рубля на 2022год, включая средства на проведение отдельных диагностических (лабораторных)исследований;

на один случайлечения в условиях дневных стационаров - 21994,66 рубля на 2021 год и 22881,89рубля на 2022 год, на один случай лечения по профилю "онкология" -87279,91 рубля на 2021 год и 90771,08 рубля на 2022 год;

на один случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 37134,64 рубля на2021 год и 38657,92 рубля на 2022 год, наодин случай госпитализации по профилю "онкология" - 114665,28 рубляна 2021 год и 121866,33 рубля на 2022 год;

на один случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций -38214,54 рубля на 2021 год и 40228,44 рубля на 2022 год.

Нормативфинансовых затрат один случай экстракорпорального оплодотворения составляет: на 2021 год - 125601,60 рубля, 2022 год -129468,48 рубля.

2.3.9. Нормативыфинансового обеспечения Программы ОМС

в расчете на однозастрахованное лицо

Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные за счет средств обязательногомедицинского страхования на финансирование базовой программы обязательногомедицинского страхования, составляют:

в 2020 году -12790,96 рубля, в 2021 году - 13558,65 рубля и в 2022 году - 14295,17 рубля, изних:

- за счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияв 2020 году (с учетом расходов на обеспечение выполнения территориальнымифондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренныхзаконом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхованияпо разделу 01 "Общегосударственные вопросы" - 78,63 рубля) - 12788,09рубля, в2021 году - 13555,83 рубля и в 2022 году - 14292,35 рубля;

- за счет прочихпоступлений в 2020 - 2,87 рубля, в 2021- 2022 годах - 2,82 рубля.

2.3.10. Порядок иусловия оказания медицинской помощи

в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации

Программы ОМС, а такжецелевые значения критериев

доступности и качествамедицинской помощи, оказываемой

в рамках Программы ОМС,предусмотрены разделом 5 Программы