Постановление Правительства Пензенской области от 23.12.2013 № 993-пП
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 23 декабря 2013 года N 993-пП
г. Пенза
Утратило силу – Постановление
Правительства Пензенской области
от 19.02.2015 № 80-пП
О Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Пензенской области на 2014 год и
на плановый период 2015 и 2016 годов
(В редакции Постановлений Правительства Пензенской области
от 28.05.2014 г. N 359-пП;
от 23.07.2014 г. N 513-пП)
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской
Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи в Пензенской
области, в соответствии с постановлениями Правительства Российской
Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании
выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и
контроле за их реализацией", от 18.10.2013 N 932 "О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов",
руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О
Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями),
Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Пензенской области на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов.
2. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В.Стрючков)
во взаимодействии с Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Пензенской области (Е.А.Аксенова) обеспечить
систематический контроль за выполнением Территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Пензенской области на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года и
действует в части, не противоречащей закону Пензенской области о
бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Пензенской области на очередной финансовый год и плановый период.
4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские
губернские ведомости" и разместить (опубликовать) на официальном сайте
Правительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет".
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Пензенской области,
координирующего вопросы здравоохранения.
Исполняющий обязанности
Губернатора Пензенской области Ю.И.Кривов
______________________________
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Пензенской области
от 23 декабря 2013 года N 993-пП
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на территории Пензенской области
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
(В редакции Постановлений Правительства Пензенской области
от 28.05.2014 г. N 359-пП;
от 23.07.2014 г. N 513-пП)
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов разработана в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
18.10.2013 N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период
2015 и 2016 годов".
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа)
устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно
медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории
граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно,
предусматривает целевые значения критериев качества и доступности
медицинской помощи, а также порядок и условия бесплатного
предоставления гражданам в Пензенской области медицинской помощи за
счет бюджета Пензенской области и средств бюджета Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области.
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской
помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом
особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры
заболеваемости населения в Пензенской области, основанных на данных
медицинской статистики, климатических и географических особенностей
Пензенской области и транспортной доступности медицинской организации,
сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового
обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании. В рамках Программы за счет бюджетных
ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного
медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение
проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях
медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить),
взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью
детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания
медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,
призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней
службу по контракту, поступлении в военные профессиональные
образовательные организации или в военные образовательные организации
высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении
на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского
освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или
приравненной к ней службе.
Медицинская помощь в рамках Программы оказывается за счет
бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской
Федерации, в том числе средств бюджета Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Пензенской области.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
(далее - Программа ОМС) реализуется за счет средств субвенции для
финансового обеспечения организации обязательного медицинского
страхования на территориях субъектов Российской Федерации из бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования,
межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Пензенской области
на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи),
межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Пензенской области в
бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования
на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на
оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35
Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими
изменениями) и иных источников, предусмотренных законодательством
Российской Федерации.
Программа ОМС является составной частью Программы и реализуется
на основе договоров, заключенных между участниками обязательного
медицинского страхования:
- договоров на финансовое обеспечение обязательного медицинского
страхования;
- договоров на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию.
2. Программа включает в себя:
- перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской
помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет средств
бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области и средств бюджета
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Пензенской области (далее - ТФОМС);
- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
с пятидесяти-процентной скидкой со свободных цен;
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
Программы, в том числе Программы ОМС;
- задание по обеспечению государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи за счет средств бюджетов всех
уровней и объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы
ОМС;
- порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме,
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы;
- порядок реализации установленного законодательством Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на
территории Пензенской области;
- стоимость Программы;
- объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость
объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой
норматив финансирования;
- порядок оплаты за счет бюджетных ассигнований бюджета
Пензенской области медицинской помощи в экстренной форме в
государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (государственных
автономных учреждениях здравоохранения) Пензенской области, оказанной
незастрахованным гражданам Российской Федерации при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу
обязательного медицинского страхования;
- способы оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным
лицам по обязательному медицинскому страхованию, нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи, тарифы на основе
подушевого финансирования медицинских организаций, порядок
формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи;
- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов в соответствии с Федеральным законом 12.04.2010 N 61-ФЗ
"Об обращении лекарственных средств" (с последующими изменениями) и
медицинских изделий, которые предусмотрены стандартами медицинской
помощи, в целях обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой
специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях.
4. Медицинскую помощь в рамках Программы оказывают медицинские
организации любой организационно-правовой формы. Понятие "медицинская
организация" используется в Программе в значении, определенном в
федеральных законах от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями) и от
29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" (с последующими изменениями).
5. Расходование средств, полученных медицинскими организациями в
рамках реализации Программы, производится в соответствии с
требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации, с Тарифным
соглашением на 2014 год, заключенным с учетом условий, предусмотренных
статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими
изменениями).
2. Перечень заболеваний (состояний) и перечень видов
медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания
с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета
Пензенской области и средств бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования Пензенской области
2.1. В рамках настоящей Программы бесплатно оказывается:
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь;
- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и
неотложной форме в медицинских организациях и их соответствующих
структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных
диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны
репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской
профилактики.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских
организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности,
родов и послеродовый период), требующих использования специальных
методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую
реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара
врачами-специалистами.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализи- рованной медицинской помощи, оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и
источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской
помощи. До 1 января 2015 года применяется перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством
здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 года -
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный
в рамках Программы. (В редакции Постановления Правительства Пензенской
области от 23.07.2014 г. N 513-пП)
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне
медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская
эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи
с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию
медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не
сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и
неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для
медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным
законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (с
последующими изменениями), и медицинскими изделиями, которые
предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Схема
взаимосвязей групп болезней и состояний пациентов,
профилей медицинской помощи
-------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Класс по | Группы | Профиль медицинской | Профиль койки |
| п/п | МКБ-10 | болезней и состояний | помощи | |
|—————|——————————|—————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————|
|—————|——————————|—————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|—————|——————————|—————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————|
1 1 Инфекционные, Инфекционные Инфекционные,
паразитарные болезни болезни лепрозные
2 1 Болезни, Дерматовенерология Дерматологические
передаваемые венерологические
половым путем
3 1 Туберкулез Фтизиатрия Туберкулезные
4 1 Синдром приобретенного Инфекционные Инфекционные,
иммунодефицита болезни лепрозные
(СПИД)
5 2 Новообразования Онкология Онкологические,
онкологические
торакальные,
онкологические
абдоминальные,
онкоурологические,
онкологические
опухолей головы и
шеи, онкологические
опухолей костей,
кожи и мягких тканей,
онкологические
паллиативные
Гематология Гематологические
Радиология, Радиологические
радиотерапия
Детская онкология Онкологические
для детей
6 4 Болезни эндокринной Детская Эндокринологические
системы, расстройства эндокринология для детей
питания, нарушения
обмена веществ и Эндокринология Эндокринологические
иммунитета
7 3 Болезни крови, Гематология Гематологические
кроветворных органов
и отдельные нарушения,
вовлекающие
иммунный механизм
8 5 Психические Психиатрия Психиатрические,
расстройства и психосоматические,
расстройства соматопсихиатри-
поведения ческие, психиатри-
ческие для судебно-
психиатрической
экспертизы
Психиатрия- Наркологические
наркология
9 5 Наркологические Наркология Наркологические
заболевания
10 6 Болезни Нейрохирургия Нейрохирургические
нервной системы
Неврология Неврологические,
неврологические для
больных с ОНМК,
неврологические
интенсивной терапии,
психоневрологические
для детей
11 7 Болезни глаза и его Офтальмология Офтальмологические
придаточного
аппарата
12 7 Болезни Оториноларин- Оториноларинго-
уха, горла, носа гология логические, оторино-
ларингологические
для кохлеарной
имплантации
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
13 9 Болезни системы Сердечно-сосудистая Кардиохирургические
кровообращения хирургия сосудистой хирургии
Детская Кардиологические
кардиология для детей
Кардиология Кардиологические,
кардиологические
интенсивной терапии,
кардиологические для
больных с острым
инфарктом миокарда
Ревматология Ревматологические
14 10 Болезни Пульмонология Пульмонологические
органов дыхания
Терапия Терапевтические
Педиатрия Педиатрические
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
Детская хирургия Хирургические
для детей
Аллергология и Аллергологические
иммунология
Торакальная хирургия Торакальной хирургии
15 11 Болезни Челюстно-лицевая Челюстно-лицевой
органов пищеварения хирургия хирургии
Стоматология Стоматологические
детская для детей
Детская хирургия Хирургические
для детей
Колопроктология Проктологические
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
Хирургия Абдоминальной
(абдоминальная) хирургии
Гастроэнтерология Гастроэнтерологи-
ческие
Терапия Терапевтические
Педиатрия Педиатрические
16 14 Болезни Детская Уроандрологические
мочеполовой системы урология-андрология для детей
Урология Урологические
Нефрология Нефрологические
17 14 Болезни женских Акушерство и Для беременных и
половых органов гинекология рожениц, патологии
беременности, гинеко-
логические, гинеколо-
гические для детей,
гинекологические для
вспомогательных
репродуктивных
технологий
18 15 Беременность, Акушерское дело Для беременных и
включая аборты по рожениц, патологии
медицинским и беременности, койки
социальным сестринского ухода
показаниям, роды,
послеродовый период
19 12 Болезни кожи и Дерматоло- Дерматологические
подкожной клетчатки венерология
Аллергология и Аллергологические
иммунология
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
20 13 Болезни костно-мышечной Хирургия Гнойные
системы и хирургические,
соединительной ткани хирургические
Травматология и Травматологические
ортопедия
21 17 Врожденные Детская хирургия Хирургические
аномалии развития, для детей
деформации и
хромосомные Челюстно-лицевая Челюстно-лицевой
нарушения у детей хирургия хирургии
22 17 Врожденные аномалии, Хирургия Хирургические
пороки развития,
деформации и Челюстно-лицевая Челюстно-лицевой
хромосомные нарушения у хирургия хирургии
взрослых
23 16 Отдельные состояния, Неонатология Патология
возникающие у детей новорожденных и
в перинатальном недоношенных детей,
периоде для новорожденных
24 19 Травмы Травматология и Травматологические
ортопедия
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
Сосудистая хирургия
Сердечно-сосудистая
хирургия
Нейрохирургия Нейрохирургические
25 19 Ожоги Хирургия Ожоговые
(комбустиология)
Хирургия Гнойные
хирургические,
хирургические
26 19 Отравления и другие Токсикология Токсикологические
воздействия внешних
причин Терапия Терапевтические
Педиатрия Педиатрические
Сведения
о планируемых объемахи финансовых затратах на санаторную помощь
| Наименование | Планируемое число койко-дней | Планируемое число больных, подлежащих санаторному лечению (чел.) | Планируемые расходы на санаторную помощь в 2014 году (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Санаторная помощь, оказываемая в учреждениях санаторного типа, всего, в том числе за счет: | 89 088 | 3 380 | 118 407 400 |
| Средств системы ОМС | - | - | - |
| Средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 89 088 | 3 380 | 118 407 400 |
(Таблица в редакции Постановления Правительства Пензенской
области от 30.04.2014 № 286-пП)
2.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой бесплатно категориям лиц, указанным в статье 10
Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими
изменениями), за счет средств бюджета ТФОМС.
2.2.1. В рамках Программы ОМС бесплатно оказываются первичная
медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая
медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),
специализированная медицинская помощь в следующих страховых случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный
период;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к
заболеваниям и состояниям.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью
специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015
года в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи,
оказывается медицинскими организациями за счет средств обязательного
медицинского страхования. (В редакции Постановления Правительства
Пензенской области от 23.07.2014 г. N 513-пП)
В рамках реализации Программы ОМС осуществляется финансовое
обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим
медицинским осмотрам в соответствии с порядками, утверждаемыми
Министерством здравоохранения Российской Федерации, отдельных
категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и
старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в
образовательных организациях по очной форме, пребывающих в
стационарных учреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых
под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью и другие
категории. Также в рамках реализации Программы ОМС осуществляется
финансовое обеспечение медицинской реабилитации, осуществляемой в
медицинских организациях, мероприятий по применению вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),
включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством
Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных
технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень
видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение
которых до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных
ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской
Федерации.
Страховое обеспечение в соответствии с Программой ОМС
устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков
оказания медицинской помощи, установленных Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
2.2.2. Предоставление ветеранам Великой Отечественной войны
(ВОВ), ветеранам боевых действий на территории Российской Федерации и
территорий других государств, ветеранам военной службы, ветеранам
труда внеочередной бесплатной медицинской помощи (в т.ч. ежегодного
бесплатного диспансерного обследования) в рамках Программы ОМС в
медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации
Программы ОМС.
2.2.3. Предоставление гражданам Российской Федерации, оказавшимся
в зоне влияния неблагоприятных факторов, возникших вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС, либо принимавшим участие в ликвидации
последствий этой катастрофы, бесплатной медицинской помощи (в
стационаре и амбулаторно) и обязательного специального медицинского
наблюдения (диспансеризации) в рамках Программы ОМС.
2.2.4. Медицинская реабилитация инвалидов в рамках Программы ОМС
в условиях медицинских организаций, работающих в системе обязательного
медицинского страхования.
2.2.5. В рамках Программы ОМС осуществляется лечение и
обследование в организациях и учреждениях, работающих в системе ОМС,
категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, при постановке
их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или
приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные
профессиональные образовательные организации или в военные
образовательные организации высшего образования, призыве на военные
сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу,
за исключением медицинского освидетельствования в целях определения
годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
2.2.6. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
оказываемая фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками
со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов.
2.2.7. Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая центрами
здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской
Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (далее -
Центры здоровья), созданными на функциональной основе государственных
бюджетных учреждений здравоохранения "Пензенская областная клиническая
больница им. Н.Н.Бурденко", "Пензенская областная детская клиническая
больница им. Н.Ф.Филатова", "Городская клиническая больница СМП им.
Г.А.Захарьина", "Городская больница N 3", "Городская детская
поликлиника", "Кузнецкая городская детская больница".
Для медицинских учреждений, в составе которых на функциональной
основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичной
медико-санитарной помощи является посещение:
- впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения
комплексного обследования;
- граждан, обратившихся для динамического наблюдения по
рекомендации врача Центра здоровья, направленных медицинской
организацией по месту прикрепления; направленных медицинскими
работниками образовательных организаций; направленных врачом,
ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих
граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний)
групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья);
направленных работодателем по заключению врача, ответственного за
проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами
состояния здоровья.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от
19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по
формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака" (с последующими
изменениями) первичное обращение для проведения комплексного
обследования обратившимся гражданам определяется один раз в отчетном
году.
Первичное обращение включает:
- для взрослого населения: измерение роста и веса, тестирование
на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня
психо-физиологического и соматического здоровья, функциональных и
адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный
(экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей),
ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического
артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса (выполняется
у пациентов старше 30 лет), пульсоксиметрию, биоимпедансометрию
(выполняется при наличии показаний), исследование на наличие
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в
биологических средах организма (выполняется при наличии показаний),
анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови
(выполняется при наличии показаний), экспресс-анализ для определения
общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку
функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку
остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного
зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма,
диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений,
болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса
пациента, осмотр врача;
- для детского населения: измерение роста и веса, тестирование на
аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня
психофизио-логического и соматического здоровья, функциональных и
адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови,
комплексную детальную оценку функций дыхательной системы, оценку
состояния гигиены полости рта.
2.2.8. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в
себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие
выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,
продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,
реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату
стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в
других организациях (при отсутствии в медицинской организации
лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при
отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы
на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и
услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих
услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,
установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы,
расходы на приобретение основных средств (оборудование,
производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч
рублей за единицу.
2.2.9. За счет средств обязательного медицинского страхования
осуществляется проведение заместительной почечной терапии методами
гемодиализа, перитонеального диализа, оказание медицинской помощи в
центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня.
2.3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой гражданам бесплатно за счет средств бюджетных
ассигнований консолидированного бюджета Пензенской области (бюджет
Пензенской области и свод бюджетов муниципальных образований
Пензенской области).
За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области
осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, не
застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,
специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи, а также
расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской
помощи, предусмотренную в Программе ОМС;
- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в
базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,
передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром
приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства
поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных
веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях
раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления
наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную в Программе ОМС;
- паллиативной медицинской помощи;
- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в
медицинских организациях Пензенской области, правила финансового
обеспечения которой определяются Правительством Пензенской области (до
1 января 2015 года). Перечень и объем высокотехнологичной медицинской
помощи определяется в нижеприведенной таблице.
Перечень и объем
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в учреждениях
здравоохранения Пензенскойобласти в рамках Территориальной программы
на условиях софинансирования за счет средствфедерального бюджета
исредств бюджета Пензенской области
| № п/п | Наименование медицинской помощи организации | Профиль | Коли-чество квот | Средства федера-льного бюджета, тыс. руб. | Средства бюджета Пензенской области, тыс. руб. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» | Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 305 | 6 841,15 | 31 802,35 |
| Сердечно-сосудистая хирургия | 52 | 1 879,80 | 8 702,20 | ||
| Челюстно-лицевая хирургия | 28 | 267,26 | 3 120,74 | ||
| Нейрохирургия | 30 | 873,00 | 4 068,00 | ||
| Урология | 30 | 403,20 | 1 876,80 | ||
| Эндокринология | 30 | 249,00 | 1 158,00 | ||
| 2. | ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» | Онкология | 215 | 4 607,45 | 21 429,05 |
| 3. | ГБУЗ «Областная офтальмологическая больница» | Офтальмология | 420 | 2 982,00 | 13 818,00 |
| 4. | ГБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» | Торакальная хирургия | 45 | 1 239,29 | 4 166,61 |
| 5. | ГБУЗ «ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина» | Травматология и ортопедия/ эндопротезирование | 25 | 560,75 | 2 606,75 |
| ИТОГО: | | 1 180 | 19 902,9 | 92 748,5 | |
(Таблица в редакции Постановления Правительства Пензенской
области от 30.04.2014 № 286-пП)
- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для
лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
- обеспечение лекарственными препаратами бесплатно или с
пятидесятипроцентной скидкой отдельных категорий граждан при
амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с
последующими изменениями), Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденным распоряжением
Правительства Российской Федерации от 30.07.2012 N 1378-р, и пунктом 2
части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с
последующими изменениями).
За счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области и
бюджетов муниципальных образований, за исключением муниципальных
образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с
законодательством Российской Федерации оказывается федеральными
государственными учреждениями, подведомственными Федеральному
медико-биологическому агентству, финансируются:
- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах
стихийных бедствий и катастроф, а также при массовых инфекционных
заболеваниях;
- лицензирование и аккредитация учреждений здравоохранения,
находящихся в собственности Пензенской области и собственности
муниципальных образований Пензенской области;
- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе
медицины катастроф;
- создание резерва медикаментов, перевязочных средств,
медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации
последствий возможных чрезвычайных ситуаций;
- поставки медицинских иммунобиологических препаратов для
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- медицинская помощь, оказываемая центром медицинской
профилактики, физкультурными диспансерами, являющимися структурными
подразделениями медицинских организаций, санаториями, в том числе МБУЗ
"Городской детский санаторий "Солнышко"", домами ребенка, областным
бюро судебно-медицинской экспертизы, станцией переливания крови, а
также МАУЗ "Детское и лечебное питание";
- государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр".
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета
Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение проведения
осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского
освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под
опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей,
оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской
помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или
поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по
контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в
военные образовательные организации высшего образования, призыве на
военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую
службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях
определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в Центрах
здоровья гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому
страхованию, осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований соответствующих
бюджетов.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета
Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение амбулаторной
и стационарной медицинской помощи в экстренной форме в государственных
бюджетных учреждениях здравоохранения (государственных автономных
учреждениях здравоохранения) Пензенской области незастрахованным по
обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую
программу обязательного медицинского страхования.
2.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру
тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой
программе обязательного медицинского страхования);
- медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими
организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения
Российской Федерации;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями,
подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству,
населению закрытых административно-территориальных образований,
территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и
биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,
работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных
отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру
тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой
программе обязательного медицинского страхования);
- специализированной медицинской помощи (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях,
подведомственных федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи,
осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования
в рамках Программы ОМС (до 1 января 2015 года);
- высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью
специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых
до 1 января 2015 года осуществляется за счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том
числе путем предоставления субсидий бюджету Пензенской области; (В
редакции Постановления Правительства Пензенской области от 23.07.2014
г. N 513-пП)
- предусмотренной федеральными законами для определенных
категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских
организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти, государственным академиям наук;
- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
- лечения граждан Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, направленных в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется предоставление субвенций бюджету Пензенской области на
обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому
Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных
препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
осуществляется предоставление в установленном порядке бюджету
Пензенской области субвенций на оказание государственной социальной
помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в
части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст.
6.2. Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной
социальной помощи" (с последующими изменениями).
При оказании в 2014 году медицинской помощи в соответствии с
законодательством Российской Федерации в медицинских организациях,
подведомственных федеральным органам исполнительной власти,
государственным академиям наук, при заболеваниях и состояниях,
включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования,
за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется
финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы
медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3. Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации
программы, в том числе программы ОМС
| № п/п | Наименование медицинских организаций | В том числе осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко» |
| 2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная детская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова» |
| 3 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областной онкологический диспансер» |
| 4 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной госпиталь для ветеранов войн» |
| 5 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная офтальмологическая больница» |
| 6 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1» |
| 7 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» |
| 8 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская городская клиническая больница № 5» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская городская клиническая больница № 5» |
| 9 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А. Захарьина» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Г.А. Захарьина» |
| 10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская городская клиническая больница № 4» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская городская клиническая больница № 4» |
| 11 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Городская стоматологическая поликлиника» | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Городская стоматологическая поликлиника» |
| 12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский городской родильный дом» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский городской родильный дом» |
| 13 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Детская стоматологическая поликлиника» | Государственное автономное учреждение здравоохранения Пензенской области «Детская стоматологическая поликлиника» |
| 14 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника» |
| 15 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая городская стоматологическая поликлиника» |
| 16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная детская больница» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая межрайонная детская больница» |
| 17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Башмаковская районная больница» *) | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Башмаковская районная больница» *) |
| 18 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Спасская районная больница» *) |