Постановление Правительства Пензенской области от 13.12.2013 № 945-пП
О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 05.03.2011 N 135-пП (с последующими изменениями)
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 13 декабря 2013 года N 945-пП г. Пенза О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 05.03.2011 N 135-пП (с последующими изменениями) В целях приведения нормативного правового акта в соответствие сдействующим законодательством, уточнения финансовых средств ипродления реализации мероприятий программы "Модернизацияздравоохранения Пензенской области на 2011-2013 годы" (далее -Программа) на 2013-2016 годы в части строительства перинатальногоцентра, руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующимиизменениями), Правительство Пензенской областип о с т а н о в л я е т: 1. Внести в постановление Правительства Пензенской области от05.03.2011 N 135-пП "Об утверждении программы "Модернизацияздравоохранения Пензенской области на 2011-2013 годы" (с последующимиизменениями) (далее - постановление) следующее изменение: 1.1. В наименовании и пункте 1 постановления слова "на 2011-2013годы" заменить словами "на 2011-2016 годы". 2. Внести изменения в программу "Модернизация здравоохраненияПензенской области на 2011-2013 годы" (далее - Программа),утвержденную постановлением Правительства Пензенской области от05.03.2011 N 135-пП "Об утверждении программы "Модернизацияздравоохранения Пензенской области на 2011-2013 годы"" (с последующимиизменениями): 2.1. В наименовании Программы слова "на 2011-2013 годы" заменитьсловами "на 2011-2016 годы". 2.2. Паспорт Программы изложить в новой редакции согласноприложению N 1 к настоящему постановлению. 2.3. По тексту Программы слова "на 2011-2013 годы" заменитьсловами "на 2011-2016 годы". 2.4. В Мероприятиях Программы название таблицы "Системамероприятий по реализации Программы "Модернизация здравоохраненияПензенской области на 2011-2013 годы" дополнить словами ", заисключением мероприятий по проектированию, строительству и вводу вэксплуатацию перинатального центра". 2.5. Дополнить Программу подпрограммой "Строительствоперинатального центра" согласно приложению N 2 к настоящемупостановлению. 3. Настоящее постановление действует в части, не противоречащейзакону Пензенской области о бюджете Пензенской области на очереднойфинансовый год и плановый период. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания. 5. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенскиегубернские ведомости" и разместить (опубликовать) на официальном сайтеПравительства Пензенской области в информационно-телекоммуникационнойсети "Интернет". 6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Председателя Правительства Пензенской области,координирующего вопросы здравоохранения. Исполняющий обязанности Губернатора Пензенской области Ю.И.Кривов ______________________________ Приложение N 1 к постановлению Правительства Пензенской области от 13 декабря 2013 года N 945-пП ПАСПОРТ программы "Модернизация здравоохранения Пензенской области на 2011-2016 годы" Наименование Программа "Модернизация здравоохранения Пензенской области на программы 2011-2016 годы" Наименование Министерство здравоохранения Пензенской области уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Основание - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном для разработки медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими программы изменениями); - постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями); - распоряжение Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах" (с последующими изменениями); - распоряжение Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1969-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 N 1873-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 09.12.2013 N 2302-р; - Закон Пензенской области от 22.12.2010 N 1996-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" (с последующими изменениями); - Закон Пензенской области от 21.12.2011 N 2173-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" (с последующими изменениями); - Закон Пензенской области от 24.12.2012 N 2323-ЗПО "О бюджете Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (с последующими изменениями) Подпрограммы "Строительство перинатального центра" Срок реализации 2011-2016 годы программы |——————————————————|———————————|———————————————————————————————————| Объемы и источники | Наименование | ВСЕГО | в т.ч. средства | финансирования | задачи | |———————————|————————————|——————————| программы | | | ФФОМС | консолиди- | ТФОМС | (тыс. рублей) | | | | рованного | | | | | | бюджета | | | | | | субъекта | | | | | | РФ | | |——————————————————|———————————|———————————|————————————|——————————| 2011 год 1. Укрепление 1482613,0 1346095,7 136517,3 0,0 материально- технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 86088,0 86088,0 0,0 0,0 современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 637143,1 285801,7 136289,5 215051,9 стандартов меди- цинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предостав- ляемой врачами- специалистами 2012 год 1. Укрепление 1854712,7 1262526,1 592186,6 0,0 материально- технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 119455,9 71581,6 47874,3 0,0 современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение 1035825,0 566275,2 151710,5 317839,3 стандартов медицинской помощи, повы- шение доступ- ности амбулатор- ной медицинской помощи, в том числе предостав- ляемой врачами- специалистами 2013 год 1. Укрепление 438036,8 264740,7 173296,1 0,0 материально- технической базы медицинских учреждений 2. Внедрение 32225,7 20100,0 12125,7 0,0 современных информационных систем в здравоохранение 2011-2013 годы Итого 5686100,2 3903209,0 1250000,0 532891,2 2013-2016 годы Укрепление 2576966,9 2061573,5 515393,4 0,0 материально- технической базы медицинских учреждений, в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров __________ Приложение N 2 к постановлению Правительства Пензенской области от 13 декабря 2013 года N 945-пП Подпрограмма "Строительство перинатального центра" П А С П О Р Т подпрограммы "Строительство перинатального центра" Наименование подпрограммы Подпрограмма "Строительство перинатального центра" Наименование уполномо- Министерство здравоохранения Пензенской области ченного органа исполни- тельной власти субъекта Российской Федерации Основание для разработки - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об подпрограммы обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями); - постановление Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями); - распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 N 1873-р Срок реализации 2013-2016 годы подпрограммы |—————————————|—————————————————————————————————————| Объемы и источники финан- | ВСЕГО | в т.ч. средства | сирования подпрограммы, | |———————————————|—————————————————————| тыс. руб. | | ФФОМС | консолидированного | | | | бюджета субъекта РФ | |—————————————|———————————————|—————————————————————| 2013 год 2061573,5 2061573,5 0,0 2014 год 150000,0 150000,0 0,0 2015 год 365393,4 0,0 365393,4 2016 год 0,0 0,0 0,0 2013-2016 годы 2576966,9 2061573,5 515393,4 Цели подпрограммы: - обеспечение доступности медицинской помощи; - повышение эффективности медицинских услуг, объемов, видовбеременным высокой группы риска, родильницам, роженицам иноворожденным. Задачи подпрограммы: - повышение эффективности оказания специализированной, включаявысоко-технологичную, медицинской помощи в службе родовспоможения; - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными имотивированными кадрами; - снижение показателей младенческой и материнской смертности. Целевые индикаторы подпрограммы: - снижение показателя младенческой смертности в 2016 году до 5,0на 1000 родившихся живыми; - снижение показателя материнской смертности в 2016 году до 7,1на 100000 родившихся живыми; - снижение показателя перинатальной смертности в 2016 году до 5,4на 1000 родившихся живыми и мертвыми; - охват беременных пренатальным скринингом до 80% в первомтриместре беременности. Характеристики сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На территории Пензенской области на 01.01.2013 функционировало 9учреждений родовспоможения - 561 акушерская койка, из них: 315 коекдля беременных и рожениц и 246 коек патологии беременности. Распределение акушерских коек по группам: 1 группа - 3 государственных бюджетных учреждения здравоохранения"Башмаковская ЦРБ", "Городищенская ЦРБ", "Земетчинская ЦРБ" - всего 36коек (36 коек для беременных и рожениц/0 коек патологии беременности),с количеством родов менее 500 в год, не обеспечивающие круглосуточноепребывание врача акушера-гинеколога и врача-неонатолога; 2 группа - 5 государственных бюджетных учрежденияздравоохранения, в том числе 4 межрайонных центра "Каменская ЦРБ","Нижнеломовская ЦРБ", "Сердобская ЦРБ", "Кузнецкая городская детскаябольница" и одно учреждение в г. Пензе ГБУЗ "Пензенский городскойродильный дом": с числом родов от 500 до 1500 в год, имеющие отделения(палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных,входящие в состав больничных учреждений, или самостоятельные родильныедома - 420 коек (209 коек для беременных и рожениц/211 коек патологиибеременности); 3 группа - перинатальный центр на функциональной основе на базеГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им.Н.Ф.Филатова" - 105 акушерских коек: 70 для беременных и рожениц, 35коек патологии беременности. В 2012 году в родовспомогательных учреждениях Пензенской областипроизошло 13986 родов: в учреждениях родовспоможения 1-ой группы (36 коек для беременныхи рожениц - 11,4% от общего число коек данного типа) принято 2,7% отобщего числа родов (383 родов); в учреждениях 2-ой группы (209 коек для беременных и рожениц -66,4%) принято 67,3% родов (9414 родов); в учреждениях 3-ей группы (70 коек для беременных и рожениц -22,2%) принято 30% родов (4189 родов). Таким образом, 97,3% родов проходят в учреждениях 2-ой и 3-ейгруппы, где оказывается круглосуточная акушерско-гинекологическая,неонатологическая и анестезиолого-реанимационная помощь. Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным В Пензенской области в 2009-2012 годах проведена реорганизацияакушерско-гинекологической службы: - выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи вакушерской службе; - проведена реструктуризация службы родовспоможения, родильныекойки из районов, где количество родов менее 50 в год, переведены в 4межмуниципальные центра, где создана круглосуточная службаакушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб, открытыкойки для реанимации новорожденных детей; - госпитализация беременных и рожениц из районов осуществляется сучетом пренатальных факторов риска в межмуниципальные центры илиродовспомогательные учреждения г. Пензы; - определен порядок госпитализации беременных с угрожающими иначавшимися преждевременными родами до 37 недель беременности изгородских и районных родовспомогательных учреждений в перинатальныйцентр ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им.Н.Ф.Филатова"; - выстроена маршрутизация беременных в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Пензенской области N 285 от 10.06.2013"О реализации на территории Пензенской области Порядка оказанияакушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю"акушерство и гинекология (за исключением использованиявспомогательных репродуктивных технологий)""; - централизована пренатальная диагностика, включая первый ивторой ультразвуковой скрининги, которые проводятся беременныммуниципальных районов на базе ГБУЗ "Пензенская областная детскаяклиническая больница им. Н.Ф.Филатова", "Пензенский городскойродильный дом", "Кузнецкая городская детская больница", где имеютсяоборудование экспертного класса и квалифицированные специалисты; - проведена реконструкция, расширение коек реанимации иинтенсивной терапии, переоснащение в соответствии с современнымитребованиями отделения реанимации и интенсивной терапии. Число коекреанимации и интенсивной терапии новорожденных на 01.01.2013 увеличенос 24 до 56 коек (по сравнению с 2011 годом). Обеспеченность койкамиреанимации новорожденных составляет по области 3,9 на 1000 родов (принормативе 4,0 на 1000 родов); - число коек патологии новорожденных и недоношенных детей (IIэтап выхаживания) составляет 125, за период 2011-2012 год увеличилосьна 5 коек (со 120 коек); - функционирует дистанционный консультативный центр с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими ианестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами (в 2012 годупроконсультирована 3321 пациентка, из них - 3059 - 92,1% беременных,рожениц и родильниц, произведено 49 выездов бригады санавиации, 21пациентка (42,9%) переведена в перинатальный центр; 400 детей, из них216 новорожденных, в том числе 347 детей (87%) переведены вперинатальный центр). Показатели деятельности службы родовспоможения В 2012 году родоразрешено 13986 женщин, что на 808 больше, чем в2011 году (13178), из них домашних родов - 42 (0,3%). Многоплодныхродов в 2012 году - 145 - 1,03% (143 двойни, 2 тройни), в 2011 году -114 (0,86%), в 2010 году 130 (0,96%) (127 - двоен, 2 - тройни, 1 -четверня). Число родов у ВИЧ-инфицированных в 2012 году - 46 (0,23%), в 2011году 38 (0,28%), в 2010 году 34 (0,25%). Из общего числа родов принятов 2012 году родов у детей до 14 лет - 0, в 2011 году - 7 родов(0,05%), в 2010 году - 5 родов (0,04%). Частота нормальных родов увеличилась по сравнению с 2011 годом на7,7%, с 33,5 до 36,1%. Число кровотечений в связи с преждевременнойотслойкой нормально расположенной плаценты 6,84 (2011 г. - 6,75).Количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилосьна 25,9% (с 5,1 в 2011 г. до 3,78). Количество операций - экстирпацииматки в родах и после родов - 9 (0,6 на 1000) уменьшилось в 1,6 раза. Уровень материнской и младенческой смертности являетсяинтегральным показателем, характеризующим эффективность службы охраныздоровья детей и женщин. В 2012 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности отэкстра-генитальной патологии (диффузный токсический зоб). В 2011 годузарегистрировано 3 случая материнской смертности - показатель 21,5 на100000 родившихся живыми, все признаны непредотвратимыми: 1 - эмболияоколоплодными водами, 2 - разрыв некоронарного синуса Вальсальвы, 3 -воздушная эмболия при проведении гистероскопии по поводу остатковплацентарной ткани после индуцированного позднего выкидыша (замершаябеременность в 19 недель). За 9 месяцев 2013 года случаев материнскойсмертности не зарегистрировано. В 2012 году увеличился показатель младенческой смертности с 5,7 в2011 году (79 случаев) до 7,2 (на 1000 родившихся живыми) (105случаев), что связано с переходом на новые критерии рожденияноворожденных. За 9 месяцев 2013 года показатель младенческойсмертности составил 5,1 на 1000 родившихся живыми, снижение на 28,2% всравнении с аналогичным периодом прошлого года. Также в 2012 году рост показателя перинатальной смертности на26,8% с 6,6% (92 случая) до 8,37% (126 случаев), в том числепоказателя ранней неонатальной смертности с 2,44% (34) до 2,88% (43),мертворождаемость выросла с 4,16% (58) до 5,49% (83). За 9 месяцев2013 года показатель перинатальной смертности 5,49 %, показательранней неонатальной смертности 1,49%, показатель мертво-рождаемости4,0 %. Резервом снижения перинатальной смертности являются повышениекачества наблюдения за беременными в женских консультациях, увеличениеохвата беременных пренатальной диагностикой, своевременное лечениеугрожающих преждевременных родов, профилактика дыхательных расстройству недоношенных детей. В 2012 году количество проведенных экспертныхУЗИ-исследований увеличилось - 3444 (на 1146 исследований больше, чемв 2011 году - 2298, в 2010 - 1925). Выявлено врожденных пороков развития - 90 (в 2011 году - 68). Из них прервано до 22 недель - 85 (94,4%), отказались от прерывания - 5 (5,6%). Проведено 3218 генетических консультаций. Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения На 01.01.2013 в регионе работает 302 врача акушера-гинеколога,имеют сертификаты - 297 (98,3%), распределение по категориям: высшая -90 - 29,8%, 1 категория - 87 - 28,8%; 2 категория - 18 - 6%, без категории - 107 - 35,4%. В настоящее время в регионе стационарные отделения учрежденийродовспоможения и детства укомплектованы полностью врачамиакушерами-гинекологами, имеется потребность во врачахакушерах-гинекологах в женских консультациях области. Обоснование целесообразности строительства перинатального центра На территории Пензенской области перинатального центра нет.Функции перинатального центра выполняют отделения ГБУЗ "Пензенскаяобластная детская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова" (родильноеотделение, отделение реанимации недоношенных детей, отделение дляноворожденных и недоношенных детей - второй этап выхаживания) с 2004года. Количество коек, развернутых в данном учреждении, неудовлетворяет потребности региона в части оказания специализированноймедицинской помощи беременным высокой группы риска, а также неотвечает современным санитарным нормам и правилам и исчерпал своивозможности по снижению младенческой смертности в регионе. Здание, вкотором в настоящее время на функциональной основе размещенперинатальный центр, 1974 года постройки и имеет износ 48%. Разобщенность в оказании медицинской помощи, когда беременные сэкстра-генитальной патологией находятся в одном лечебном учреждении(ГБУЗ "Пензенский городской родильный дом"), а с преждевременнымиродами - в другом (ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническаябольница им. Н.Ф.Филатова"), госпитализация беременных с тяжелойсоматической экстрагенитальной патологией осуществляется в ГБУЗ"Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко","Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Г.А.Захарьина" и других учреждениях здравоохранения, что неспособствует снижению показателей младенческой смертности за счет такназываемых "предотвратимых потерь". Отсутствие концентрации беременныхгрупп риска в одном месте не позволяет контролировать течениебеременности и родов со стороны главных специалистов, оперативнопроводить консультации смежными специалистами, как результат -несвоевременная корректировка тактики ведения беременности на фонеимеющегося заболевания. Также в регионе отмечается дефицит коек патологии новорожденныхвторого этапа, из положенных 158 имеется только 125 коек. В настоящее время назрела необходимость строительстваперинатального центра на территории государственного бюджетногоучреждения здравоохранения "Пензенская областная клиническая больницаим. Н.Н.Бурденко". ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко"- единственное многопрофильное учреждение области, в которомфункционируют соматические отделения всех профилей для оказаниямедицинской помощи беременным, роженицам, родильницам сэкстрагенитальной патологией. Кроме того, оно оказываетвысокотехнологичную медицинскую помощь по 13 профилям заболеваний, втом числе по гинекологическому. На его базе функционируют бригадысанитарной авиации, оснащенные высокоспециализированнымиврачебнореанимационными кадрами. Строительство современного перинатального центра позволитвыстроить европейскую модель оказания медицинской помощи беременным,роженицам, родильницам и новорожденным детям, позволит в полной мереобеспечить учреждения родовспоможения палатами "Мать и дитя",реализовать, открыть полноценное отделение интенсивной терапии иреанимации для беременных и рожениц, проводить эфферентные методылечения (плазмоферез, гемосорбцию и др.). Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра Структура перинатального центра разработана в соответствии сприказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядкаоказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (заисключением использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий)"". Перинатальный центр рассчитан на 130 коек, на 4500родов в год. Структура перинатального центра ГБУЗ "Пензенская областнаяклиническая больница им. Н.Н.Бурденко": 1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника): 1.1. Женская консультация: кабинеты врачей-акушеров-гинекологов - 4; консультативные кабинеты для беременных женщин - 1; кабинет невынашивания беременности - 1; кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции- 1; кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста - 1; кабинеты врача-терапевта - 1; врача-невролога - 1; врача-кардиолога - 1; врача-эндокринолога - 1; врача-офтальмолога - 1; врача-уролога - 1; процедурный кабинет - 2; малая операционная - 1. 1.2. Кабинеты функциональной диагностики - 7 (4 УЗИ-диагностики,1-ЭКГ, 1-ЭЭГ, 1 КТГ). 1.3. Физиотерапевтические кабинеты - 1. 1.4. Кабинет катамнестического наблюдения за детьми сперинатальной патологией - 1. 1.5. Кабинет для детей раннего возраста, нуждающихся вдинамическом наблюдении и реабилитации - 2. 1.6. Кабинет физиопсихопрофилактической подготовки беременнойженщины и ее семьи к родам, партнерским родам - 1. 1.7. Стоматологический кабинет - 1. 1.8. Дневной стационар на 10 коек. 1.8. Медико-генетическая консультация. 1.9. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий слабораторией ЭКО: кабинеты врачей-акушеров-гинекологов - 3; врача-уролога-андролога - 1; процедурный кабинет - 1; кабинет генетика - 2; процедурный кабинет для пренатальной диагностики - 1. 2. Приемное отделение. 3. Акушерский стационар: отделение патологии беременности на 30 коек, в том числе 10 коексестринского ухода; родовое отделение (10 индивидуальных родовых) с 3 операционными; отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатойпробуждения для родового отделения и операционного блока родовогоотделения на 12 коек; акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка на50 коек, в том числе 8 боксированных двухместных палат совместногопребывания матери и ребенка и 2 боксированные одноместные палатысовместного пребывания матери и ребенка; кабинет экстракорпоральных методов гемокоррекции - 1; акушерский дистанционный консультативный центр с выезднымианестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказанияэкстренной и неотложной медицинской помощи. 4. Неонатологический стационар: отделение новорожденных акушерского физиологического иакушерского обсервационного отделений; отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных сэкспресс-лабораторией на 24 койки; отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этапвыхаживания) на 30 коек; операционная с палатами (2) хирургии новорожденных; дистанционный консультативный центр с выезднымианестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами; централизованный молочный блок. 5. Гинекологическое отделение с операционными на 20 коек. 6. Клинико-диагностическое отделение: клинико-диагностическая лаборатория; бактериологическая лаборатория; лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности); цитогенетическая лаборатория. 7. Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики: кабинет МРТ; кабинет рентгеновский; кабинет маммографический. 8. Организационно-методический отдел; 9. подразделения со вспомогательными службами: технические службы; аптека; централизованное стерилизационное отделение; дезинфекционное отделение; архив; кислородная станция; пищеблок. Расчеты сделаны с учетом уже действующего на функциональнойоснове перинатального центра ГБУЗ "Пензенская областная детскаяклиническая больница им Н.Ф.Филатова", который рассчитан на 2500родов, при этом в данном учреждении за 2012 год произошли 4201 роды, втом числе 452 преждевременных родов (10,6% от всех родов вучреждении), что составило 64% от всех преждевременных родов. В перинатальном центре работает 20 врачей акушеров-гинекологов(12 - высшая категория, 4 - первая, 1- вторая, 3 - не имеюткатегорий), 8 неонатологов (4 - высшая категория, 3 - первая, 1 -вторая, 1 - не имеет категории), 5 анестезиологов-реаниматологов (4 -высшая категория, 1 - первая). Также в структуре имеется женскаяконсультация, медико-генетическая консультация, центр планированиясемьи, имеется отделение реанимации новорожденных на 24 койки, 2 этапвыхаживания на 100 коек (в том числе 40 коек для детей с экстремальнонизкой и низкой массой тела). План подготовки медицинских кадров для перинатального центра С учетом имеющегося кадрового потенциала, который обеспечиваетработу существующего перинатального центра и панируется переход их вперинатальный центр при многопрофильном государственном бюджетномучреждении здравоохранения "Пензенская областная клиническая больницаим. Н.Н.Бурденко" необходимо подготовить дополнительно:|————|————————————————————————————————|——————|——————|——————|| N | Специалисты | 2014 | 2015 | 2016 ||————|————————————————————————————————|——————|——————|——————| 1. Врач анестезиолог-реаниматолог 5 2 (для реанимации новорожденных) 2 Врач анестезиолог-реаниматолог 3 (для реанимации женщин) 3. Врач генетик 1 4 Врач лаборант-генетик 1 1 1 5 Врач-неонатолог 1 2 6 Врач-эмбриолог 2 7 Врач акушер-репродуктолог 1 Профессиональное обучение и дополнительное профессиональноеобразование медицинского персонала учреждений здравоохраненияПензенской области проводится на базе государственного бюджетногообразовательного учреждения дополнительного профессиональногообразования "Пензенский институт усовершенствования врачей"Министерства здравоохранения Российской Федерации. С целью совершенствования мануальных навыков врачейакушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов всимуляционно-тренинговом центре ФГБУ "Ивановскийнаучно-исследовательский институт материнства и детства им.В.Н.Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации(далее - симуляционно-тренинговый центр) на циклах дополнительногопрофессионального образования прошли обучение специалистыродовспомогательных учреждений Пензенской области, из них врачейакушеров-гинекологов 8 человек по теме: "Клиническое акушерство(практический курс с использованием симуляционных платформ итренажеров родов)", врачей неонатологов - 7 человек по теме:"Интенсивная терапия в неонатологии - практические навыки и умения" и2 врача анестезиолога-реаниматолога по теме: "Анестезия, интенсивнаятерапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах". Запланировано в 2014 году обучение в симуляционно-тренинговомцентре 13 акушеров-гинекологов, 7 анестезиологов-реаниматологов, 8неонатологов. Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра В регионе будет продолжена реструктуризация коечного фонда, к2017 году планируется реструктуризация всех учреждений родовспоможения1-ой группы (3 учреждения). В перинатальном центре ГБУЗ "Пензенскаяобластная клиническая больница им Н.Н.Бурденко" будет функционировать80 акушерских коек, при этом объемы оказания медицинской помощи неуменьшатся, так как будет осуществляться ранняя выписка женщингородской регистрации (неонатальный скрининг проводится наамбулаторном этапе) и более рационально будут использоваться койки засчет функционирования вновь открываемых коек сестринского ухода. Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин будетувеличено с 3 до 12 в учреждениях 3-ей группы. Количество коек реанимации новорожденных - 56, что соответствуетрекомендуемым стандартам обеспеченности: 24 койки реанимацииноворожденных будет функционировать в перинатальном центре, 6 коекноворожденных - в ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническаябольница им Н.Ф.Филатова", 26 коек реанимации новорожденных - во 2-ойгруппе учреждений родовспоможения. В перинатальном центре при ГБУЗ "Пензенская областная клиническаябольница им Н.Н.Бурденко" будет увеличена доля женщин спреждевременными родами с 64% до 98% и сконцентрированы все беременныес экстрагенитальной патологией. В перинатальном центре при ГБУЗ "Пензенская областная клиническаябольница им Н.Н.Бурденко" будет открыто отделение патологииноворожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) на 30 коек и100 коек 2 этапа будет функционировать на базе ГБУЗ "Пензенскаяобластная детская клиническая больница им Н.Ф.Филатова" и ГБУЗ"Кузнецкая городская детская больница". Освободившиеся площади в ГБУЗ "Пензенская областная детскаяклиническая больница им Н.Ф.Филатова", где в настоящее времяразмещается перинатальный центр на функциональной основе, будутиспользованы для расширения структурных подразделений детской больницыдля лечения детей раннего возраста с респираторными вируснымиинфекциями, соматической патологией и создания реабилитационныхотделений для детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массойтела. Улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи Ввод в эксплуатацию перинатального центра при многопрофильномгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенскаяобластная клиническая больница им Н.Н.Бурденко" сконцентрирует всероды беременных из групп высокого перинатального и материнского риска.Централизация медицинской помощи в перинатальном центре будетспособствовать своевременному оказанию специализированной ивысокотехнологичной медицинской помощи. С учетом наличия санитарной авиации в данном многопрофильномучреждении ускорится доставка женщин с экстрагенитальной патологией израйонов области. На базе данного учреждения будет функционировать кафедраакушерства и гинекологии государственного бюджетного образовательногоучреждения дополнительного профессионального образования "Пензенскийинститут усовершенствования врачей" Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, что позволит улучшить клинико-экспертную работу. Открытие перинатального центра позволит привести в соответствие ссанитарными нормами и правилами родовспомогательные учреждения, вполной мере обеспечив их палатами "Мать и дитя", открыть полноценноеотделение интенсивной терапии и реанимации для беременных и рожениц,проводить эфферентные методы лечения, внедрять современные медицинскиетехнологии (внутриутробное переливание крови плода прирезус-конфликтной беременности, лазерная коагуляция анастомозов прифитофетальном трансфузионном синдроме). Ожидаемые результаты реализации подпрограммы: - снижение показателя младенческой смертности в 2016 году до 5,0на 1000 родившихся живыми; - снижение показателя материнской смертности в 2016 году до 7,1на 100000 родившихся живыми; - снижение показателя перинатальной смертности в 2016 году до 5,4на 1000 родившихся живыми и мертвыми; - охват беременных пренатальным скринингом до 80% в первомтриместре беременности; - снижение смертности детей от врожденной патологии в 2016 годудо 7,0 на 10000 населения.|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| Мероприятия по реализации подпрограммы "Строительство перинатального ценра" ||——————|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|——————————————|| N | Наименование | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | || п/п | учреждения |——————————————————————————————————————————|————————————|—————————————————————————————————————|——————————|——————————————————————————————————————|————————————|——————————————————————————————————|———————————|——————————————|| | здравоохранения | Предусмотрено средств | Ожидаемые | Предусмотрено средств | Ожи- | Предусмотрено средств | Ожидаемые | Предусмотрено средств | Ожидаемые | Ответст- || | | (тыс. руб.) | результаты | (тыс. руб.) | даемые | (тыс. руб.) | результаты | (тыс. руб.) | резуль- | венный || | |———————————|——————————————————————————————| |———————————|—————————————————————————| резуль- |——————————|———————————————————————————| |———————|——————————————————————————| таты | испол- || | | Всего | в т.ч. средства | | Всего | в т.ч. средства | таты | Всего | в т.ч. средства | | Всего | в т.ч. средства | | нитель || | | |———————————|——————————|———————| | |——————|——————————|———————| | |———————|———————————|———————| | |———————|——————————|———————| | || | | | ФФОМС | конс. | ТФОМС | | | ФФОМ | конс. | ТФОМС | | | ФФОМС | конс. | ТФОМС | | | ФФОМС | конс. | ТФОМС | | || | | | | бюджета | | | | | бюджета | | | | | бюджета | | | | | бюджета | | | || | | | | субъекта | | | | | субъекта | | | | | субъекта | | | | | субъекта | | | || | | | | РФ | | | | | РФ | | | | | РФ | | | | | РФ | | | ||——————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|———————|————————————|———————————|——————|——————————|———————|——————————|——————————|———————|———————————|———————|————————————|———————|———————|——————————|———————|———————————|——————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 ||——————|—————————————————|———————————|———————————|——————————|———————|————————————|———————————|——————|——————————|———————|——————————|——————————|———————|———————————|———————|————————————|———————|———————|——————————|———————|———————————|——————————————| Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие. Строительство перинатального центра 1. ГБУЗ "Пен- 2061573,5 2061573,5 0,0 0,0 Подготовка 150000,0 0,0 150000,0 0,0 Строи- 365393,4 365393,4 0,0 Завер- 0,0 0,0 0,0 0,0 Лицензи- Министер- зенская земельного тельство шение рование ство строи- областная участка, объекта. строи- и ввод тельства, клиническая формиро- Срок - в тель- объекта транспорта больница вание течение ства в эксп- и им. исходных года объекта. луатацию. дорожного Н.Н.Бурденко" данных Срок - Срок - хозяйства для разра- декабрь май Пензенской ботки 2015 г. 2016 г. области, проектной Министер- докумен- ство здраво- тации, охранения обеспе- Пензенской чение области, земельного учреждение участка здраво- инженерно- охранения техни- ческими сетями. Срок - декабрь 2013 г. Итого по 2061573,5 2061573,5 0,0 0,0 150000,0 0,0 150000,0 0,0 365393,4 365393,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 мероприятию В том числе на 2061573,5 2061573,5 0,0 0,0 150000,0 0,0 150000,0 0,0 365393,4 365393,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 развитие детской медицины Индикаторы "Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерско-гинекологического профиля и новорожденным"|——————|————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|————————————————|| N | Наименование индикатора | Единица | 2013 год | 2016 год || п/п | | измерения | (по состоянию | (по состоянию || | | | на 01.01.2013) | на 01.01.2017) || | | | | план ||——————|————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|————————————————||——————|————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|————————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||——————|————————————————————————————————————————————————|——————————————|————————————————|————————————————| 1. Количество акушерских коек (всего)*, количество 561 462 в том числе 1.1 - в учреждениях родовспоможения I группы количество 36 0 1.2. - в учреждениях родовспоможения II группы количество 420 382 1.3. - в учреждениях родовспоможения III группы количество 105 80 2 Количество коек реанимации и интенсивной количество 3 12 терапии для женщин (всего), в том числе: 2.1. - в учреждениях родовспоможения II группы количество 0 0 2.2. - в учреждениях родовспоможения III группы количество 3 12 3. Количество коек реанимации и интенсивной количество 56 56 терапии для новорожденных (всего), в том числе: 3.1. - в учреждениях родовспоможения количество 20 32 3.2. - в детских больницах количество 36 24 4. Количество коек патологии новорожденных и количество 125 130 недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе: 4.1. - в учреждениях родовспоможения количество 0 30 4.2. - в детских больницах количество 125 100 5. Число родов в стационаре (всего), число 13986 13000 в том числе: 5.1. - в учреждениях родовспоможения I группы число 383 0 5.2. - в учреждениях родовспоможения II группы число 9414 8500 5.3. - в учреждениях родовспоможения III группы число 4189 4500 6. Число преждевременных родов (22-37 недель) число 707 800 всего, в том числе: 6.1. - в учреждениях родовспоможения I группы число 10 0 6.2. - в учреждениях родовспоможения II группы число 259 50 6.3. - в учреждениях родовспоможения III группы число 438 750 7. Среднегодовая занятость акушерской койки: 257,6 288,6 7.1. - в учреждениях родовспоможения I группы число дней 192,7 0 работы койки в году 7.2. - в учреждениях родовспоможения II группы число дней 243,1 290,0 работы койки в году 7.3. - в учреждениях родовспоможения III группы число дней 340,0 320,0 работы койки в году 8. Средняя длительность пребывания выписанного 7,5 7,3 больного на койке патологии беременности: 8.1. - в учреждениях родовспоможения I группы дней 0 0 8.2. - в учреждениях родовспоможения II группы дней 7,4 7,0 8.3. - в учреждениях родовспоможения III группы дней 8,4 8,0 9. Средняя длительность пребывания выписанного 6,9 5,8 больного на койке для беременных и рожениц: 9.1. - в учреждениях родовспоможения I группы дней 6,8 0 9.2. - в учреждениях родовспоможения II группы дней 7,1 5,5 9.3. - в учреждениях родовспоможения III группы дней 6,4 6,5 10. Число врачей акушеров-гинекологов число 302 302 11. Число врачей-неонатологов число 46 50 12. Число врачей анестезиологов-реаниматологов в число 27 32 учреждениях родовспоможения (в отделениях акушерского профиля) 13. Число врачей анестезиологов-реаниматологов в число 19 26 учреждениях родовспоможения (в отделениях неонатологического профиля) 14. Количество акушерских дистанционных количество 1 1 консультативных центров в составе перинатальных центров 15. Количество беременных, рожениц и родильниц, количество 3059 8100 проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в доля (%) 21,9 60** составе перинатальных центров от числа закончивших беременность 16. Количество выездных количество 1 1 анестезиолого-реанимационных акушерских коек в составе перинатальных центров 17. Количество женщин, транспортированных количество 21 10 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных доля (%) 0,15 0,1 центров от числа закончивших беременность 18. Материнская смертность количество 1 1 случаев на 100 000 6,7 6,7 родившихся живыми 19. Младенческая смертность на 1000 5,1 5,0 родившихся живыми 20. Перинатальная смертность на 1000 5,49 5,4 родившихся живыми и мертвыми 21. Мертворождаемость на 1000 4,0 3,91 родившихся живыми и мертвыми 22. Ранняя неонатальная смертность на 1000 1,49 1,49 родившихся живыми* - акушерские койки указаны с учетом коек патологии беременности(т.е. указано суммарное число коек для беременных и рожениц и числокоек патологии беременности)** - указан процент беременных, рожениц и родильниц,проконсультированных в дистанционном консультативном центре в составеперинатального центра, количество проконсультированных с учетоммежрайонных консультативных центров составит 90%