Приказ от 09.01.2004 г №№ 10, 77
Об организации мероприятий по выявлению больных паразитозами среди населения Пензенской области
Эпидемическая ситуация по паразитарным заболеваниям в Пензенской области остается сложной. В 2002 г., несмотря на снижение общей заболеваемости паразитозами на 9% по сравнению с 2001 г., число заболевших остается высоким - зарегистрировано свыше 10000 больных.
Из подлежащих официальной регистрации 14 нозоформ паразитозов лечебно-профилактические учреждения области выявляют, в основном, только аскаридоз и энтеробиоз; из кишечных протозоозов - лямблиоз.
В 2002 году уровень заболеваемости населения области энтеробиозом в 1,4 раза превышает среднероссийские показатели (654,7 и 461,4 соответственно) и является показателем неудовлетворительно проводимых оздоровительных мероприятий в семейных очагах и детских коллективах.
Заболеваемость лямблиозом (45,4) в 14 раз ниже заболеваемости энтеробиозом, хотя механизм передачи и пути распространения возбудителей заболевания одинаковы, причина - плохая выявляемость. Диагностика лямблиоза проводится только 13 лечебно-профилактическими учреждениями области (Белинская, Мокшанская, Сердобская ЦРБ и 9 ЛПУ г. Пензы).
Отмечающийся рост заболеваемости аскаридозом среди населения Бессоновского, Бековского, Белинского, Сердобского районов; описторхозом - Бессоновского, Лунинского районов и г. Пензы связан с активным выявлением больных и хорошей лабораторной диагностикой в лечебных учреждениях указанных территорий.
Отсутствие диагностики либо низкий ее уровень в остальных территориях свидетельствует о недостаточной подготовке врачей, средних медицинских работников по клинике и диагностике паразитозов; а также лабораторного звена клинико-диагностических лабораторий ЛПУ в отношении знания морфологии возбудителей паразитозов, использования в работе недостаточно эффективных методик, нарушений в технике выполнения методик.
В целях совершенствования диагностики и профилактики паразитарных заболеваний в Пензенской области, в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", Санитарно-эпидемиологических правил, СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза", приказываем:
1.Начальнику Управления здравоохранения г. Пензы Пузракову B.С., начальнику отдела здравоохранения г. Кузнецка Малкину И.А.осуществлять контроль за введением в практику работы лечебно-профилактических учреждений вышеуказанных санитарных правил по профилактике паразитарных заболеваний.
2.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
1.1.Ввести обязательное обследование на гельминтозы стационарных больных детских и взрослых больниц, амбулаторных больных по клиническим показаниям (приложение 1).
1.2.Ввести обязательное обследование на кишечные протозоозы параллельно с бактериологическим обследованием всех больных, поступающих в инфекционные стационары и направляемых на амбулаторное лечение с симптомами диареи.
1.3.Обеспечить лабораторный контроль за эффективностью проведенного лечения больного паразитозом, обследование членов семьи выявленного больного гельминтозами (приложение 2).
1.4.Обеспечить паразитологическое обследование эпидемиологически значимых контингентов с указанием в медицинской книжке результатов исследований на гельминтозы и кишечные протозоозы.
1.5.Проводить исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы в строгом соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
1.6.Ориентировать врачей лечебной сети на необходимость применения отечественных противопаразитарных препаратов.
1.7.Разработать планы и проводить санитарную пропаганду по профилактике паразитарных заболеваний в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли, коммунального хозяйства и среди работников сельского хозяйства. Ответственность за данный раздел работы возложить на старших терапевтов поликлиник, главных педиатров городов и районов.
1.8.Обязать старших терапевтов и главных педиатров ЛПУ ежеквартально проводить контроль качества диагностики паразитарных заболеваний по анализу статистических талонов, историй болезней, амбулаторных карт.
1.9.В 1 квартале 2004 г. направить заявки в центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на тематическое усовершенствование "Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний" фельдшеров-лаборантов, лаборантов.
2.Главным врачам центров госсанэпиднадзора:
2.1.Обеспечить контроль за:
2.1.1.Полнотой, своевременностью и качеством гельминтологического обследования больных, обращающихся за медицинской помощью в поликлиники и стационары.
2.1.2.Паразитологической расшифровкой острых кишечных инфекций неустановленной этиологии.
2.2.Проводить ежегодный анализ объемов, полноты обследования и перечня групп риска населения, охваченных обследованием на гельминтозы.
2.3.Проводить выборочное обследование эпидзначимых контингентов на протозоозы и гельминтозы в целях надзора за эффективностью работы КДЛ ЛПУ и уточнения эпид.ситуации в очагах гео-биогельминтозов, протозоозов.
2.4.Санитарно-паразитологический мониторинг за объектами внешней среды проводить в соответствии с рекомендациями Федерального центра госсанэпиднадзора.
3.Директору центра повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием Легашневой Л.А. включить в учебную программу на 2004 - 2005 гг. тематическое усовершенствование для фельдшеров лаборантов "Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний".
4.Просить ректора ПИУВ Хоменко Н.М. предусмотреть включение вопросов по диагностике, лечению и профилактике паразитарных болезней в типовые программы повышения квалификации врачей терапевтов, педиатров, общей врачебной практики, офтальмологов, акушер-гинекологов.
5.Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя Министра Н.Н. Ашанину, заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области Г.В. Пантелеева.
Министр здравоохранения
и социального развития
Пензенской области
В.Ф.ЛАЗАРЕВ
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в Пензенской области
А.П.ДМИТРИЕВ
Приложения
2004-01-09 Приложение к Приказу от 09 января 2004 года №№ 10, 77 Обследование