Постановление Главы администрации Белинского района Пензенской области от 28.11.2008 № 527
Об утверждении долгосрочной целевой программы "Врач общей практики на 2009-2011 годы"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ БЕЛИНСКОГО РАЙОНА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ от 28 ноября 2008 N 527 г. Белинский Отменено - Постановление Администрации Белинского района Пензенской области от 10.08.2012 г. N 566 Об утверждении долгосрочной целевой программы "Врач общей практики на 2011-2013 годы" (В редакции Постановлений Администрации Белинского района Пензенской области от 31.08.2010 г. N 408) Руководствуясь статьей 179 Бюджетного кодекса РоссийскойФедерации и в целях улучшения качества медицинского обслуживаниянаселения Белинского района, постановляю: 1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Врачобщей практики на 2011-2013 годы". (В редакции ПостановленияАдминистрации Белинского района Пензенской области от 31.08.2010 г. N408) 2. Управлению финансов Белинского района (Коробкова М.И.)предусмотреть денежные средства на финансирование программы в проектебюджета муниципального образования Белинский район на 2009 год и наплановый период 2010 и 2011 годов. 3. Настоящее постановление опубликовать в газете "Чембарскиевести". 4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2009 года. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя главы администрации Белинского района Чучуваткина И.П. И.о. главы администрации И.П.Чучуваткин ________________________ УТВЕРЖДЕНА Постановлением главы администрации Белинского района от 28 ноября 2008 N 527 АДМИНИСТРАЦИЯ БЕЛИНСКОГО РАЙОНАДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ НА 2011-2013 ГОДЫ" (В редакции Постановлений Администрации Белинского района Пензенской области от 31.08.2010 г. N 408) г. Белинский 2008 год ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ |———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Наименование | Долгосрочная целевая программа "Врач общей || программы | практики на 2009-2011 годы" ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Муниципальный | Администрация Белинского района || заказчик | ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Основные | МУЗ "Белинская ЦРБ || разработчики | || программы | ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Цели и задачи | Цель программы: || программы, | - Обеспечение первичной медицинской и || важнейшие целевые | социальной помощи прикреплённому населению || показатели | квалифицированным врачом-специалистом || | Задачи: || | - Совершенствование первичной || | медико-санитарной помощи путём организации || | работы по принципу семейной медицины; || | - Совершенствование взаимодействия всех || | звеньев муниципальной системы здравоохранения; || | - Повышение эффективности использования || | экономических ресурсов за счёт внедрения || | рациональной модели финансирования; || | - Создание системы мониторинга состояния || | здоровья прикреплённого населения с || | использованием современных информационных || | технологий; || | - Анализ полученных результатов, разработка и || | внедрение организационных решений. ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Сроки и этапы | 2009-2011 годы || реализации | || программы | ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Объемы и | Программа реализуется за счет средств || источники | областного бюджета, бюджета Белинского района || финансирования | Пензенской области, средств ОМС. Общий объем || | финансирования программы составляет || | 13078,1 тыс. руб., в том числе: || | За счет средств бюджета Белинского района - || | 150,0 тыс. руб.: || | 2011 г. - 50,0 тыс. руб. || | 2012 г. - 50,0 тыс. руб. || | 2013 г. - 50,0 тыс. руб. || | Средства областного бюджета - 141,0 тыс. руб.: || | 2011 г. - 102,5 тыс. руб. || | 2012 г. - 38,5 тыс. руб. || | 2013 г. - 0 тыс. руб. || | За счет средств ОМС -12787,1 тыс. руб. || | 2011 г. - 4262,4 тыс. руб. || | 2012 г. - 4262,3 тыс. руб. || | 2013 г. - 4262,4 тыс. руб. |(Позиция в редакции Постановления Администрации Белинского районаПензенской области от 31.08.2010 г. N 408)|———————————————————|————————————————————————————————————————————————| | Ожидаемые | - Улучшение показателей здоровья населения || конечные | Белинского района, || результаты | - Усиление роли первичного звена || | здравоохранения и переориентация медицинской || | помощи на амбулаторно-поликлиническое звено; || | - Укрепление материально-технической базы || | центров (отделений) общей врачебной практики, || | расположенных на территории Белинского района; || | - Подготовка кадров врачей общей практики; || | - Решение жилищного вопроса для молодых || | специалистов центров (отделений) ВОП ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————|| Система | - Контроль за исполнением программы || организации | осуществляет администрация Белинского района || контроля за | || исполнением | || программы | ||———————————————————|————————————————————————————————————————————————| I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Приоритетным направлением реорганизации и реформированияамбулаторно-поликлинической помощи населению являетсясовершенствование первичной медико-санитарной помощи по принципу врачаобщей практики. Особенно это оправданно и актуально для сельскогоздравоохранения, имеющего ряд особенностей, связанных со спецификойсоциально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельскойместности. К числу таких факторов относятся: низкая плотностьрасселения жителей, отдаленность и разбросанность сел и поселков отрайонного центра, негативные демографические процессы (высокая общаясмертность, старение населения на фоне снижения его численности),сезонный характер и особенности сельскохозяйственного труда (тяжелыеклиматические условия, малая механизация работ), социально-культурныетрадиции и т.п. Целью реформирования амбулаторно-поликлинической помощи населениюБелинского района является внедрение новых принципов оказанияпервичной медико-санитарной помощи, формирование заботливого отношенияк собственному здоровью, пропаганда здорового образа жизни,финансирование оказываемых медицинских услуг по результатамдеятельности, пересмотр взаимоотношений между населением и лечащимврачом. Развитие первичной медико-санитарной помощи направлено наулучшение обслуживания отдельного человека. Особое значение имеет решение проблемы оказания медицинскойпомощи лицам пожилого возраста и инвалидам. Расширение сферымедико-социальных услуг этим категориям лиц требует организации приотделениях общей врачебной практики стационаров дневного пребывания.При этом обязательным условием является увеличение выделяемых органамиместного самоуправления ресурсов, направляемых на предупреждениезаболеваний и развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи. Реализация этих задач возможна на основе преобразования, в первуюочередь, сельских учреждений здравоохранения (амбулатории, участковыебольницы) в центры общей врачебной практики. Первичное звеноздравоохранения должно быть обеспечено соответствующим медицинскимимуществом, чтобы врач общей практики мог оказывать не толькоплановую, но и неотложную (экстренную) помощь, осуществлятьдиагностику на догоспитальном этапе и определять дальнейшую тактикуоказания медицинской помощи, активно взаимодействуя со средниммедицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов прикрепленнойзоны обслуживания. На врача общей практики возлагается в полном объемеоказание неотложной помощи, принятие решения о необходимостигоспитализации больных на последующий этап эвакуации. Такая реорганизация будет способствовать внедрению новых методовпрофилактики, диагностики и лечения, усилению личной ответственностиврача общей практики за состояние здоровья прикрепленного населения, кповышению качества первичной медико-санитарной помощи населению. Предлагаемая система реорганизации амбулаторно-поликлиническойпомощи Белинского района основана на развитии общеврачебных практик натерритории района посредством организации центров (отделений)общеврачебной практики (далее - центр ВОП) на базе Аргамаковской,Чернышевской, Поимской, Свищевской участковой больницы иамбулаторно-поликлинического отделения Белинской центральной районнойбольницы, которые будут создаваться в соответствии с Положением оборганизации центра врача общей практики (семейного врача). Состав объектов, отобранных для реализации Программы |———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| Наименование объектов | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество | Количество || | центров ВОП | врачей ВОП | медицинских | врачей ВОП | медицинских | врачей ВОП | медицинских || | | | сестер ВОП | | сестер ВОП | | сестер ВОП ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| | | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| Муниципальное учреждение | | -- | -- | -- | -- | -- | -- || здравоохранения "Белинская центральная| | | | | | | || районная больница" всего, в том числе | | | | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| 1. Амбулаторно-поликлиническое | | -- | -- | -- | -- | -- | -- || отделение муниципального учреждения | | | | | | | || здравоохранения "Белинская центральная| | | | | | | || районная больница" | | | | | | | ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| 2. Поимская участковая больница | | -- | -- | -- | -- | -- | -- ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| 3. Лермонтовская амбулатория | | -- | -- | -- | -- | -- | -- ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| 4. Аргамаковская амбулатория | | -- | -- | -- | -- | -- | -- ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————|| 5. Чернышевская амбулатория | | -- | -- | -- | -- | -- | -- ||———————————————————————————————————————|—————————————|—————————————|———————————————|—————————————|———————————————|—————————————|————————————————| (Таблица в редакции Постановления Администрации Белинского районаПензенской области от 31.08.2010 г. N 408) В период поэтапного перехода к общей врачебной практике с цельюобеспечения полной преемственности в оказании медицинской помощи всемчленам семьи предполагается работа в едином блоке врача общейпрактики, педиатра, терапевта, зубного врача. Виды медицинской помощи, оказываемые прикрепленному населениюцентрами ОВП, в соответствии с перечнем заболеваний в рамкахтерриториальной программы ОМС, входящей в состав программыгосударственных гарантий оказания гражданам в Пензенской областибесплатной медицинской помощи: - лечебно-диагностическая (плановая и экстренная); - профилактическая; - диспансерная; - реабилитационная; - медико-социальная. Приоритетным направлением работы центров ВОП являетсяпрофилактическое, т.е. предупреждение и/или раннее выявлениезаболеваний, пропаганда здорового образа жизни и укрепление здоровьянаселения. Общая и впервые выявленная заболеваемость в основном не превышаетсреднеобластные показатели. Отмечается рост общей заболеваемостидетей, за счет проведенной диспансеризации и увеличения выявляемости.Больше зарегистрировано заболеваний, характеризующихся повышением АД,болезней органов пищеварения, эндокринных расстройств, заболеванийнервной системы. Заболеваемость взрослого населения по болезнямсистемы кровообращения, тиреотоксикозу превышают среднеобластныепоказатели. Недостаточный показатель выявляемости гипертоническойболезни. Снизился показатель травматизма, связанный с производством,хотя транспортный травматизм остается на высоком уровне. Нижесреднеобластных показателей смертность от инфаркта миокарда. В районеведется регистр больных сахарным диабетом. Число зарегистрированныхнаркологических больных несколько снизилась по сравнению с предыдущимгодом. Заболеваемость алкоголизмом среди детей и подростков незарегистрирована. Не регистрировалось случаев наркомании вдетско-подростковой среде. Сохраняется тенденция снижениязаболеваемости психическими расстройствами. Основными источниками финансирования работы врача общей практики(семейного врача) являются бюджетные средства муниципальногообразования, направляемые на содержание и развитие центров ОВП. II. Цели и задачи программы Основной целью реализации программы является обеспечениепервичной медицинской и социальной помощи прикрепленному населениюквалифицированным врачом-специалистом. Достижение этой цели можно обеспечить решением следующих задач: - совершенствование первичной медико-санитарной помощи путеморганизации работы по принципу общей врачебной практики (семейноймедицины); - совершенствование взаимодействия всех звеньев муниципальнойсистемы здравоохранения; - повышение эффективности использования экономических ресурсов засчет внедрения рациональной модели финансирования; - создание системы мониторинга состояния здоровья прикрепленногонаселения с использованием современных информационных технологий; - анализ полученных результатов, разработка и внедрениеорганизационных решений. Общая врачебная практика является основой реструктуризациипервичной медико-санитарной помощи населению Белинского района. III. Сроки и этапы реализации программы Программа реализуется в период с 2011 по 2013 год. (В редакцииПостановления Администрации Белинского района Пензенской области от31.08.2010 г. N 408) В программе предусматривается реализация комплексавзаимосвязанных мероприятий на протяжении всего срока действияпрограммы. IV. Система программных мероприятий Достижение поставленных целей и решение задач программыосуществляется путём широкого внедрения стационарозамещающихтехнологий лечения, обследования в условиях дневного стационара прицентре врача общей практики, путём организации консультативной помощипо вопросам планирования и здоровья семьи, поддержания и сохранениясемейных ценностей и традиций, путём эффективного и экономическогоиспользования медицинских кадров и материальных ресурсовздравоохранения. V. Объёмы и источники финансирования программы Финансирование мероприятий Программы осуществляется изнескольких источников. Общие затраты на реализацию мероприятийПрограммы составляют - 13078,1 тыс. руб., в том числе: За счет средств бюджета Белинского района - 150,0 тыс. руб.: 2011 г. - 50,0 тыс. руб. 2012 г. - 50,0 тыс. руб. 2013 г. - 50,0 тыс. руб. Средства областного бюджета - 141,0 тыс. руб.: 2011 г. - 102,5 тыс. руб. 2012 г. - 38,5 тыс. руб. 2013 г. - 0 тыс. руб. За счет средств ОМС - 12787,1 тыс. руб. 2011 г. - 4262,4 тыс. руб. 2012 г. - 4262,3 тыс. руб. 2013 г. - 4262,4 тыс. руб. (Абзац в редакции Постановления Администрации Белинского районаПензенской области от 31.08.2010 г. N 408) Финансовые средства, полученные центрами ВОПамбулаторно-поликлинического отделения муниципального учрежденияздравоохранения "Белинская центральная районная больница" из средствобязательного медицинского страхования, используются на: - оплату труда, - медикаменты и перевязочные средства, - мягкий инвентарь и обмундирование. Оплата труда и начисления на оплату труда сельских ВОПпроизводится из средств местного бюджета Белинского района. Оплататруда и начисления на оплату труда медицинских работников будущихцентров (отделений) Белинской центральной районной больницыпроизводится из средств ОМС. Финансирование ремонтных работ,проводимых в центрах (отделениях) ВОП, осуществляется из средствместного бюджета Финансирование расходов на оснащение центров(отделений) ВОП медицинским оборудованием и санитарным транспортомосуществляется из средств областного бюджета Финансовые средстваместных бюджетов направляются за счет высвободившихся ресурсов наразвитие центров ОВП, а именно, на оснащение медицинскиминструментарием в соответствии с табелем оснащения центра (отделения)ВОП и примерным перечнем оснащения укладки врача общей практики(семейного врача), утвержденными Приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 20.11.2002 N 350, на профессиональнуюпереподготовку врачебного и сестринского персонала, а также наобеспечение жильем молодых и вновь прибывших специалистов. VI. Механизм реализации муниципальной целевой программы Центры ВОП в Белинском районе являются структурнымиподразделениями (отделениями) муниципального учрежденияздравоохранения "Белинская центральная районная больница",оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающуюпомощь. На общую врачебную практику (семейную медицину) распространяетсядействующий в Пензенской области принцип территориально-семейного (поместу жительства) прикрепления граждан. По каждому центру ОВП главный врач муниципального учрежденияздравоохранения "Белинская центральная районная больница"устанавливает годовые планы (с разбивкой по месяцам) по следующимпоказателям: - диспансеризация беременных женщин, детей раннего возраста,трудоспособного населения (группы сердечно-сосудистых заболеваний); - проведение занятий "школы здоровья"; - проведение профилактических прививок. - охрана материнства и детства Устанавливаются следующие индикативные показатели исоответствующая доля выплат по ним оставшейся части финансовых средствместного бюджета: |——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| N | Индикативный показатель | Размер || п/п | | доплаты || | | (может || | | варьировать) ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 1 | Выполнение плана по | 10% || | амбулаторно-поликлинической помощи | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 2 | Количество профилактических посещений | 15% || | (индивидуальные и массовые) - не менее 20% от | || | общего объема посещений | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 3 | Диспансерные посещения - не менее 5% от | 15% || | общего объема посещений. При этом - не менее | || | 51% от диспансерных посещений диспансеризация | || | "группы риска", детей раннего возраста | || | "группы риска", трудоспособного населения | || | (группа сердечно-сосудистых заболеваний) - | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 4 | Отсутствие случаев материнской и младенческой | 10% || | смертности | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 5 | Отсутствие обоснованных жалоб прикрепленного | 10% || | населения (в том числе деонтологического | || | характера) | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 6 | Проведение не менее одной "школы здоровья" в | 10% || | месяц (сахарный диабет, бронхиальная астма, | || | гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь | || | сердца, вопросы репродукции и планирования | || | семьи, "школа матерей" и грудное | || | вскармливание). | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 7 | Выполнение плана профилактических прививок по | 20% || | национальному календарю не менее 96% | ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————|| 8 | Снижение уровня госпитализации до 20% | 10% ||——————|———————————————————————————————————————————————|———————————————| В случае невыполнения центром ОВП показателей по индикативнымпоказателям в течение месяца оставшаяся сумма средств из местногобюджета направляется в центральную районную больницу на целевоефинансирование центра ОВП. VII. Система организации управления и контроля за исполнением программы Текущее управление реализацией программы осуществляетсяАдминистрацией Белинского района. При заключении соответствующегоДоговора о взаимодействии с Министерством здравоохранения исоциального развития Пензенской области. Реализация программы осуществляется на основе договоров,заключаемых Министерством здравоохранения и социального развитияПензенской области, муниципальным учреждением здравоохраненияБелинская ЦРБ Контроль за ходом реализации программы осуществляется вустановленном порядке. VIII. Оценка эффективности реализации программы - Реализация мероприятий программы позволит обеспечитьдоступность и приближённость первичной, многопрофильноймедико-санитарной помощи к месту проживания пациента и его семьи; - непрерывность оказания медицинской помощи членам семьи однимврачом; - расширение объёма и видов оказываемых медицинских услугсельскому населению за счёт овладения знаниями и навыками в смежныхспециальностях; - повысить престиж и роль врача общей практики за счёт сочетаниямедицинских и социальных функций; - снизить заболеваемость, инвалидизацию и смертность. IX. Мероприятия Программы |———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|————————————————————————————|——————-———————————————————————————————|| N | Наименование мероприятия | Исполнитель | Срок | Источники | Прогнозируемые объёмы | Ожидаемые результаты || | | | исполнения | финансирования | финансирования, тыс. руб. | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|—————-————————————————————————————————|| | | | | | Всего | 2011 | 2012 | 2013 | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| 1 | 1. Послевузовская подготовка | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | - | - | - | - | Улучшение показателей здоровья || | врачей по специальности | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | населения Белинского района || | "общая врачебная практика | ЦРБ" | | района Пензенской | | | | | || | (семейная медицина)" | | | области | | | | | Усиление роли первичного звена || | | | | | | | | | здравоохранения и переориентации || | | | | | | | | | мед. помощи на || | | | | | | | | | амбулаторно-поликлини-ческое звено; || | | | | | | | | | || | | | | | | | | | Укрепление материально-технической || | | | | | | | | | базы центров ВОП, расположенных на || | | | | | | | | | территории района ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| 2 | 2. Подготовка и | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | - | - | - | - | || | переподготовка медицинских | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | || | сестер врачей общей практики | ЦРБ" | | района Пензенской | | | | | || | | | | области | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| 3 | 3. Текущие затраты на ремонт | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | 105,0 | 35,0 | 35,0 | 35,0 | || | и содержание центров общей | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | || | врачебной практики (по кодам | ЦРБ" | | района Пензенской | | | | | || | бюджетной классификации 212, | | | области | | | | | || | 221, 222, 223, 225, 226, | | | | | | | | || | 290, 340) | | | | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| 4 | 4. Оснащение оборудованием и | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | 30,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | || | медицинским инструментарием | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | || | центров общей врачебной | ЦРБ" | | района Пензенской | | | | | || | практики, развернутых на | | | области | | | | | || | базе МУЗ "Белинская ЦРБ" | | | | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| 5 | 5. Оснащение укладкой врача | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | - | - | - | - | || | общей практики в | "Белинская | г.г. | областного бюджета | | | | | || | соответствии с перечнем, | ЦРБ" | | | | | | | || | утвержденным Приказом | | | | | | | | || | Минздрава России от | | | | | | | | || | 20.11.2002 N 350 | | | | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| | 6. Обеспечение жильем врача | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | - | - | - | - | || | общей практики (молодой и | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | || | прибывший специалист) | ЦРБ" | | района Пензенской | | | | | || | | | | области | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| | 7. Выплата надбавок | МУЗ | 2011-2013 | За счёт средств | 15,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | || | стимулирующего характера | "Белинская | г.г. | бюджета Белинского | | | | | || | | ЦРБ" | | района | | | | | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————|| | ИТОГО: | | | | 150,0 | 50,0 | 50,0 | 50,0 | ||———|——————————————————————————————|———————————————|——————————————|————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————————————————————————————————————| (Раздел в редакции Постановления Администрации Белинского районаПензенской области от 31.08.2010 г. N 408) __________