Постановление Правительства Пензенской области от 27.11.2006 № 744-пП
Об утверждении Временной инструкции по расчету стоимости платных медицинских услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения Пензенской области сверх областной программы бесплатной медицинской помощи
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 ноября 2006 г. N 744-пП г. Пенза Утратилo силу - Постановление Правительства Пензенской области от 07.03.2012 г. N 151-пП Об утверждении Временной инструкции по расчету стоимости платных медицинских услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения Пензенской области сверх областной программы бесплатной медицинской помощи В целях обеспечения единого подхода в расчете цен на платныемедицинские услуги, оказываемые государственными учреждениямиздравоохранения Пензенской области сверх областной программыбесплатной медицинской помощи в соответствии с Гражданским кодексомРоссийской Федерации, постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставленияплатных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями",Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую Временную инструкцию по расчетустоимости платных медицинских услуг, предоставляемых государственнымиучреждениями здравоохранения Пензенской области сверх областнойпрограммы бесплатной медицинской помощи. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти (В.В.Стрючков): 2.1. Внести необходимые изменения в ведомственные нормативныеакты в соответствии с настоящим постановлением; 2.2. Организовать контроль за правильностью формирования цен наплатные медицинские услуги; 2.3. Обеспечить предоставление платных медицинских услуг внеграфика работы по основной должности. 3. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенскиегубернские ведомости". 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить наПредседателя Правительства Пензенской области С.Н.Егорова. Губернатор Пензенской области В.К.Бочкарев __________________ УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Пензенской области от 27 ноября 2006 г. N 744-пП ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО РАСЧЕТУ СТОИМОСТИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СВЕРХ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Общие положения Временная инструкция по расчету стоимости платных медицинскихуслуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохраненияПензенской области сверх областной программы бесплатной медицинскойпомощи (далее - Инструкция), разработана в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27"Об утверждении правил предоставления платных медицинских услугнаселению медицинскими учреждениями", письмом Минэкономики России от03.03.1999 N 7-255 и действует до вступления в силу нормативного акта,принятого федеральным органом. Инструкция направлена на единый подход в расчете цен на платныемедицинские услуги, не вошедшие в областную программу бесплатноймедицинской помощи, оказываемые государственными учреждениямиздравоохранения. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, котораяможет быть предоставлена перечнем простых медицинских услуг, перечнемсложных медицинских услуг или перечнем комплексных медицинских услугпо законченным случаям поликлинического и стационарного лечения. Расчет стоимости следует производить на основе плановых затрат.Принятию решения о пересмотре тарифов должна предшествовать проводимаяв обязательном порядке экспертиза их экономической обоснованности. Основанием для изменения действующих тарифов может быть наличиехотя бы одного из следующих условий: введение дополнительных услуг; изменение затрат на оказание медицинских услуг, вызванноеизменением цен на материалы, услуги сторонних организаций и т.д.; изменение нормативных актов, регулирующих вопросыценообразования. Тарифы на платные медицинские и иные услуги, оказываемыегосударственным учреждением здравоохранения, утверждаются главнымврачом и согласовываются Министерством здравоохранения и социальногоразвития Пензенской области. 2. Расчет стоимости простой медицинской услуги Под простой медицинской услугой понимается неделимая медицинскаяуслуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное илидиагностическое значение. Расчет стоимости простой медицинской услуги (Сп) осуществляетсяпо следующей формуле: Сп = З + Н + М + К + П, где: З - расходы на оплату труда; Н - начисления на оплату труда; М - расходы на медикаменты; К - накладные (косвенные) расходы; П - прибыль. Для расчета стоимости медицинских услуг следует применять формурасчета в соответствии с приложением N 1. 2.1. Расчет расходов на оплату труда (З) Для определения расходов на оплату труда необходимо рассчитать: а) заработную плату основного персонала; в) дополнительную заработную плату. Расходы на оплату труда по конкретной медицинской услугеопределяем по следующей формуле: З = ЗПосн +ЗПд, где: ЗПосн - заработная плата основного персонала; ЗПд - заработная плата дополнительная. а) Расчет заработной платы основного персонала (ЗПосн) Фонд оплаты труда основного персонала представляет собой суммурасходов на оплату труда врачебного, среднего, другого медицинского иобслуживающего персонала, непосредственно участвующего в оказанииплатных услуг. Фонд оплаты труда не должен превышать 30% от суммы средств,полученных от внебюджетной деятельности. Для определения затрат по оплате труда основного медицинскогоперсонала необходимы следующие показатели: 1. Норматив затрат рабочего времени медицинского персонала навыполнение каждой медицинской услуги; 2. Месячный бюджет рабочего времени по каждой категориимедицинского персонала; 3. Коэффициент использования рабочего времени медицинскогоперсонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности. Для определения норматива затрат рабочего времени медицинскогоперсонала используем: инструктивный материал, утвержденный наКоординационном совете Министерства здравоохранения Пензенской областиот 3 марта 1994 года, приказы МЗ СССР от 21.12.1984 N 1440, от05.08.1986 N 1029, приказы Минздрава РФ от 03.02.1999 N 38, от19.01.1995 N 8, от 02.08.1991 N 132, от 30.11.1993 N 283, от26.12.1997 N 380, и другие нормативные документы по выполнениюмедицинских услуг. Справку о применяемых нормативах времени оформить всоответствии с приложением N 2. Годовой бюджет рабочего времени по каждой категории персонала (вчасах) делим на 12 и, умножая на 60, определяем месячный бюджетрабочего времени в минутах. Форма расчета заработной платы основногоперсонала представлена в приложении N 3. Коэффициент использования рабочего времени по каждой категориимедицинского персонала представлен следующей таблицей:|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Наименование должности | Коэффициент ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач амбулаторного приема, отделения стационара | 0,923 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-лаборант | 0,750 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Лаборант, фельдшер-лаборант | 0,800 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-рентгенолог, рентгенолаборант | 0,900 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-радиолог | 1,000 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач функциональной диагностики | 0,840 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-эндоскопист | 1,000 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-инструктор по лечебной физкультуре | 0,923 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-физиотерапевт | 0,923 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач ультразвуковой диагностики | 0,850 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Медицинская сестра по массажу | 0,770 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Медицинская сестра по физиотерапии | 1,120 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-психиатр, врач-нарколог | 0,923 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Врач-судмедэксперт | 0,900 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Психолог | 0,923 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————|| Логопед | 1,000 ||—————————————————————————————————————————————————————|—————————————| Для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициентрабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному дляврача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинскихсестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанныйдля врачей соответствующей специальности. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услугепроизводится по каждой категории персонала, по наименованиямдолжностей, разряду по оплате труда по ETC, с учетом квалификационнойкатегории, вредных условий труда, надбавки за непрерывный стаж работы,в соответствии с тарификационными списками и установленныминормативами трудозатрат на выполнение услуг: Зп.вр. Зп.ср ЗПосн = _________________ х t.вр + ________________ х t.cp, Фр.вр. х Кисп.вр. Фр.ср. х Кисп.ср. где: ЗПосн - заработная плата основного персонала; Зп.вр., Зп.ср. - фонд оплаты труда соответствующей категорииперсонала за месяц; Фр.вр., Фр.ср. - месячный фонд рабочего времени соответствующейкатегории персонала (в минутах); Кисп.вр., Кисп.ср. - нормативный коэффициент использованиярабочего времени медицинского персонала; t.вp, t.cp - норматив времени оказания услуги соответствующейкатегории персонала в минутах. При расчете заработной платы основного персонала допускаетсяприменение надбавок стимулирующего характера, выраженных вкоэффициентах к основной заработной плате основного персонала.Надбавки стимулирующего характера рассчитываются учреждениемздравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного учреждения длявысококвалифицированных специалистов (с учетом уровня рыночнойстоимости оплаты специалистов высокой категории). Предлагаются следующие предельные повышающие коэффициенты (k) взависимости от вида платных услуг:|——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Наименование отделения, услуг | Повышающие || | коэффициенты || | (k) ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Гипербарическая оксигенация | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Лаборатория | 10 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение аллергологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение анестезиологии-реанимации | 5 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение реанимации и интенсивной терапии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение гастроэнтерологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение инфекционное боксированное | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение гемодиализа | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение гепатологии | 11 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение педиатрическое для новорожденных детей | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение педиатрическое для недоношенных детей | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение новорожденных недоношенных детей | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение педиатрическое | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение акушерское физиологическое | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение акушерское обсервационное | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение акушерской патологии беременности | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение гинекологии | 5 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение гравитационной хирургии | 1,3 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение диспансерное (психиатрическое) | 5 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение кардиологии | 14 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение колопроктологии | 19 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение комбустиологии | 5 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение лучевой диагностики | 15 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение наркологическое | 30 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение неврологии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение нейрохирургии | 8 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение нефрологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение отоларингологии | 32 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение офтальмологии | 5 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение плановой хирургии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение проф. патологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение пульмонологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение радиоизотопной диагностики | 6,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение ревматологии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение хирургии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение сосудистой хирургии | 16 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение торакальной хирургии | 8,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение травматологии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение урологии | 6,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение физиотерапии | 8,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение функциональной диагностики | 25 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение челюстно- лицевой хирургии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение экстренной хирургии | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение эндокринологии | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение эндоскопическое | 2,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение приемное | 50 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение психиатрическое | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение психотерапевтическое | 30 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение военно-врачебной экспертизы | 30 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение судебно-психиатрическое | 30 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение сестринского ухода | 10 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Отделение патологоанатомическое | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Поликлиника | 10 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Эндоскопия | 2,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Косметологические услуги | 100 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Гостиничные услуги | 15 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Парикмахерские услуги | 5,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Ритуальные услуги | 7,0 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Сервисные услуги | 15 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Стоматологические услуги | 25 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Сурдологические услуги | 200 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Услуги лаборатории радиационного контроля | 3 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Услуги по подбору контактных линз | 20 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————|| Услуги проката | 1 ||——————————————————————————————————————————————————|——————————————| Детализированные предельные надбавки стимулирующего характера кзаработной плате основного персонала конкретно по каждой услугерассчитываются учреждением и утверждаются главным врачом, при этомвеличина коэффициента должна быть не более указанной в настоящейинструкции для данного вида услуг. В случае возникновения нового видауслуг государственные учреждения здравоохранения выходят спредложениями по установлению предельных повышающих коэффициентов вМинистерство здравоохранения и социального развития Пензенскойобласти. в) Расчет дополнительной заработной платы (Кд) Под дополнительной заработной платой понимаются выплатыкомпенсационного характера: - за работу в ночное время; - за работу в праздничные и выходные дни; - оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков(компенсации за неиспользованный отпуск); - оплата приглашенных консультантов. В расчетах не учитываются: - премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счетсредств специального назначения и целевых поступлений; - оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренныхзаконодательством) отпусков работникам. Коэффициент дополнительной заработной платы определяется наосновании расчетов, произведенных для подготовки смет доходов ирасходов по внебюджетной деятельности на предстоящий финансовый год.Коэффициент необходимо определять раздельно для стационара иполиклиники. Дополнительная заработная плата включается в затраты черезкоэффициент и исчисляется по отношению к основной заработной платеперсонала: Кд = Зд/Зт где: Зд - дополнительная заработная плата персонала; Зт - заработная плата персонала. Общая заработная плата по услуге рассчитывается суммированиемпоказателей заработной платы по ETC, заработной платы повышающей, идополнительной заработной платы. 2.2. Расчет начислений на заработную плату Начисления на заработную (Н) плату устанавливаютсязаконодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплатытруда. 2.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства (М) Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают видызатрат, учитываемых по статье "Медицинские расходы" экономическойклассификации расходов (ст. 340 ЭКР) - медикаменты, перевязочныесредства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, материалыдля производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающихкачественное оказание медицинских услуг, а также расходы по оплатестоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствиисвоей лаборатории); оплату доноров, включая питание, приобретениекрови для переливания. В расчет включается нормативное количество для каждой медицинскойуслуги по наименованиям медикаментов, перевязочных средств, химическихреактивов, одноразовых принадлежностей, рентгеновских пленок и т.д.При этом учитываются медико-экономические стандарты, нормативныедокументы: приказы Минздрава СССР от 30.06.1991 N 245 "О нормативахпотребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядкепрописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках", от 12.06.1984N 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощинаселению", приложение N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета МинистровСССР от 20.06.1988 N 764 "Расчетные нормы расхода на приобретениемедикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетныхсанаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одногобольного в день", инструкции по применению лекарственных препаратов иреактивов и другие нормативные документы. Расчет затрат на медикаменты и расходные материалы производитсяпо форме в соответствии в приложением N 4. В случае отсутствия нормативов потребления указанных материаловрасчет производится из расчета среднего фактического потребления запредшествующий период, при этом учитываются данные аптечныхтребований. 2.4. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов Накладные (косвенные) расходы - это расходы учреждения наосуществление своей хозяйственной деятельности, управление, оказаниеуслуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость услуг. К накладным расходам для расчета стоимости платных медицинскихуслуг относятся: - услуги связи; - транспортные услуги; - расходы по содержанию имущества (в том числе текущий икапитальный ремонт объектов производственного и непроизводственногоназначения); - расходы учреждения: по оплате горюче-смазочных материалов,включая специальное топливо; строительных материалов; силикатныхматериалов; лесных материалов; металлоизделий; санитарно-техническихматериалов; электротехнических материалов; хозяйственных материалов,канцелярских принадлежностей, реактивов и химикатов, стекла ихимпосуды, металлов, электроматериалов, радиоматериалов, книжной ииной печатной продукции на бумажных и иных носителях; запасных частей;прочих материальных запасов; - прочие услуги (вневедомственную (в том числе пожарную) охрану,охранную и пожарную сигнализацию (установку, наладку и эксплуатацию);страхование жизни, здоровья и имущества (в том числе гражданскойответственности владельцев транспортных средств); найм жилых помещенийпри служебных командировках; услуги по изготовлению бланков(государственных сертификатов, отчетности и пр.) и т.д.); - арендная плата за пользование имуществом; - износ инвентаря и оборудования в части, приходящейся навнебюджетную деятельность, - допускается включение расходов на приобретение дорогостоящегооборудования (путем накопления внебюджетных денежных средств насчете). Накладные расходы относятся на стоимость медицинских услуг черезрасчетные коэффициенты. Амортизация (износ) зданий и сооружений не включается в расчетстоимости платных услуг. Коммунальные услуги исключаются из расчета коэффициента накладныхрасходов (финансируются из бюджета). Накладные расходы относятся на стоимость услуги черезкоэффициент, рассчитанный по смете доходов и расходов учреждения поразделу внебюджетные источники финансирования учреждения как отношениесуммы накладных расходов к заработной плате по коду экономическойклассификации расходов бюджетов РФ-211. В случае неправомерности включения в смету доходов и расходовучреждения по разделу внебюджетная деятельность отдельных затрат, врезультате чего искажается соотношение накладных расходов и заработнойплаты, необходимо произвести расчет коэффициента накладных расходов спредварительной корректировкой расходов по внебюджетной деятельности. Себестоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путемсуммирования результатов по каждому виду затрат. Стоимость услуги складывается из себестоимости и начисленнойприбыли. Размер прибыли по каждой конкретной услуге определяетсялечебно-профилактическим учреждением через коэффициент рентабельности. 3. Расчет стоимости услуги "койкодень" Медицинская услуга "койкодень" включает в себя ряд простых услугсогласно классификатору "Простые медицинские услуги". В связи с этим внастоящей инструкции услуга "койкодень" отнесена к сложной услуге.Услуги параклинических отделений (кабинетов) в расчет стоимости"койкодень" не включаются, они рассчитываются отдельно. Расчет стоимости услуги "койкодень" рассчитывается по формуле: Сс = З + Н + М + Пт + К + П, где: З - расходы на оплату труда; Н - начисления на оплату труда; М - расходы на медикаменты; Пт - расходы на питание; К - накладные (косвенные) расходы; П - прибыль. 3.1. Расчет расходов на оплату труда (З) Расчет затрат на оплату труда по сложной медицинской услуге"койкодень" производится раздельно по каждой категории персоналаподразделения, по штатным должностям на основании тарификационныхсписков. Расчет основной заработной платы на услугу "койкодень"следует производить из расчета утвержденных нормативов штатных единицотделения. Коэффициент использования рабочего времени при определении затратна оплату труда в расчете на 1 "койкодень" равен 1,0. Заработная плата в стоимость услуги "койкодень" рассчитывается последующей формуле: З = Зо.проф х (1 + Кд) __________________ N к/д где: Зо.проф - заработная плата основного персонала отделения зарасчетный период; Кд - коэффициент дополнительной заработной платы; N к/д - нормативное количество "койкодней". При расчете заработной платы основного персонала допускаетсяприменение надбавок стимулирующего характера, выраженных вкоэффициентах к основной заработной плате основного персонала.Надбавки стимулирующего характера рассчитываются учреждениемздравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного учреждения длявысококвалифицированных специалистов (с учетом уровня рыночнойстоимости оплаты специалистов высокой категории), (см. п. 2.1 а) дляпростых услуг). 3.2. Расчет начислений на заработную плату (Н) Начисления на заработную плату производятся в соответствии сустановленным законодательством Российской Федерации в процентах отфонда оплаты труда. 3.3. Расчет затрат на медикаменты (М) Расходы на медикаменты и перевязочные средства включают видызатрат, учитываемых как медицинские расходы экономическойклассификации расходов бюджета (ст. 340) - медикаменты, перевязочныесредства, химические реактивы, одноразовые принадлежности,приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов,дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских снимков,материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре,обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги, а такжерасходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях(при отсутствии своей лаборатории), оплату доноров, включая питание,приобретение крови для переливания. Расчеты по подразделениям учреждения производятся по копиямаптечных требований. В целях полного ресурсного обеспечениялечебно-диагностического процесса в расчет затрат на медикаменты могутвключаться технологически необходимые затраты на основании протоколовведения пациентов, медико-экономических стандартов, нормативныхдокументов: приказов Минздрава СССР от 30.06.1991 N 245 "О нормативахпотребления этилового спирта медицинскими учреждениями, порядкепрописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ и аптеках", от 12.06.1984N 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощинаселению", приложения N 36 к постановлению ЦК КПСС и Совета МинистровСССР от 20.06.1988 N 764 "Расчетные нормы расхода на приобретениемедикаментов и перевязочных средств в стационарах, бюджетныхсанаториях и амбулаторно-поликлинических учреждениях на одногобольного в день", инструкций по применению лекарственных препаратов иреактивов. При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическомустандарту затраты рассчитываются прямым способом. Общие затраты намедикаменты определяются как отношение суммы плановых затратпрофильного отделения на плановое количество "койкодней". 3.4. Расчет расходов на питание (Пт) Затраты на питание (Пт) платных больных рассчитываются понатуральному набору продуктов питания и стоимости на один "койкодень",исчисленной в смете расходов на расчетный год (приказы Минздраве РФ от14.06.1989 N 369 по взрослым стационарам, от 10.03.1986 N 333 подетским стационарам и родильным домам). Стоимость продукцииопределяется по ценам последней поставки или, при отсутствиифактических закупок, по прайс-листам. Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего вовредных условиях, определенных Перечнем химических веществ, при работес которыми в профилактических целях рекомендуется употребление молокаили других равноценных пищевых продуктов, утвержденным Минздравом СССРот 04.11.1987 N 4430-87, и Порядком бесплатной выдачи молока илидругих равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым наработах с вредными условиями труда, утвержденным постановлениемГоскомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 16.12.1987, относятся назатраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиямитруда, через прочие расходы отделения. В общем виде расходы на питание в расчете на один "койкодень"определяются по формуле: Пк/д = П _____ N к/д где: П - затраты на питание за расчетный период; N к/д - число "койкодней" за расчетный период. 3.5. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов (К) Накладные расходы относятся на стоимость услуги черезкоэффициент, рассчитанный по смете доходов и расходов учреждения поразделу внебюджетная деятельность как отношение суммы накладныхрасходов к заработной плате по коду экономической классификациирасходов бюджетов РФ-211. Коммунальные услуги исключаются из расчета коэффициента накладныхрасходов (финансируются из бюджета). Стоимость услуги определяется суммированием затрат по каждойстатье и начислением прибыли. 4. Расчет стоимости услуг параклинических подразделений Расчет стоимости параклинических отделений государственногомедицинского учреждения рассчитывается аналогично расчету простыхмедицинских услуг. ___________ Приложение N 1 к Временной инструкции по расчету стоимости медицинских услуг Расчет стоимости услуг|——————————————|—————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|| | Заработная плата основного персонала по ЕТС | | | || |———————————————|———————————————|—————————————| | | || | | Стоимость 1 | Зарплата | | Зарпла- | || | Норматив | минуты | основного | Коэффи- | та ос- | Зарпла- || Код, | времени, мин. | | персонала | циент, | новного | та до- || наименование | | | по ЕТС | повыша- | персо- | полни- || услуги |———————|———————|———————|———————|—————————————| ющий к | нала с | тельная || | | сред- | | сред- | | зарпла- | повыша- | по || | | ний | | ний | | те | ющим | услуге || | врачи | мед. | врачи | мед. | итого | | коэффи- | || | | пер- | | пер- | | | циентом | || | | сонал | | сонал | | | | || | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————|———————|———————|—————————————|—————————|—————————|—————————|| | | | | | | | | || | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————|———————|———————|—————————————|—————————|—————————|—————————|| | | | | | | | | || | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————|———————|———————|—————————————|—————————|—————————|—————————|| | | | | | | | | || | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————|———————|———————|—————————————|—————————|—————————|—————————|| | | | | | | | | || | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————|———————|———————|—————————————|—————————|—————————|—————————||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————|| | Общая | Общая | | | | | | || | зарп- | зарп- | | | | | | || | лата | лата | | | | | | || | по | по | | Стои- | Нак- | Себе- | | || Код, | услуге | услуге | Начис- | мость | лад- | стои- | | Сто- || наименование | без | с | ления | меди- | ные | мость | При- | имость || услуги | учета | учетом | на за- | каме- | рас- | услу- | быль | услуги || | повы- | повы- | рплату | нтов | ходы | ги | | || | шаю- | шаю- | | | | | | || | щего | щего | | | | | | || | коэф- | коэф- | | | | | | || | фици- | фици- | | | | | | || | ента | ента | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————|| | | | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————|| | | | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————|| | | | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————|| | | | | | | | | ||——————————————|————————|————————|————————|———————|——————|———————|——————|————————| Главный врач Главный бухгалтер Зав. отд. платных услуг Экономист __________ Приложение N 2 к Временной инструкции по расчету стоимости медицинских услуг НОРМАТИВЫ ВРЕМЕНИ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ|——————————————|———————————————————————————————|—————————————————————|| | Нормативы времени, мин. (УЕТ) | Наименование, номер || |———————|———————————|———————————| и дата нормативного || Наименование | | среднего | другого | документа || услуги | врача | медперсо- | персонала | || | | нала | | ||——————————————|———————|———————————|———————————|—————————————————————|| | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————————|—————————————————————|| | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————————|—————————————————————|| | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————————|—————————————————————| Главный врач Главный бухгалтер Зав. отд. платных услуг Экономист __________ Приложение N 3 к Временной инструкции по расчету стоимости платных услуг РАСЧЕТ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ОСНОВНОГО ПЕРСОНАЛА|——————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|| | Зарплата основного персонала || |———————————————————|———————————————————————————————————————|| | | Месячный фонд рабочего времени || | Фонд оплаты труда |———————————————————|———————————————————|| | за месяц | Норматив рабочих | Рабочие дни в || Наименование | | часов в день | году || | | | || |———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | средний | | средний | | средний || | | медперсо- | | медперсо- | | медперсо- || | врачи | нал | врачи | нал | врачи | нал ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————||——————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|| | Зарплата основного персонала || |———————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————|| | Месячный фонд рабочего времени | | || |———————————————————|———————————————————| Коэффициент | Стоимость 1 || | Годовой бюджет | Месячный бюджет | использования | минуты || Наименование | рабочего времени | раб. времи, мин. | рабочего времени | || | в часах | | | || |———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | средний | | средний | | средний | | средний || | | медперсо- | | медперсо- | | медперсо- | | медперсо- || | врачи | нал | врачи | нал | врачи | нал | врачи | нал ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|| | | | | | | | | ||——————————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————|———————|———————————| Главный врач Главный бухгалтер Зав. отд. платных услуг Экономист ___________ Приложение N 4 к Временной инструкции по расчету стоимости медицинских услуг РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА МЕДИКАМЕНТЫ|————————|———————————————|———————————|——————|——————————|——————————|———————————|—————————|———————————————|| Код | Наименование | Единица | Кол- | Цена за | Кол-во в | % | Цена за | Наименование, || услуги | услуги и | измерения | во | упаковку | упаковке | использо- | 1 | номер и дата || | медикаментов | | | | | вания | услугу | документа (по || | | | | | | | | нормативам) ||————————|———————————————|———————————|——————|——————————|——————————|———————————|—————————|———————————————|| | | | | | | | | ||————————|———————————————|———————————|——————|——————————|——————————|———————————|—————————|———————————————|| | | | | | | | | ||————————|———————————————|———————————|——————|——————————|——————————|———————————|—————————|———————————————|| | | | | | | | | ||————————|———————————————|———————————|——————|——————————|——————————|———————————|—————————|———————————————| Главный врач Главный бухгалтер Экономист