Приложение к Постановлению от 27.10.2006 г № 684-ПП
ФОРМА
ЗАЯВКИ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ
1. Общие сведения об инвестиционном проекте:
1.1. Наименование проекта _______________________________________.
1.2. Цель проекта _______________________________________________.
- создание комплекса тепличных хозяйств в Пензенской области;
- развитие комплекса тепличных хозяйств в Пензенской области.
1.3. Обоснование соответствия решаемой при реализации
инвестиционного проекта задачи приоритетам социально-
экономического развития Пензенской области _______________________.
1.4. Основные ожидаемые результаты реализации инвестиционного
проекта _________________________________________________________.
1.5. Сметная стоимость проекта _______ млн. руб. (по каждому году
нового периода инвестиционного проекта), из них:
- собственные средства инвестора _________________ млн. руб.;
- заемные средства инвестора (по источникам получения)
______ млн. руб.;
- средства бюджета Пензенской области _____ млн. руб.
1.6. Форма реализации инвестиционного проекта (новое
строительство, реконструкция или техническое перевооружение
действующих производств)_________________________________________.
1.7. Количественные критерии эффективности инвестиционного
проекта:
- финансовой эффективности ___________________________________.
- бюджетной эффективности ____________________________________.
- экономической эффективности ________________________________.
2. Общие сведения об организации - инициаторе проекта:
2.1. Полное и сокращенное наименование организации - инициатора
проекта:
_________________________________________________________________.
2.2. Организационно-правовая форма организации - инициатора
проекта:
_________________________________________________________________.
2.3. Местонахождение организации - инициатора проекта:
_________________________________________________________________.
2.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инициатора
проекта:
_________________________________________________________________.
2.5. Контактное лицо ____________________________________________.