Постановление Администрации г. Заречного Пензенской области от 10.01.2000 № 3
Об упорядочении и усилении контроля в системе выписки, отпуска и оплаты за медикаменты по льготным рецептам
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЗАРЕЧНОГО Пензенской области ПОСТАНОВЛЕНИЕот 10.01.2000 N 3Об упорядочении и усиленииконтроля в системе выписки,отпуска и оплаты за медикаментыпо льготным рецептам (В редакции Постановления Администрации г. Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411) Внесено: Ивановым В.П. - заместителем Главы Администрации посоциальным вопросам. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.04.99 N393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми иважнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условияхльготного обеспечения граждан лекарственными средствами" и Приказом МЗРФ от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначениилекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядкеих отпуска аптечными учреждениями (организациями)", а так же учитываярезультаты работы по персонифицированному учету за период с 01.06.99по 01.09.99 г.г., в целях дальнейшей оптимизации распределенияденежных средств, выделяемых для оплаты льготных рецептов, улучшенияорганизации контроля за назначением и обеспечением граждан приамбулаторном лечении лекарствами на льготных условиях, ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Продолжить с 01 января 2000 года работу по упорядочениювыписки, отпуска, оплаты медикаментов по льготным рецептам натерритории г. Заречного. 2. Утвердить и ввести . в действие с 01.01.2000 г. "Положение опорядке выписки и отпуска медикаментов по льготным рецептам и системеконтроля назначения лекарственных средств" (приложение 1). 3. Филиалу медицинской страховой компании "МАКС-М" (КудрявцевA.M.) продолжить совместно с медико-санитарной частью N 59 (БеляевВ.А.), МУП "Центральная аптека 59" (Чукурова О.А.) отработкутехнологии выписки, отпуска и учета льготных рецептов, получениясправок и отчетности в автоматизированной системе "АПТЕКА",использовать для этого единые справочники, классификаторы и базыданных. 4. Утвердить форму рецептурного бланка для бесплатного отпускамедикаментов, дополняющую форму N 148-1/у88, предусмотренную ПриказомМЗ РФ от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственныхсредств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпускааптечными учреждениями (приложение 2). 5. Утвердить на территории г. Заречного Переченьжизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств в качествебазового для оказания лекарственной помощи населению в рамках ПрограммГосударственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерациибесплатной медицинской помощью (приложение 3). 6. Медико-санитарной части N 59 (Беляев В.А.) в соответствии сПриказом МЗ РФ от 23.08.99 г. N 328, и "Инструкцией о порядкеназначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них",утвержденной приказом МЗ РФ от 23.08.99 N 328, продолжить работупостоянно действующей клинико-экспертной комиссии по контролю выпискилекарств по льготным рецептам: - на лекарственные средства одному больному одномоментно свышепяти и более рецептов или свыше десяти рецептов в течение одногомесяца; - на дорогостоящие лекарственные препараты, стоимость которых (накурс лечения в случаях острых заболеваний и/или на 1 месяц леченияхронических заболеваний при необходимости проведения постояннойдлительной поддерживающей терапии) превосходит четыре минимальныхразмера оплаты труда; - на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества,анаболические гормоны; - на наркотические средства больным, не страдающим онкологическимгематологическим заболеванием; - на лекарственные средства, влияющие на эндокринную систему. 7. Филиалу медицинской страховой компании "МАКС-М" (КудрявцевA.M.) продолжить организацию работы экспертов по вневедомственномуконтролю за назначением и обеспечением медикаментами на льготныхусловиях. 8. Финансовому управлению (Михайлова З.П.) осуществлятьежемесячно финансирование филиала ЗАО "МАКС-М" в размерах,предусмотренных в бюджете. 9. Постановление Главы Администрации от 25.05.99 N 455 "Обупорядочении выписки, отпуска и оплаты за медикаменты по льготнымрецептам" считать утратившим силу. 10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить назаместителя Главы Администрации по социальным вопросам Иванова В.П. Приложение: на 19 л. Глава Администрации В.В.Сергеев ___________________ Приложение 1 УТВЕРЖДЕНО постановление Главы Администрации г. Заречного от 10.01.2000 N 3 ПОЛОЖЕНИЕ о порядке выписки и отпуска медикаментов по льготным рецептам и системе контроля назначения лекарственных средств (В редакции Постановления Администрации г. Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411) В результате работы по Временному Положению о порядке выписки отпуска медикаментов по льготным рецептам и персонифицированного учетамедикаментов за период с 01.06.99 по 01.09.99 г. было достигнуто болеерациональное использование бюджетных средств, предусмотренных нальготное обслуживание населения г. Заречного медикаментами и изделиямимедицинского назначения. Настоящее положение предусматривает дальнейшее совершенствованиеданной работы согласно Приказу Министерства Здравоохранения РоссийскойФедерации N 328 от 23.08.99 г. "О рациональном назначениилекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядкеих отпуска аптечными учреждениями" и вступает в действие с 01 января2000 года. 1. Порядок определения предельной суммы получения медикаментоводним лицом по льготным рецептам за месяц. При определении предельной суммы получения медикаментов должныучитываться следующие условия: - в бюджете города на оставшиеся месяцы 1999 года ипредварительно на 2000 год на льготное обеспечение медикаментамиутверждена сумма в размере 600 тыс. рублей в месяц; - обслуживание медикаментами производится с учетом выделенныхсумм: - инвалиды и участники ВОВ (сумма потребления 30 тыс. рублей); - дети в возрасте до 3-х лет и дети-инвалиды: (общая суммапотребления в месяц 60 тыс. рублей); (В редакции ПостановленияАдминистрации г. Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411) - больные с заболеванием "туберкулез" по перечнюжизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств (общая суммапотребления в месяц 60 тыс. рублей); - беременные женщины (общая сумма потребления в месяц 5 тыс.рублей); - лица, работавшие в подразделениях особого риска, участвовавшиев ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, участникиликвидации последствий аварий на производственном объединении "Маяк"должны обслуживаться по перечню жизненно необходимых и важнейшихлекарственных средств. Данная группа лиц оплачивается из средствФедерального казначейства. - предусмотреть из суммы 600 тыс. рублей, сумму резерва нанепредвиденные обстоятельства 60 тыс. рублей. Согласно Постановлению Правительства от 30.07.94 N 890 должныучитываться следующие категории заболеваний: - детские церебральные параличи; - гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия; - муковисцидоз (больным детям); - острая перемежающаяся порфирия; - СПИД, ВИЧ-инфицированные; - онкологические заболевания; - гематологические заболевания; - лучевая болезнь; - лепра; - туберкулез; - системные хронические тяжелые заболевания кожи; - бронхиальная астма; - ревматизм и ревматоидный артрит, системная волчанка, болезньБехтерева; - инфаркт миокарда (первые шесть месяцев); - состояние после операции по протезированию клапанов сердца; - пересадка органов и тканей; - диабет; - рассеянный склероз; - гопофизарный нанизм, раннее половое развитие; - миастения, миопатия; - мозжечковая атаксия Мари; - болезнь Паркинсона; - хронические урологические заболевания; - сифилис; - глаукома и катаракта; - психические заболевания (инвалидам 1 и 2 групп); - шизофрения и эпилепсия. При расчете предельной суммы за основу должен браться переченьмедикаментов, разрешенных к выписке по льготным рецептам, утвержденныйПостановлением Главы Администрации г. Заречного N 455 от 25.05.99 иперечень лиц, имеющих индивидуальные назначения медикаментов,утвержденных комиссией МСЧ-59 по лекарственному обеспечению. 2. Порядок выписки лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения льготным категориям граждан, имеющим право при амбулаторномлечении на льготное обеспечение лекарственными средствами. Назначение лекарственных средств, норма их отпуска и выпискалекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляетсялечащим врачом исходя из тяжести, характера заболевания, стандартовего диагностики и лечения согласно Приказу МЗ РФ N 328 от 23.08.99 г."О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписываниярецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями". Льготным категориям граждан, имеющих право при амбулаторномлечении на бесплатное обеспечение лекарственными средствами или на 50%скидку в их оплате, рецепты выписываются: - на лекарственные средства, входящие в "Переченьжизненно-необходимых и важнейших лекарств, разрешенных к отпуску побесплатным и льготным рецептам на территории г. Заречного Пензенскойобласти, необходимые для оказания медицинской помощи - единоличнолечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения МСЧ-59 заисключением случаев назначения только по решению клинико-экспертной(далее по тексту КЭК) комиссии поликлиники. По решению КЭК поликлиники МСЧ-59 выписываются рецепты: - на лекарственные средства одному больному одномоментно свышепяти и более рецептов или свыше десяти рецептов в течение одногомесяца; - дорогостоящие лекарственные средства, стоимость которыхпревышает четыре минимальных размера оплаты труда, а такженаркотические, психотропные, сильнодействующие средства и ядовитыевещества, анаболические гормоны; - лекарственные средства, отсутствующие в утвержденном перечнежизненно-необходимых лекарственных средств, действующем на территорииг. Заречного; - лекарственные средства, влияющие на деятельность эндокриннойсистемы. Выписка льготных рецептов производится по форме, утвержденнойприказом МЗ РФ от 23.08.99 N 328, приложение 1, раздел N 3. В целях автоматизированного учета льготных рецептов все коды,предусмотренные в бланке рецепта, заполняются лечащим врачом заисключением кода медикамента, который проставляется в аптеке. При выписке льготных рецептов на получение медикаментов и изделиймедицинского назначения инвалидам и участникам ВОВ рядом с категориейследует ставить символ "В" (1В, 2В). Рецепт, не отвечающий перечисленным в Инструкции требованиям илисодержащий несовместимые лекарственные вещества считаетсянедействительным. Лечащий врач несет ответственность за необоснованно илинеправильно выписанный им рецепт в соответствии с законодательствомРФ. 3. Порядок обслуживания граждан по льготным рецептам вмуниципальной аптеке города с учетом предельных сумм получениямедикаментов. В работе аптеки по отпуску медикаментов по льготнымрецептам с учетом предельных сумм кроме требований изложенных в"Порядке отпуска лекарственных средств в аптечныхучреждениях/организациях" утвержденном Приказом МЗ РФ N 328 от 23августа 1999 года следует учесть дополнительные требования: - отпуск медикаментов, должен быть сосредоточен только в одномместе; - в отделе, где будет производиться отпуск медикаментов польготным рецептам, должен стоять компьютер; - компьютеры в отделе обслуживания рецептов и в пункте ихобработки должны работать в сетевом режиме. По предъявленным рецептам производится набор на экране компьютераследующей информации с рецепта: - серия и номер полиса; - категория населения. По набранной с клавиатуры информации на экране высвечиваетсялицевая карта больного---------------------------------------------------------------------¬¦ г. Заречный ¦¦ АСУ "Аптека"_________________________________ Дата:________________¦¦ Полис: Серия ____________ Номер_____________ ¦¦ Ф.И.О._______________________________________ ¦¦ Категория:_______________ ¦¦ Предельная сумма отпуска на месяц____________ ¦¦ Получено за_________месяц____________________ ¦¦ Разрешается отпустить медикаментов на сумму______________ ¦L--------------------------------------------------------------------- При наборе категории: - "1В" "2В" - инвалиды и участники ВОВ; - "03" - дети первых 3-х лет жизни, а так же дети многодетныхсемей в возрасте до 6 лет; - "04" - дети-инвалиды, инвалиды 1 группы и не работающиеинвалиды II группы; (В редакции Постановления Администрации г.Заречного Пензенской области от 10.04.2000 г. N 411) - "07" - беременные женщины; - "И" - туберкулез; "05" "55" "66" - лица работавшие в подразделениях особого риска,участвовавшие в ликвидации последствий аварии на ЧернобыльскойАЭС,участники ликвидации последствии аварий на производственномобъединении "Маяк" на экране все информационные поля по суммам невысвечиваются, дается текст "Отпуск разрешен без ограничений". По всем остальным лицам отпуск должен производиться только впределах разрешенной суммы. Остаток неиспользованной суммы за месяц(квартал, полугодие, год) переходит в общий резерв. Приежеквартальной, полугодовой и годовой периодичности сумма получениямедикаментов по лицевому счету определяется за все месяцы текущегопериода (квартала, полугодия, года). Во всех случаях, когда работник аптеки допустил нарушение иотпустил лицу лекарства на сумму больше, чем имеющийся остаток натекущую дату по лицевому счету, размер превышения, при выставлениимесячного счета на оплату от аптеки в адрес филиала ЗАО "МАКС-М",филиалом не оплачивается. Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которогоболее чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственногосредства может быть осуществлена только по согласованию с врачом,выписавшем рецепт или КЭК амбулаторно-поликлинического учреждения. Рецепты, не отвечающие Инструкции по выписке рецептов считаютсянедействительны и в счет на оплату не включаются. 4. Внесение изменений в нормативно-справочную базу. Предусматриваются следующие виды изменений: - внесение новых лиц, имеющих льготы по получению медикаментов; - выбытие из города лиц, имеющих льготы или потеря права нальготу; - резкое изменение цен на медикаменты; - изменение выделенной суммы в бюджете на льготное лекарственноеобеспечение. 4.1. При выявлении новых лиц, имеющих льготы по получениюмедикаментов, лечащий врач выписывая льготные рецепты на медикаменты,должен представить сведения о больном в страховую компанию "МАКС-М",содержащие Ф.И.О., серию и номер полиса, предельную сумму ипериодичность получения медикаментов. По полученным сведениям из МСЧ-59 страховая компания должна втечение суток произвести изменения в базах данных в аптеке. Без изменения базы данных аптеке запрещается производить отпускмедикаментов. 4.2. В отношении лиц, потерявших право на льготу (например, послеинфаркта прошло более 6-ти месяцев) (поликлиника) МСЧ-59 должнаподавать сведения с указанием даты, с которой льготное обеспечениемедикаментами прекратилось. В отношении умерших лиц, детей, свыше 3-х лет, корректуру должнапроизводить страховая компания с у четом изменений в регистрезастрахованных. 4.3. При резком изменении цен на медикаменты, при изменении суммыфинансирования в бюджете по льготному лекарственному обеспечениюрешение о проведении изменений в нормативно-справочных базахпринимается на уровне всех заинтересованных в работе системы сторон:Администрации города, МСЧ-59, МУП "Центральная аптека 59", филиала ЗАО"МАКС-М". Заместитель Главы Администрации по социальным вопросам В.П.Иванов __________ Приложение 2 УТВЕРЖДЕНО постановление Главы Администрации г. Заречного от 10.01.2000 N 3---------------------------------------------------------------------¬¦ Утверждено ¦¦ Постановлением Главы ¦¦ администрации г. Заречного ¦¦ от_______N_____________________ ¦¦ Наименование учреждения ¦¦ (штамп учреждения) ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ ¦¦ Р Е Ц Е П Т серия_______ N_________________ ¦¦ ¦¦ " "_____________________ 19 г.¦¦ (дата выписки рецепта) ¦¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ ¦¦ За полную Бесплатно Оплата: 50% 20% ¦¦ стоимость ¦¦ 1 2 3 4 ¦¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ ¦¦ П О Л И С: серия_________ N ________ ¦¦ ¦¦ Ф.И.О. больного ______________________________________________ ¦¦ ¦¦ Возраст_____ Категория населения__________ Диагноз_____ ¦¦ ¦¦ Aдpec иди N мед. амбул. карты больного _______________________ ¦¦ ¦¦ ______________________________________________________________ ¦¦ ¦¦ Врач: код __________ Ф.И.О.___________________________________ ¦¦ ¦+----------------------------------------T---------------------------+¦ ¦ ¦¦ Отп.: Аптека ___ N отд. __ Дата ¦ ¦+---------T----------T--------T----------+ ¦¦ Код ¦ упаковка ¦ кол-во ¦ цена ¦ ¦¦ медик. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------+----------+--------+----------+---------------------------+¦ ¦¦ подпись и личная печать врача М.П. ¦¦ ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ ¦¦ Рец. ¦¦ ¦¦ ¦L---------------------------------------------------------------------