Постановление Правительства Пензенской области от 09.10.2003 № 452-пП
О порядке расходования средств на финансирование лекарственной помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Пензенской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, с использованием механизма страхования
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 9 октября 2003 г. N 452-пП г. Пенза Утратилo силу - Постановление Правительства Пензенской области от 26.01.2006 г. N 29-пП О порядке расходования средств на финансирование лекарственной помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Пензенской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, с использованием механизма страхования (В редакции Постановлений Правительства Пензенской области от 17.05.2004 г. N 247-пП) В соответствии с законами Пензенской области от 03.06.2003 N 484-ЗПО"Об областной программе "Адресная лекарственная помощь гражданамПензенской области, имеющим право на льготное обеспечениелекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на2003-2005 годы", по согласованию с Государственным учреждением -Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Пензенскойобласти Правительство Пензенской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый порядок расходования средств нафинансирование лекарственной помощи гражданам Российской Федерации,проживающим на территории Пензенской области, имеющим право нальготное обеспечение лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения, с использованием механизма страхования. 2. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенскиегубернские ведомости". 3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить назаместителя Губернатора области Чернова Р.Б. Губернатор Пензенской области В.К.Бочкарев __________________ УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Пензенской области от 9 октября 2003 г. N 452-пП П о р я д о к расходования средств на финансирование лекарственной помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Пензенской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, с использованием механизма страхования (В редакции Постановлений Правительства Пензенской области от 17.05.2004 г. N 247-пП) Настоящий Порядок расходования средств на финансированиелекарственной помощи гражданам Российской Федерации, проживающим натерритории Пензенской области, имеющим право на льготное обеспечениелекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, сиспользованием механизма страхования (далее именуется Порядок),определяет правила взаимодействия сторон, участвующих в реализацииобластной программы "Адресная лекарственная помощь гражданамПензенской области, имеющим право на льготное обеспечениелекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, на2003-2005 годы", утвержденной Законом Пензенской области от 03.06.2003N 484-ЗПО (далее - областная программа "Адресная лекарственнаяпомощь"). 1. Правоотношения в соответствии с настоящим Порядкомраспространяются на отношения между Министерством здравоохранения исоциального развития Пензенской области, Государственным учреждением -Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Пензенскойобласти (далее - ГУ ОПФР), муниципальными образованиями(уполномоченными ими органами) области и страховой компанией приоказании лекарственной помощи при амбулаторном лечении граждан,имеющих право на получение лекарственных средств и изделиймедицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или со скидкой всоответствии с федеральными законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ "Оветеранах" (в редакции от 06.05.2003 N 52-ФЗ) (далее - ФЗ "Оветеранах") и от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов вРоссийской Федерации" (в редакции от 10.01.2003 N 15-ФЗ) (далее - ФЗ"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"), а такжеграждан, страдающих отдельными видами заболеваний, предусмотренныхПеречнем, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", (далее- Постановление N 890) и получающих трудовые и социальные пенсии из 2средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ПФР) всоответствии с действующим законодательством. 2. Основанием для предоставления льгот в соответствии с ФЗ "Оветеранах" являются паспорт (иной документ, удостоверяющий личность),а также документы, подтверждающие право на льготы, оформленные всоответствии с установленными требованиями. 3. Основанием для предоставления льгот в соответствии с ФЗ "Осоциальной защите инвалидов в Российской Федерации" являются паспорт(иной документ, удостоверяющий личность), для детей инвалидов -свидетельство о рождении или паспорт (документ, удостоверяющийличность), а также справка учреждения медико-социальной экспертизы,подтверждающая факт установления инвалидности. 4. Основанием для предоставления льгот - лицам, относящимся к социальным группам, определяющим право нальготы в соответствии с Постановлением N 890 (исключая льготы всоответствии с ФЗ "О ветеранах" и ФЗ "О социальной защите инвалидов вРоссийской Федерации"), являются паспорт (документ, удостоверяющийличность), а также документы, подтверждающие право на льготы,оформленные в соответствии с действующими требованиями; - лицам, страдающим заболеваниями, определяющими право на льготыв соответствии с Постановлением N 890, являются паспорт (документ,удостоверяющий личность), а также медицинская карта амбулаторногобольного (история развития ребенка), содержащая диагноз заболевания,указанный в Постановлении N 890. 5. Основанием для включения граждан в число участников областнойпрограммы "Адресная лекарственной помощь" пенсионерам служитпенсионное удостоверение (номер пенсионного дела, указанный в реестрелиц, получающих пенсии из средств ПФР по данным ГУ ОПФР). 6. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечиваетсяпутем персонифицированного учета отпуска лекарственных средств наосновании реестра населения, имеющего право на льготы полекарственному обеспечению (далее именуется - Реестр населения),разработанного и утвержденного органами социальной защиты населения,органами управления здравоохранением муниципальных образований иСтраховой компанией в соответствии с утвержденным перечнемлекарственных средств и лимитом финансовых средств, предусмотренных вбюджетах на эти цели. Ответственность за адресное предоставление лекарственной помощигражданам, имеющим право на льготы, несут администрации муниципальныхобразований (уполномоченные ими органы) и Страховая компания,отобранная по результатам открытого конкурса (далее - Страховщик), скоторой администрации муниципальных образований заключают договоры нареализацию программ в пределах средств, предусмотренных в бюджетах наэти цели. 7. Источниками финансирования лекарственной помощи на льготныхусловиях являются: - средства фонда компенсаций федерального бюджета для граждан,имеющих право на льготы в соответствии с Федеральным законом "Осоциальной защите инвалидов в Российской Федерации"; - средства бюджета Пензенской области для граждан, имеющих правона льготы в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" илистрадающих отдельными видами заболеваний, указанных в постановленииПравительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 (вредакции от 14.02.2002); - средства Пенсионного фонда Российской Федерации, направляемыена софинансирование программы лекарственной помощи пенсионерам. (Пункт в редакции Постановлении Правительства Пензенской областиот 17.05.2004 г. N 247-пП) 8. Софинансирование Пенсионным фондом Российской Федерацииадресной лекарственной помощи осуществляется в размере до 30% объемовсредств, направленных из соответствующих бюджетных источников. 9. Объемы финансирования для оказания адресной лекарственнойпомощи устанавливаются исходя из численности населения, относящегося ккатегориям граждан, имеющим право на льготы, в пределах финансовыхсредств, предусмотренных в бюджете на эти цели на очередной финансовыйгод. 10. Администрация муниципального образования (уполномоченный еюорган) (далее - Страхователь) заключает договор страхованиялекарственного обеспечения граждан, имеющих право на льготы, соСтраховой компанией (далее - Страховщик), отобранной по результатамоткрытого конкурса. 11. Для реализации областной программы адресной лекарственнойпомощи пенсионерам администрация муниципального образования(уполномоченный ею орган) заключает соглашение о сотрудничестве сГосударственным учреждением - Отделением Пенсионного фонда РФ поПензенской области. 12. Уполномоченный орган (получатель бюджетных средств),представляющий сторону муниципального образования при исполненииобязательств администрации в договоре страхования лекарственногообеспечения, осуществляет перечисление средств на счет Страховщика дляорганизации и оплаты лекарственной помощи льготным категориямнаселения по мере их поступления из соответствующего бюджета впределах выделенных ассигнований, предназначенных на эти цели. 13. Оплата счетов аптечных предприятий производится Страховщикомне позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, в пределахпоступивших бюджетных средств, выделяемых на организацию и оплатулекарственной помощи льготным категориям населения с учетом источниковфинансирования. После проведения экспертизы на предмет соответствия льготныхкатегорий, указанных в рецептах, по которым были отпущенылекарственные средства льготным категориям, финансирование которыхосуществляется согласно распорядительным документам администрациимуниципального образования: на соответствие льготных категорий формеоплаты лекарственных средств; на правильность оформления рецептов, покоторым отпущены лекарственные средства, не входящие в Перечень -составляется акт сверки расчетов, результаты которого учитываются придальнейших расчетах Страхователя со Страховщиком. 14. Получателями средств, направляемых ПФР на софинансированиеадресной лекарственной помощи пенсионерам, являются органы,уполномоченные администрациями муниципальных образований.Уполномоченный орган перечисляет средства, полученные от ПФР на счетСтраховщика раздельно ветеранам, инвалидам, иным льготным категориямграждан, имеющим на это право в соответствии с федеральными законами"О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации",Постановлением N 890, пропорционально объему средств, перечисленных нареализацию указанных нормативно-правовых актов из федерального имуниципальных бюджетов. 15. Министерство здравоохранения и социального развитияПензенской области осуществляет контроль за целевым использованиемсредств, выделенных на льготное лекарственное обеспечение инвалидов,имеющих на это право в соответствии с ФЗ "О социальной защитеинвалидов в Российской Федерации". 16. Средства, полученные из ПФР, направляются на софинансированиеадресной лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготы полекарственному обеспечению, и не учитываются при последующемпредъявлении фактических затрат для возмещения 30% из средств ПФР. 17. Страховые взносы переводятся на расчетный счет Страховщика исоставляют сумму целевых ассигнований на оплату счетов аптек по ФЗ "Оветеранах", ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"и прочих категорий в соответствии с Постановлением N 890, а также нарасходы по ведению дел страховщика. Порядок оплаты и источник финансирования расходов по ведению делСтраховщика определяется договором между Страховщиком и Страхователем. 18. Порядок формирования цен на лекарственные средства дляльготного отпуска определен постановлением Правительства Пензенскойобласти от 19 апреля 2002 г. N 166-пП "О государственном регулированиицен на лекарственные средства". 19. Администрация муниципального образования: - утверждает Перечень лечебно-профилактических учреждений исписок врачей, по рецептам которых осуществляется отпуск лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения, аптечных учреждений,имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинскогоназначения по льготным рецептам; - назначает уполномоченный орган (уполномоченные органы), которыйпредставляет интересы администрации при исполнении обязательств пореализации областной программы адресной лекарственной помощи,настоящего Порядка и соглашения о сотрудничестве с ГУ ОПФР; - совместно с уполномоченным органом организует, а страховаякомпания, выигравшая конкурс (далее - Страховщик), осуществляетстрахование лекарственного обеспечения адресной лекарственной помощи; - организует ведение Реестра участников областной программы"Адресная лекарственная помощь"; - организует ведение Страховщиком персонифицированного учетаотпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения ваптечных учреждениях; - организует и контролирует адресность предоставлениялекарственной помощи, осуществляет медико-экономический контрольобъемов и качества лекарственной помощи; - организует формирование ежемесячной отчетности о ходереализации Порядка и представление аналитических отчетов и отчетов вГУ ОПФР по формам и в сроки, предусмотренные постановлением правленияПенсионного фонда Российской Федерации от 14.10.2002 N 118-П "Обутверждении Порядка финансирования программ адресной лекарственнойпомощи" (далее - постановление N 118-П); - контролирует своевременную оплату Страховщиком счетов аптечныхучреждений за отпущенные лекарственные средства; - на основании представленных Страховщиком данных ежемесячно,ежеквартально с нарастающим итогом согласовывает с Министерствомздравоохранения и социального развития Пензенской области сводныйотчет - заявку (раздельно по каждому нормативно-правовому акту) дляпредставления в ГУ ОПФР об исполнении обязательств администрациймуниципального образования по финансированию программы адреснойлекарственной помощи пенсионерам. 20. Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фондаРоссийской Федерации по Пензенской области совместно с уполномоченнымиорганами муниципальных образований и Министерством здравоохранения исоциального развития Пензенской области осуществляет контроль заадресным предоставлением и целевым использованием средств,направляемых на лекарственное обеспечение; - ежемесячно анализирует объемы фактически оказаннойлекарственной помощи согласно установленному объему финансирования,отчеты о целевом использовании средств консолидированного бюджетамуниципального образования, выделенных на организацию и оказаниеадресной лекарственной помощи пенсионерам; - получает сверенные и согласованные отчеты от муниципальныхобразований (уполномоченных ими органов) и формирует отчет - заявку надолевое финансирование ПФР по формам, предусмотренным постановлением N118-П; - готовит материалы по изменению объемов финансирования приустановленных нарушениях Порядка; - осуществляет перечисление администрациям муниципальныхобразований городов и районов области (уполномоченным органам)финансовых средств, поступивших из ПФР, в размере до 30% фактическихзатрат консолидированного бюджета муниципального образования наадресную лекарственную помощь пенсионерам; - совместно с уполномоченным органом администрации и Страховщикомпроводит сплошную (выборочную) проверку персонифицированных счетовпенсионеров в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях с цельюустановления соответствия данным Реестра участников областнойпрограммы адресной лекарственной помощи пенсионерам. 21. В целях реализации программы адресной помощи пенсионерам наоснове страхования лекарственного обеспечения Страховщик: - организует персонифицированный учет отпуска лекарственныхсредств в аптеках; - организует контроль адресности предоставления лекарственнойпомощи; - формирует и ведет Реестр застрахованных, сверенный с органамисоциальной защиты населения, лечебными учреждениями, управлениями ПФРв городах и районах области; - осуществляет ведение текущих и накопительных лицевых счетовзастрахованных по объемам отпущенных лекарственных средств; - проводит экспертизу счетов аптек, сверку взаиморасчетов, оплатусчетов аптек; - организует и проводит совместно с органами управленияздравоохранением, клинико-экспертными комиссиямилечебно-профилактических учреждений медико-экономический контрольобъемов льготной лекарственной помощи; - ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным,на основании представленных аптеками счетов и приложений к ним, атакже базы данных электронных копий льготных рецептов и отпущенных поним лекарственных средств, формирует и представляет в уполномоченныеорганы сводные данные об оплате счетов аптек за отпущенные гражданам,имеющим право на льготы, лекарственные средства отдельно по каждомуфедеральному закону, на основании которого выделялись средства на этицели, а также акты сверки с ними; - представляет в Министерство здравоохранения и социальногоразвития Пензенской области для согласования сводный отчет-заявкуотдельно по каждому нормативно-правовому акту в разрезе районов. 22. Выписка льготных рецептов осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23августа 1998 года N 328 "О рациональном назначении лекарственныхсредств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпускааптечными учреждениями (организациями)", врачами государственных имуниципальных лечебно-профилактических учреждений по месту жительствагражданина, имеющего право на льготу. На рецептурном бланке врач в обязательном порядке указываетполностью фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес, льготнуюкатегорию пациента. Назначения лекарственных препаратов врачами - консультантамиобластной, ведомственных поликлиник носят рекомендательный характер. 23. Аптеки: - отпускают населению лекарственные средства и изделиямедицинского назначения, включенные в Перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных средств, утвержденный распоряжениемПравительства РФ от 20.03.2003 N 357-Р (далее - Перечень) по рецептам,оформленным в установленном порядке. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения,не входящих в вышеуказанный Перечень, производится по рецептам,заверенным клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактическихучреждений; - ежемесячно производят формирование отчетов по затратам наоказание льготной лекарственной помощи в разрезе источниковфинансирования, отдельно по каждому нормативно-правовому акту, дающемуправо на льготу по обеспечению лекарственными средствами, с поименнымисписками граждан, получивших льготу, по прилагаемым формам ипредставляют их не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным,Страхователю и Страховщику.