Приложение к Приказу от 03.07.2017 г № 198 Порядок

                                      В Комиссию по соблюдению требований к
                              служебному поведению муниципальных служащих и
                                       урегулированию конфликта интересов в
                               администрации Ленинского района города Пензы
                     от ___________________________________________________
                                                        (должность, Ф.И.О.)
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                                                   (адрес места жительства)
                                Уведомление
   о возникновении личной заинтересованности, которая приводит или может
                      привести к конфликту интересов
    Сообщаю   о   возникновении   у   меня  личной  заинтересованности  при
осуществлении  своих  полномочий,  которая  приводит  или  может привести к
конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
    Обстоятельства,     являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Полномочия,  на  исполнение  которых  влияет  или может повлиять личная
заинтересованность: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Предлагаемые   меры  по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта
интересов: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___" ____________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
      (подпись лица, направляющего (расшифровка подписи) уведомление)
Зарегистрировано: Регистрационный N ____ от "____" _________ 20____ г.
___________________________________________________________________________
              (Ф.И.О. лица, зарегистрировавшего уведомление)