Приложение к Постановлению от 21.07.2017 г № 22/198-6 Инструкция

Лист N _____. Всего листов _____.
Выборы
депутатов Законодательного Собрания Пензенской
области
"___" __________ 201_ года
РЕЕСТР
избирателей, подавших заявления о включении в список
избирателей по месту нахождения на избирательном участке
N _________
___________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии,
номер КСА ТИК)
___________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Сведения об избирателе			Сведения об УИК по месту жительства (согласно регистрации по месту жительства)		Отметка о голосовании	Примечание
	фамилия, имя, отчество	дата рождения	адрес места жительства	номер УИК	номер телефона УИК
1	2	3	4	5	6	7	8

                Председатель
     территориальной избирательной комиссии        _________            _________________________
                                                   (подпись)               (фамилия, инициалы)
МП
                 Секретарь
     территориальной избирательной комиссии        _________            _________________________
                                                   (подпись)               (фамилия, инициалы)
Примечания: 1. Сведения об избирателях располагаются в алфавитном  порядке по фамилии,
               имени, отчеству.
            2. Избиратель,  сведения о котором  содержатся в настоящем Реестре, включается
               дополнительно в список избирателей только при его явке в день голосования в
               помещение для голосования.