Приложение к Постановлению от 17.08.2017 г № 386-ПП
Раздел 7.объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования
7.1.Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
7.1.1.для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на одно застрахованное лицо;
7.1.2.для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области на 2017 год - 0,0114 вызова на одного жителя;
7.1.3.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области на 2017 - 2019 годы - 0,700 посещения на одного жителя;
7.1.4.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области на 2017 - 2019 годы - 0,200 обращения на одного жителя;
7.1.5.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,560 посещения на одно застрахованное лицо;
7.1.6.для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области на 2017 - 2019 годы - 0,004 случая лечения на одного жителя;
7.1.7.для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,175375 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (включая дополнительные объемы специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология", предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов, из бюджета Пензенской области - 0,003045 случая госпитализации на одно застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 год - 0,018 случая госпитализации на одного жителя;
7.1.8.для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17233 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2018 - 2019 годы - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2018 - 2019 годы - 0,018 случая госпитализации на одного жителя;
7.1.9.для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области на 2017 - 2019 годы - 0,092 койко-дня на одного жителя.
7.1.10.Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на одного жителя составляет на 2017 - 2019 годы - 0,006 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.
7.2.Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо в год составляют на 2017 год:
7.2.1.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на первом этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,176 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,231 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,227 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,611 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,297 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,508 посещения на одно застрахованное лицо;
7.2.2.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,055 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,216 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,060 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,556 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,085 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,208 обращения на одно застрахованное лицо;
7.2.3.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,274 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,162 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,124 посещения на одно застрахованное лицо;
7.2.4.для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,025 случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,001 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,017 случая лечения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области - 0,003 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,018 случая лечения на одно застрахованное лицо;
7.2.5.для медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,001 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,014329 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,006 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,051039 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,011 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,110007 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (включая дополнительные объемы специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология", предоставляемой за счет межбюджетных трансфертов, из бюджета Пензенской области - 0,003045 случая госпитализации на одно застрахованное лицо);
7.2.6.для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.
7.3.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2017 год составляют:
7.3.1.на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1830,42 рубля;
7.3.2.на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета Пензенской области - 1713,16 рубля;
7.3.3.на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области - 255,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 378,46 рубля;
7.3.4.на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области - 551,55 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1060,32 рубля;
7.3.5.на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 484,49 рубля;
7.3.6.на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Пензенской области - 4787,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 13144,00 рубля;
7.3.7.на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 33397,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 24419,34 рубля, в том числе за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Пензенской области - 24419,34 рубля;
7.3.8.на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1663,92 рубля;
7.3.9.на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Пензенской области - 1342,93 рубля.
7.4.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 - 2019 годы составляют:
7.4.1.на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2084,43 рубля на 2018 год, 2163,60 рубля на 2019 год;
7.4.2.на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета Пензенской области - 1721,05 рубля на 2018 год, 1730,70 рубля на 2019 год;
7.4.3.на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области - 265,74 рубля на 2018 год, 275,74 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 440,33 рубля на 2018 год, 459,74 рубля на 2019 год;
7.4.4.на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Пензенской области - 572,50 рубля на 2018 год, 594,10 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1233,66 рубля на 2018 год, 1286,27 рубля на 2019 год;
7.4.5.на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 563,66 рубля на 2018 год, 589,01 рубля на 2019 год;
7.4.6.на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Пензенской области - 5185,00 рубля на 2018 год, 5565,00 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 14698,00 рубля на 2018 год, 15330,67 рубля на 2019 год;
7.4.7.на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 37783,72 рубля на 2018 год, 39080,23 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 28940,00 рубля на 2018 год, 30734,00 рубля на 2019 год;
7.4.8.на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1950,03 рубля на 2018 год, 2050,73 рубля на 2019 год;
7.4.9.на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Пензенской области - 1357,17 рубля на 2018 год, 1408,48 рубля на 2019 год.
7.5.Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2017 году - 2242,97 рубля, в 2018 году - 2168,96 рубля, в 2019 году - 2226,53 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) в 2017 году - 9028,52 рубля, в 2018 году - 10444,59 рубля, в 2019 году - 10985,61 рубля, из них:
- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2017 году (с учетом расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы") - 8949,38 рубля, в 2018 году - 10441,58 рубля, в 2019 году - 10982,60 рубля;
- за счет прочих поступлений в 2017 году - 4,04 рубля, в 2018 - 2019 годах - 3,01 рубля;
- за счет межбюджетных трансфертов бюджета Пензенской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, в части базовой программы ОМС (на финансовое обеспечение дополнительных объемов специализированной медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара по профилю "кардиология") в 2017 году - 75,10 рубля.