Приложение к Постановлению от 14.04.2016 г № 204-ПП Проект
Форма
| Соглашение между Правительством Пензенской области и социально ориентированной некоммерческой организацией о предоставлении из бюджета Пензенской области субсидии на поддержку проектов социальных инициатив социально ориентированных некоммерческих организаций
(далее - соглашение, субсидия) |
| Дата заключения (подписания) соглашения |
|
Номер соглашения |
|
| Информация о социально ориентированной некоммерческой организации - получателе субсидии |
| Полное наименование |
|
| Сокращенное наименование |
|
| ОГРН |
|
ИНН |
|
| Место нахождения |
|
| Почтовый адрес |
|
| Адрес сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (в случае если имеется) |
|
Контактный телефон, факс
(с кодом города) |
|
| Адрес электронной почты |
|
| Режим налогообложения |
|
| Размер предоставленной субсидии (руб.) |
|
Дата получения субсидии |
|
| Остаток субсидии на дату завершения срока реализации проекта (руб.) |
|
|
| Общий объем расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, в отчетном году (руб.) |
|
|
| Сведения о достижении целевых показателей субсидии, указанных в соглашении |
Запланированные |
Фактические |
| Увеличение средней численности добровольцев, привлекаемых социально ориентированной некоммерческой организацией |
|
|
| Увеличение числа благополучателей проекта, реализующегося социально ориентированной некоммерческой организацией |
|
|
| Увеличение средней численности работников социально ориентированной некоммерческой организации |
|
|
| Виды деятельности, в том числе приоритетные направления, для осуществления мероприятий по которым в отчетном году использовалась субсидия |
|
| Сведения о софинансировании социально ориентированной некоммерческой организации - получателе субсидии
(обязательно к заполнению) |
| N
п/п |
Источники софинансирования расходов на реализацию проекта |
Сумма расходов (руб.) |
| 1 |
Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета |
|
| 2 |
Субсидии (гранты) из региональных и местных бюджетов |
|
| 3 |
Гранты, целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций |
|
| 4 |
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций |
|
| 5 |
Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских граждан |
|
| 6 |
Целевые поступления от иностранных и международных организаций |
|
| 7 |
Целевые поступления от иностранных граждан и лиц без гражданства |
|
| 8 |
Доходы от оказания услуг для государственных и муниципальных нужд |
|
| 9 |
Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам |
|
| 10 |
Внереализационные доходы |
|
| 11 |
Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций |
|
| 12 |
Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей |
|
| 13 |
Труд добровольцев (примерная стоимостная оценка) |
|
| 14 |
Иные: |
1) |
|
|
|
2) |
|
|
|
3) |
|
|
Итого: |
|
Реестр расходов, источником финансового обеспечения которых
является субсидия, за отчетный год
| N |
Наименование (вид) расхода |
Дата расхода |
Сумма (руб.) |
Документы, подтверждающие
осуществление расходов |
N страницы в отчете |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: |
|
|
|
Достоверность представленных сведений и целевое использование в отчетном году
субсидии в сумме ________________________________________________________________
руб. ___ коп. подтверждаю.
_______________________________________ ____________ __________________________
(наименование должности руководителя (подпись) (фамилия, имя, отчество)
социально ориентированной
некоммерческой организации -
получателя субсидии)
Главный бухгалтер ____________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
"___" _____________ 20 ___ г. м. п.
Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя.