Приложение к Постановлению от 20.10.2015 г № 579-ПП
Раздел 7.Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования
7.1.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
7.1.1.для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;
7.1.2.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,9 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 2,95 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 2,98 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;
7.1.3.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,15 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;
7.1.4.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,5 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;
7.1.5.для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2015 год - 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,675 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
7.1.6.для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,193 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2015 год - 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо.
Дополнительные объемы специализированной медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара федеральными государственными учреждениями в 2015 году, за счет субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи из средств нормированного страхового запаса федерального фонда ОМС согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 387-ФЗ составляют 0,003 случая госпитализации в расчете на одно застрахованное лицо в год;
7.1.7.для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092 койко-дня на одного жителя, на 2016 год - 0,092 койко-дня на одного жителя, на 2017 год - 0,092 койко-дня на одного жителя.
7.1.8.Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на одного жителя составляет на 2015 год 0,0041 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации на одного жителя, на 2017 год - 0,005 случая госпитализации на одного жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.
7.2.Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо составляют:
7.2.1.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,427 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,213 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,909 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,776 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,564 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,311 посещения на одно застрахованное лицо;
7.2.2.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,004 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,930 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,848 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,808 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,298 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,212 обращения на одно застрахованное лицо;
7.2.3.для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,198 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,229 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,073 посещения на одно застрахованное лицо;
7.2.4.для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,193 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,193 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,262 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,257 пациенто-дня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,220 пациенто-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,110 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;
7.2.5.для медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,033 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,028 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,065 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,061 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,095 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,083 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;
7.2.6.для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.
7.3.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год составляют:
7.3.1.на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1778,81 руб.;
7.3.2.на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 115,33 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 376,04 руб.;
7.3.3.на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 681,65 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1022,92 руб.;
7.3.4.на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 467,36 руб.;
7.3.5.на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 180,43 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1359,41 руб.;
7.3.6.на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 29492,86 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 23126,51 руб.
Средний норматив финансовых затрат на один законченный случай госпитализаций в федеральные государственные учреждения в 2015 году при оказании дополнительных объемов специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за счет субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи из средств нормированного страхового запаса федерального фонда ОМС согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 387-ФЗ составляет 39090,00 руб.;
7.3.7.на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1601,21 руб.;
7.3.8.на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1032,93 руб.
7.4.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:
7.4.1.на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1885,44 руб. - на 2016 год, 2037,39 руб. - на 2017 год;
7.4.2.на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 160,47 руб. - на 2016 год, 161,38 руб. - на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 371,51 руб. - на 2016 год, 404,25 руб. - на 2017 год;
7.4.3.на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 355,85 руб. - на 2016 год, 363,10 руб. - на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1086,19 руб. - на 2016 год, 1212,97 руб. - на 2017 год;
7.4.4.на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 472,57 руб. - на 2016 год, 514,23 руб. - на 2017 год;
7.4.5.на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 137,48 руб. - на 2016 год, 141,13 руб. - на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1 382,98 руб. - на 2016 год, 1498,27 руб. - на 2017 год;
7.4.6.на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 17209,52 руб. - на 2016 год, 18231,90 руб. - на 2017 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 24619,94 руб. - на 2016 год, 27782,67 руб. - на 2017 год;
7.4.7.на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 1696,41 руб. - на 2016 год, 1909,49 руб. - на 2017 год;
7.4.8.на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 701,52 руб. - на 2016 год, 710,33 руб. - на 2017 год.
7.5.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо в год.
7.6.Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2015 году - 10411,74 руб., в 2016 году - 10221,23 руб., в 2017 году - 11310,59 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2015 году, с учетом средств субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи из средств нормированного страхового запаса федерального фонда ОМС согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 387-ФЗ - 8656,92 руб., в 2016 году - 9042,92 руб., в 2017 году - 10093,31 руб., из них:
- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2015 году - 8493,62 руб. (в том числе за счет средств субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на дополнительное финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи из средств нормированного страхового запаса федерального фонда ОМС согласно п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 01.12.2014 N 387-ФЗ - 117,27 руб.), в 2016 году - 8849,38 руб., в 2017 году - 9877,58 руб.;
- за счет прочих поступлений в 2015 году - 9,62 руб., в 2016 году - 3,99 руб., в 2017 году - 4,16 руб.;
- за счет прочих межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в 2015 году - 153,68 руб., в 2016 году - 189,55 руб., в 2017 году - 211,57 руб.