Приложение к Приказу от 25.11.2015 г № 402/01-07 Административный регламент

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Наименование документа, удостоверяющего личность
серия и номер документа
когда выдан
кем выдан
Адрес места жительства (регистрации)
Адрес фактического проживания
Статус заявителя (родитель, опекун (попечитель), приемный родитель)
Документ, подтверждающий статус заявителя (заполняется опекунами, попечителями, приемными родителями) (указывается наименование, кем и когда выдан, номер)

Прошу разрешить в интересах малолетнего или несовершеннолетнего:

Фамилия		Имя
Отчество		Дата рождения

распоряжение (дать  согласие  на распоряжение)   имуществом,  принадлежащим
малолетнему или несовершеннолетнему на праве собственности (выбрать одно):
┌─┐
└─┘ движимым;
┌─┐
└─┘ недвижимым;
по сделке   (делается отметка в  соответствующем   квадрате и   заполняется
указанный раздел к заявлению на   выдачу   предварительного   разрешения на
совершение   сделок   с   имуществом,   принадлежащим   малолетнему     или
несовершеннолетнему) на праве собственности):
┌─┐
└─┘ купли-продажи (раздел N 1);
┌─┐
└─┘ обмена (мены) (раздел N 1);
┌─┐
└─┘ дарения (раздел N 1);
┌─┐
└─┘ ренты (постоянная рента, пожизненная  рента,   пожизненное содержание с
иждивением) (раздел N 1);
┌─┐
└─┘ залог (ипотечное кредитование) (раздел N 1);
┌─┐
└─┘ аренды (раздел N 2);
┌─┐
└─┘ определения (изменения) долей имущества (раздел N 3);
┌─┐
└─┘ раздела или   выдела   долей  (раздела или выдела долей наследственного
имущества) (раздел N 3).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________;
4) _______________________________________________________________________;
5) _______________________________________________________________________;
6) _______________________________________________________________________;
7) _______________________________________________________________________;
8) _______________________________________________________________________.
Решение, принятое по результатам рассмотрения моего заявления, прошу:
┌─┐
└─┘ вручить лично;
┌─┐
└─┘ направить почтой на бумажном носители;
┌─┐
└─┘ направить в форме электронного документа
по адресу: ________________________________________________________________
(заполняется при направлении решения по почте или в
форме электронного документа)


Дата			Подпись заявителя

Я даю _________________________________________________________________
наименование органа опеки и попечительства (уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
адрес местонахождения органа опеки и попечительства
(уполномоченного органа)

согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего мою личность, сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адресе места жительства (регистрации), адресе фактического проживания.
Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных предоставлено с целью предоставления мне государственной услуги "Выдача разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних подопечных".
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; систематизация; накопление; автоматизированная обработка; хранение в архиве вместе с предоставленными мною документами; уточнение; использование; обезличивание; блокирование и уничтожение персональных данных по истечении срока хранения личного дела подопечного.
Персональные данные могут обрабатываться с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств (письменно).
Данное соглашение действует на период:
1.Предоставления мне государственной услуги "Выдача разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних подопечных";
2.Хранения моих персональных данных в архиве органа опеки и попечительства.
5.Сведения о законном представителе
или доверенном лице заявителя:

Фамилия
Имя
Отчество
Наименование документа, удостоверяющего личность
серия и номер документа
когда выдан
кем выдан
Сведения о месте жительства, месте пребывания (наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
Сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица)
серия и номер документа
когда выдан
кем выдан


Дата	Подпись законного представителя (доверенного лица)

    Я даю _________________________________________________________________
                             наименование органа опеки и попечительства
___________________________________________________________________________
            адрес местонахождения органа опеки и попечительства

согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, номера основного документа, удостоверяющего мою личность, сведений о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адресе места жительства (регистрации), адресе фактического проживания, реквизитах документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица).
Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных предоставлено с целью предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних подопечных".
С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор; систематизация; накопление; автоматизированная обработка; хранение в архиве вместе с предоставленными мною документами; уточнение; использование; обезличивание; блокирование и уничтожение персональных данных по истечении срока хранения личного дела подопечного.
Персональные данные могут обрабатываться с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств (письменно).
Данное соглашение действует на период:
1.Предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на совершение сделок с имуществом несовершеннолетних подопечных";
2.Хранения моих персональных данных в архиве органа опеки и попечительства.
Отметка о регистрации настоящего заявления в органе
опеки и попечительства
Раздел N 1
к заявлению о выдаче
предварительного разрешения
органа опеки и попечительства,
затрагивающего осуществление
имущественных прав
несовершеннолетнего подопечного

Отчуждение имущества __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид имущества, адрес и его характеристика)
принадлежащего на праве _____________________________________ собственности
(индивидуальной, совместной, долевой (с указанием ее размера))
несовершеннолетнему подопечному на основании ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документов, подтверждающих право собственности)
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причина отчуждения (улучшение жилищных условий,
смена места жительства и др.)
Имущественные   права   и интересы   несовершеннолетнего подопечного не
нарушаются в связи (выбрать нужное):
┌─┐
└─┘ с одновременным (последующим) приобретением имущества _________________
___________________________________________________________________________
(вид имущества, адрес и его характеристика)
с оформлением права собственности на: _____________________________________
__________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), размер доли (при наличии))
┌─┐
└─┘ с одновременным (последующим)  заключением  договора  участия в долевом
строительстве жилья (договора уступки прав требований по договору участия в
долевом строительстве жилья) объекта незавершенного строительства _________
___________________________________________________________________________
(вид имущества, адрес и его характеристика)
с оформлением права собственности на: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), размер доли (при наличии))
и предоставлением несовершеннолетнему  подопечному  на период строительства
права пользования _________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
┌─┐
└─┘ приобретением имущества с использованием  кредитных  (заемных)  средств
______________________________________, в сумме ___________________________
(наименование кредитной организации)
(_________________________________________________) руб. _____________ коп.
(сумма прописью)
с передачей в залог имущества _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать предмет залога)
залогодержателю __________________________________________________________;
(наименование кредитной организации)
┌─┐
└─┘ приобретение имущества с использованием _______________________________
___________________________________________________________________________
(вид государственной поддержки и реквизиты документа,
подтверждающего получение государственной поддержки)
в сумме ____________ (_________________________________) руб. _______ коп.;
(сумма прописью)
┌─┐
└─┘ с зачислением на N ___________________________________, открытый на имя
несовершеннолетнего подопечного в _________________________________________
(наименование кредитной организации)
отделение (филиал) N _________________________ (выбрать одно):
┌─┐
└─┘ стоимости отчуждаемого имущества;
┌─┐
└─┘ разницы в стоимости отчуждаемого и приобретаемого имущества;
┌─┐
└─┘ платежей за имущество, отчуждаемое под выплату ренты,
в сумме ____________ (_________________________________) руб. ________ коп.


Дата			Подпись заявителя

Раздел N 2
к заявлению о выдаче
предварительного разрешения
органа опеки и попечительства,
затрагивающего осуществление
имущественных прав
несовершеннолетнего подопечного

Передача в пользование имущества ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(вид имущества, адрес и его характеристика)
принадлежащего на праве _____________________________________ собственности
(индивидуальной, совместной, долевой (с указанием ее размера))
несовершеннолетнего подопечного на основании ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документов, подтверждающих право собственности)
Имущество передается в пользование ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) арендатора (нанимателя,
ссудополучателя, дата рождения, паспортные данные, место жительства
(регистрации)
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причина передачи имущества в пользование)
на срок _______________________________.
Имущественные   права   и интересы   несовершеннолетнего подопечного не
нарушаются в связи (выбрать нужное):
┌─┐
└─┘ с ___________________________ зачислением на счет N ___________________
(ежемесячным, ежеквартальным и др.)
открытый на имя несовершеннолетнего подопечного в _________________________
(наименование кредитной организации)
отделение (филиал) N ____________________ платы за пользование имуществом в
сумме ____________ (_________________________________) руб. _________ коп.;


Дата			Подпись заявителя

Раздел N 3
к заявлению о выдаче
предварительного разрешения
органа опеки и попечительства,
затрагивающего осуществление
имущественных прав
несовершеннолетнего подопечного

Определение (изменение) долей, раздел или выдел долей в имуществе _____
__________________________________________________________________________,
(вид имущества, адрес и его характеристика)
принадлежащего на праве _____________________________________ собственности
(совместной, долевой (с указанием ее размера))
(на праве наследования) несовершеннолетнему подопечному на основании ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документов, подтверждающих право собственности)
В соответствии с   соглашением   между   собственниками  (наследниками)
определить (произвести выдел) (выбрать одно):
┌─┐
└─┘ долю несовершеннолетнего подопечного __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
в праве собственности на указанное имущество в размере ____________________
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причины необходимости выдела долей)
с определением несовершеннолетнему подопечному доли ______________________,
в виде ____________________________________________________________________
(вид имущества, адрес и его характеристика)
┌─┐
└─┘ доли       в       натуре         несовершеннолетнему       подопечному
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
в виде ____________________________________________________________________
(вид имущества, адрес и его характеристика)
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(причины необходимости выдела долей)
Имущественные   права  и интересы   несовершеннолетнего  подопечного не
нарушаются.


Дата			Подпись заявителя