Приложение к Постановлению от 10.12.2015 г № 686-ПП Административный регламент

                                   Начальнику Департамента государственного
                                        имущества Пензенской области
                                   ________________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                         (наименование заявителя)
просит заключить договор на безвозмездное
пользование _______________________________________________________________
            (нежилого помещения, отдельного здания, сооружения)
общей площадью (протяженностью) ________________кв. м,
расположенного по адресу:_________________________________________________,
на срок с _______________ по ____________
для использования под _____________________________________________________
                                 (указать цель использования)
___________________________________________________________________________
Заявитель __________________________________
                   (подпись)             М.П. (при наличии)
                                                Дата
Контактная информация:
Почтовый адрес:
Телефон:

Примечание: для юридических лиц заявление заполняется на бланке организации.