Постановление от 14.12.2015 г № 4
О совершенствовании мероприятий по профилактике внебольничных пневмоний
Я, Главный государственный санитарный врач по Пензенской области, М.В. Перекусихин, изучив ситуацию с заболеваемостью населения внебольничными пневмониями и состояние санитарно-профилактических (противоэпидемических) мероприятий при данных заболеваниях, отмечаю следующее.
На территории Пензенской области ежегодно регистрируется от 2366 (в 2010 году) до 4157 (в 2014 году) случаев внебольничных пневмоний.
За период, прошедший с начала 2015 года, зарегистрировано 4203 случая, показатель заболеваемости 308,9 на 100 тысяч населения, что выше аналогичного периода 2014 года на 5,7%%. Наиболее неблагополучными по заболеваемости внебольничными пневмониями являются г. Пенза (416,1 на 100 тыс. населения), г. Кузнецк (365,6), Колышлейский (482,1), Пензенский (386,9), Бессоновский (381,1), Лунинский (375,2), Наровчатский (330,3), Иссинский (317,6) районы.
Прирост заболеваемости обусловлен взрослым контингентом и наиболее выражен в возрастной группе от 18 до 39 лет (+ 57,6%%). В возрастных группах от 40 до 64 лет и старше 65 лет темпы прироста заболеваемости составили 21,3%% и 16,5%% соответственно.
Отмечается рост количества летальных случаев от внебольничных пневмоний; по оперативным данным с начала 2015 года зарегистрировано 64 случая, при этом удельный вес летальных случаев от пневмоний за последние 3 года вырос в 2,9 раза и составил 1,52%%.
Начиная с 39 недели 2015 года отмечается сезонный рост заболеваемости, еженедельная регистрация составляет 65 - 108 случаев.
При актуальности проблемы внебольничных пневмоний в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в Пензенской области не в полной мере отработан комплекс мероприятий по профилактике данной группы инфекционных заболеваний и эпидемиологического надзора за ними.
Остаются дефекты в организации учета, этиологической расшифровки внебольничных пневмоний, верификации очагов данных заболеваний и слежения за ними.
В целях снижения заболеваемости внебольничными пневмониями жителей Пензенской области, в соответствии со статьями 11, 15, 16, 18, 29, 42, 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний" постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований Пензенской области рекомендовать:
1.1.Взять на контроль проведение мероприятий по предупреждению возникновения и распространения среди населения внебольничных пневмоний, обратив первоочередное внимание на выполнение гигиенических требований к благоустройству населенных пунктов и жилых помещений, теплоснабжению и вентиляции, размещению и бытовому устройству в организованных коллективах детей и взрослых.
1.2.Обеспечить неукоснительное выполнение требований к проведению уборок и текущей дезинфекции в учреждениях муниципальной формы собственности, а также проведение гигиенического воспитания населения по вопросам профилактики внебольничных пневмоний.
1.3.Обеспечить всемерное содействие медицинским учреждениям в проведении профилактической иммунизации населения против гриппа, гемофильной инфекции и пневмококковой инфекции, обратив первоочередное внимание на организацию прививок в группах риска, не входящих в перечень Национального календаря прививок.
2.Руководителю предприятий (организаций), независимо от форм собственности рекомендовать обеспечить:
2.1.Соблюдение регламентированных норм теплового режима, воздухообмена, кондиционирования и текущей дезинфекции в помещениях предприятий (организаций) с целью предупреждения возникновения и распространения внебольничных пневмоний.
2.2.Взаимодействие с территориальными медицинскими учреждениями по вопросам активного выявления больных внебольничными пневмониями и проведения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий.
2.3.Информирование работников по вопросам личной и общественной профилактики внебольничных пневмоний.
3.Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) рекомендовать:
3.1.Обеспечить контроль за учетом внебольничных пневмоний в медицинских учреждениях Пензенской области в соответствии с МКБ-10.
3.2.Безотлагательно принять меры по обеспечению полноты экстренной сигнализации на все случаи внебольничных пневмоний.
3.3.Обеспечить постоянную готовность медицинских учреждений Пензенской области к приему и лечению пациентов с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
3.4.В срок до 20.03.2016 г. провести стандартизацию порядка лабораторной этиологической диагностики внебольничных пневмоний и доставки клинического материала в лаборатории.
3.5.В срок до 01.10.2016 г. провести мероприятия по обеспечению надлежащего уровня лабораторной этиологической расшифровки внебольничных пневмоний в медицинских учреждениях Пензенской области.
4.Министерству образования Пензенской области (А.Г. Воронков), Министерству труда, социальной защиты и демографии Пензенской области (Е.А. Трошин), руководителям высших и среднеспециальных учебных заведений Пензенской области рекомендовать:
4.1.Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства в образовательных и социальных учреждениях, обратив особое внимание на поддержание температурного и дезинфекционного режимов, организации питания, соблюдение условий личной гигиены детьми и персоналом.
4.2.Принять меры по обеспечению подведомственных учреждений необходимым оборудованием (термометрами, средствами индивидуальной защиты и личной гигиены, дезинфицирующими средствами, переносными бактерицидными рециркуляторами).
4.3.Осуществлять в случае выявления больных внебольничными пневмониями в подведомственных учреждениях своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями СП 3.1.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
4.4.Обеспечить проведение ежедневного мониторинга за заболеваемостью гриппом, респираторными вирусными инфекциями, внебольничными пневмониями среди детей и персонала подведомственных учреждений.
4.5.Организовать обучение персонала по вопросам профилактики внебольничных пневмоний и проведения первичных мероприятий в очаге в срок до 01.03.2016 г.
4.6.Обеспечить незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о выявлении эпидемических очагов внебольничных пневмоний с групповой заболеваемостью в подведомственных учреждениях (3 случая и более в течение от 1 до 3 недель).
4.7.Организовать мероприятия по информированию учащихся и их родителей по вопросам личной и общественной профилактики внебольничных пневмоний.
5.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Пензенской области рекомендовать:
5.1.Обеспечить передачу экстренных извещений о каждом случае заболевания внебольничной пневмонией или подозрения на внебольничную пневмонию по установленной форме (ф. 058/у) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" по месту выявления заболевания (указав диагноз и результаты исследования, на основании которых диагноз установлен), учет и регистрацию случаев внебольничных пневмоний в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у) по месту их выявления.
5.2.В безусловном порядке обеспечить проведение бактериологических исследований клинического материала от каждого больного внебольничной пневмонией.
5.3.Обеспечить незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" с представлением внеочередного донесения в установленном порядке при:
5.3.1.Выявлении эпидемических очагов внебольничных пневмоний с групповой заболеваемостью в организованных коллективах детей и взрослых от 3 случаев в течение от 1 до 3 недель.
5.3.2.Регистрации 2 и более случаев внебольничных пневмоний в неспециализированных отделениях стационаров медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских учреждениях отдыха и оздоровления в течение от 1 до 3 недель.
5.3.3.Регистрации тяжелых форм внебольничных пневмоний среди населения (более 5 случаев с тяжелым течением в течение от 1 до 3 недель).
5.3.4.Росте заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения муниципальных образований (отдельных населенных пунктов) более чем на 50%% по сравнению со среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель.
5.4.Обеспечить своевременную организацию и проведение противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах детей и взрослых, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при регистрации случаев внебольничных пневмоний в соответствии с требованиями СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
5.5.С целью предупреждения возникновения эпидемических очагов внебольничных пневмоний обеспечить:
5.5.1.Проведение мероприятий по активному выявлению больных острой и подострой респираторной патологией путем опроса и осмотра врачом-педиатром или врачом-инфекционистом.
5.5.2.Изоляцию из детских коллективов лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
5.5.3.Назначение контактным с больными пневмониями лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов.
5.5.4.Соблюдение требований санитарного законодательства по организации надлежащего санитарно-противоэпидемического режима в медицинских учреждениях, препятствующего заносу и распространению внебольничных пневмоний среди пациентов и персонала.
5.6.Организовать информационно-разъяснительную работу по профилактике внебольничных пневмоний среди населения, в детских образовательных и медицинских учреждениях.
6.Руководителям негосударственных медицинских учреждений, руководителям ведомственных медицинских служб рекомендовать обеспечить выполнение в полном объеме нормативных требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.Н. Кузнецова, В.Ю. Петров, Е.В. Хромых, К.Ф. Салихов):
7.1.Обеспечить контроль за выполнением требований, определенных СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
7.2.Организовать эффективный контроль за своевременным проведением учета и эпидемиологического анализа заболеваемости гриппом, респираторными вирусными заболеваниями, внебольничными пневмониями, лабораторных исследований, необходимых мер по локализации групповой заболеваемости внебольничными пневмониями в организованных коллективах.
7.3.При проведении плановых (внеплановых) проверок осуществлять контроль и надзор за соблюдением требований санитарного законодательства при оказании услуг питания, обучения детей, эксплуатации вентиляционных систем в организованных детских образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических организациях, учреждениях социальной защиты населения.
7.4.Организовать проведение разъяснительной работы с населением по профилактике заболеваний дыхательных путей, включая внебольничные пневмонии.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев):
8.1.Обеспечить:
- ежемесячную сверку данных о реально выявленных случаях внебольничных пневмоний;
- эпидемиологическое обследование очагов внебольничных пневмоний, с последующим оформлением результатов в карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма 357/у);
- незамедлительно информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и его территориальные отделы при выявлении эпидемических очагов внебольничных пневмоний с групповой заболеваемостью и росте заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения муниципальных образований (отдельных населенных пунктов) более чем на 50%% по сравнению среднемноголетними данными в течение от 1 до 3 недель,
- постоянную готовность лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" по идентификации возбудителей заболеваний верхних и нижних дыхательных путей при расшифровке групповой заболеваемости внебольничными пневмониями и в рамках эпидемиологического мониторинга.
8.2.Расширить мероприятия по гигиеническому воспитанию населения по вопросам предупреждения возникновения и распространения внебольничных пневмоний.
9.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Главный государственный
санитарный врач
по Пензенской области
М.В.ПЕРЕКУСИХИН