Приложение к Приказу от 18.12.2015 г № 456/01-07 Административный регламент

Бланк органа опеки и попечительства
Решение
(наименование акта органа опеки и попечительства
(уполномоченного органа))

     _________________________________              N _____________________

Разрешение
на раздельное проживание попечителя с подопечным,
достигшим возраста шестнадцати лет
Рассмотрев заявление (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения заявителя) проживающего(ей) по адресу (указывается адрес места проживания) с просьбой о выдаче разрешения на раздельное проживание с подопечным (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения), достигшим возраста шестнадцати лет, и, принимая во внимание, что:
1.В соответствии с решением органа опеки и попечительства (указываются реквизиты документа) (фамилия, имя, отчество (при наличии) назначен попечителем несовершеннолетнего (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения).
2.Подопечный достиг возраста шестнадцати лет, будет проживать по адресу: (указывается адрес).
3.Раздельное проживание попечителя с подопечным не отразится неблагоприятно на воспитании и защите прав и интересов подопечного.
Руководствуясь Гражданским кодексом Российской Федерации (часть первая) (с последующими изменениями), Федеральным законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве" (с последующими изменениями), Семейным кодексом Российской Федерации (с последующими изменениями), Законом Пензенской области от 22.12.2006 N 1176-ЗПО "О наделении органов местного самоуправления Пензенской области отдельными государственными полномочиями Пензенской области и отдельными государственными полномочиями Российской Федерации, переданными для осуществления органам государственной власти Пензенской области" (с последующими изменениями), (указывается муниципальный нормативный правовой акт, в соответствии с которым определен уполномоченный орган), решил:
1.Разрешить (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения заявителя), проживающего(ей) по адресу (указывается адрес места жительства заявителя), раздельное проживание с подопечным (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения несовершеннолетнего).
2.Контроль за исполнением настоящего решения возложить на (указывается уполномоченное должностное лицо).
Руководитель