Приложение к Постановлению от 22.12.2015 г № 2201/3

                                   Первому заместителю главы администрации
                                   города Пензы по организации деятельности
                                   администрации
                                   от _____________________________________
                                   (Ф.И.О. физического лица,
                                   индивидуального предпринимателя)
                                   Паспортные данные:
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Адрес: _________________________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить копию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указывается вид и наименование запрашиваемого муниципального правового
                                   акта)
от _____________________ N ______________________ (указывается дата и номер
муниципального правового акта)
в целях
__________________________________________________________________________.
(указывается цель получения копии правового акта)
"___" ______________ 20___ г.                 ____________________________
                                              Подпись заявителя
Первый заместитель
главы администрации города
В.А.ПОПКОВ