Приказ от 29.08.2013 г № 94
Об усилении противоэпидемических мероприятий по энтеровирусной инфекции в Пензенской области
В течение 2012 - 2013 гг. на территории Российской Федерации наблюдается выраженное неблагополучие по энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ).
За 7 месяцев 2013 года среди населения страны зарегистрировано 4,4 тыс. случаев ЭВИ, что превышает аналогичные показатели 2012 года в 4,1 раза по совокупному населению и в 4,5 раза по детям.
С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации по данным заболеваниям.
Так, превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей.
Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ наблюдалось в Ростовской области (по состоянию на 22.07.2013 г. - 534 случая по предварительным диагнозам, в том числе 291 - в г. Ростове-на-Дону и 158 - в г. Таганроге) и в Липецкой области (549 случаев, из которых 269 - в Елецком районе).
По данным оперативного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации.
В Хабаровском крае зарегистрировано 406 случаев подозрения на энтеровирусную инфекцию, в том числе 106 случаев - менингит.
Ситуация в Хабаровском крае тесно связана с эпидемиологической обстановкой, складывающейся в Китайской Народной Республике (КНР): по информации Министерства здравоохранения республики за 5 месяцев текущего года было зарегистрировано более 606 тысяч случаев ЭВИ и только за июнь 2013 г. - 301,4 тыс. случаев заболеваний.
На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции в течение летнего периода выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей г. Москвы, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской, областей, Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа, Республики Чувашия, Краснодарского края.
По результатам лабораторных исследований материалов от больных ЭВИ с начала эпидемического сезона в стране отмечена циркуляция вирусов Коксаки А6, В5, А16, ЭХО 9, ЭХО 14, ЭХО 15, ЭХО 30, энтеровируса 71-го типа.
На территории Пензенской области рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией зарегистрирован с третьей декады июня 2013 года; общий прирост к уровню предыдущего года составил 28,6%.
По состоянию на 26.08.2013. среди населения Пензенской области зарегистрировано 49 случаев энтеровирусной инфекции, в т.ч. 10 менингитов энтеровирусной этиологии. Заболевания выявлены на территориях: г. Пензы, г. Кузнецка, Бессоновского, Каменского, Спасского, Каменского, Мокшанского, Белинского районов.
Выявлены три групповых очага ЭВИ, с общим числом пострадавших 20 человек (дети до 17 лет).
Все случаи энтеровирусной инфекции подтверждены методом ПЦР без видовой идентификации.
По результатам проведенного эпидемиологического расследования, распространение ЭВИ в текущем эпидсезоне происходит, преимущественно, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.
Менее активен водный путь передачи ЭВИ.
При осуществлении надзорных мероприятий в дошкольных образовательных учреждениях, оздоровительных учреждениях, медицинских учреждениях, организациях, занимающихся водоснабжением населения, и других объектах в течение первого полугодия 2013 года выявлялись нарушения санитарных норм и правил, способных привести к дальнейшему ухудшению эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции в Пензенской области.
Во исполнение приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24.07.2013 г. N 484 "Об организации противоэпидемических мероприятий в условиях неблагополучия по энтеровирусной инфекции в Российской Федерации", с целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области, предотвращения эпидемических осложнений по ЭВИ и совершенствования эпидемиологического надзора за данными заболеваниями приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
1.1.Проанализировать результативность действующих территориальных межведомственных планов (программ) по профилактике ОКИ, РВИ и энтеровирусной инфекции.
1.2.Проработать и в срок до 20.09.2013 г. внести в исполнительные органы муниципальных образований Пензенской области предложения по разработке (корректировке) отдельных программ (планов) по профилактике данных инфекций на неблагополучных территориях на период до 2016 года с обоснованием финансирования мероприятий, предусмотрев вопросы:
- обеспечения населения качественной водой и продовольствием;
- благоустройства населенных мест, пляжных территорий, открытых водоемов;
- очистки сточных вод;
- совершенствования работы юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по вопросам выполнения требований санитарного законодательства.
1.3.Усилить надзор за состоянием санитарной очистки, канализования и благоустройства населенных пунктов, водоснабжением населения, очисткой сточных вод, качеством и безопасностью продуктов питания.
1.4.При одновременном росте заболеваемости ОКИ и ЭВИ вносить предложения в исполнительные органы муниципальных образований Пензенской области и гарантирующие организации о гиперхлорировании водопроводной воды.
1.5.Принять жесткие меры по недопущению заноса ЭВИ в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала нового учебного года:
- запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции;
- ужесточить требования к проведению обязательного медосмотра в оздоровительных и закрытых учреждениях по прибытию и убытию детей;
- провести коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке;
- взять на особый контроль организацию питьевого режима с обеспечением, при необходимости, бутилированной или кипяченой водой для питья;
- усилить дезинфекционный режим с применением бактерицидных облучателей и рециркуляторов воздуха в помещениях;
- принять меры по усилению мониторинга за соблюдением установленных санитарно-гигиенических требований к эксплуатации бассейнов.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
2.1.Ужесточить надзор за выполнением требований санитарных правил СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" с применением мер административного воздействия в случаях выявления нарушений санитарного законодательства.
2.2.Усилить контроль за ходом реализации мероприятий региональной программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции в Пензенской области на 2012 - 2014 гг.", утвержденной председателем Правительства Пензенской области Ю.И. Кривовым 30.05.2012 г.
При необходимости, скорректировать объем и содержание конкретных мероприятий, проводимых в муниципальных образованиях в рамках указанной Программы.
2.3.Откорректировать, при необходимости, межведомственные планы взаимодействия в случае возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.
2.4.Обеспечить постоянный мониторинг эпидемиологической ситуации по ЭВИ и прочим инфекционным нозологиям, имеющим сходную клинику, пути и факторы передачи (ОКИ, РВИ) со своевременным реагированием на возникающие эпидочаги осложнение обстановки.
2.5.Усилить контроль за качеством и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ (подозрения на данные инфекции), проведением этиологической расшифровки генерализованных и локализованных форм энтеровирусных заболеваний.
2.6.Обеспечить контроль за:
2.6.1.Своевременностью выявления и учета случаев энтеровирусной инфекции медицинскими учреждениями, их готовностью к приему больных с тяжелым клиническим течением ЭВИ.
2.6.2.Готовностью медицинских учреждений к проведению адекватных противоэпидемических мероприятий в эпидочагах (включая экстренную неспецифическую профилактику контактным лицам).
2.6.3.Наличием в медицинских учреждениях запаса лекарственных и дезинфекционных средств для лечения и профилактики ЭВИ, в том числе для экстренной неспецифической профилактики в очагах ЭВИ.
2.7.Совместно с главными врачами медицинских учреждений организовать и провести семинары (конференции) для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ в срок до 20.09.2013 г.
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев) обеспечить:
3.1.Координацию мероприятий по эпидемиологическому надзору за ЭВИ на территории Пензенской области.
3.2.Проработку предложений по организации постоянно действующего семинара для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики ЭВИ с привлечением специалистов кафедр медицинских учреждений системы высшего образования.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев):
4.1.Обеспечить:
4.1.1.Наличие неснижаемого запаса диагностических препаратов для исследования на ЭВИ, в том числе индикации энтеровируса 71-го типа.
4.1.2.Качество лабораторных исследований на ЭВИ и проводимых эпидемиологических расследований очагов энтеровирусной инфекции (подозрения на данные заболевания).
4.1.3.Четкое взаимодействие с медицинскими учреждениями в части организации диагностических исследований на энтеровирусы.
4.1.4.Качественное проведение эпидемиологического расследования случаев заболевания ЭВИ (подозрения на ЭВИ) с организацией проведения противоэпидемических мероприятий, регламентированных действующим стандартом.
4.2.Регулярно осуществлять контроль чувствительности клеточных культур (не менее 1 раза в квартал).
4.3.Обеспечить систематическую работу с региональным центром эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (г. Екатеринбург) и Нижегородским референс-центром по мониторингу за ЭВИ в части проведения углубленных молекулярно-биологических и филогенетических исследований выделенных энтеровирусов от больных и из объектов окружающей среды.
4.4.Проанализировать результативность вирусологического мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды.
4.5.Включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой.
4.6.Направить в Управление Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 20.09.2013 г. предложения по:
4.6.1.пересмотру точек и кратности отбора проб из объектов окружающей среды с целью вирусологического мониторинга циркуляции энтеровирусов.
4.6.2.внедрению ПЦР-метода диагностики ЭВИ в практику работы лабораторий филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
5.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых), главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Руководитель
А.П.ДМИТРИЕВ