Приложение к Постановлению от 02.08.2013 г № 552-ПП

                                В Министерство труда, социальной защиты и
                                демографии Пензенской области
                                от ________________________________________
                                (фамилия, имя отчество заявителя полностью)
                                ___________________________________________
                                проживающего (ей) по адресу: ______________
                                ___________________________________________
                                       (адрес регистрации заявителя)
                                телефон ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 19.05.2006 N 355-пП "Об утверждении Положения о порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда" в Пензенской области" (с последующими изменениями), прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".
Для присвоения звания "Ветеран труда" представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов
1.
2.
3.
4.
5.

дата ________________________
подпись _____________________
Специалист: _______________________________________________________________
                               (подпись, расшифровка подписи)
---------------------------------Линия отреза------------------------------

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

    Заявление    и     документы    на   присвоение звания  "Ветеран труда"
гр. __________________________________ приняты "______" ___________ 20__ г.
           (Ф.И.О. заявителя)
Заявление зарегистрировано под N__ Дата следующего посещения "__"___ 20_ г.
"____" __________ 20__ г.           _______________________________________
         (дата)                    (фамилия, инициалы, подпись специалиста)
Телефон уполномоченного органа _________, время приема заявителей _________