Приложение к Приказу от 05.10.2012 г № 77 Заявка

Заявка на участие в конкурсе на лучшее освещение вопросов противодействия коррупции (для региональных печатных средств массовой информации)


1 Наименование материала
2 Краткое описание материала:
объем материала
жанр материала
участие профессиональных экспертов, лидеров общественного мнения и других референтных лиц в материале
визуализация материала (фотографии, карикатуры, таблицы, схемы и др.)
место размещения материала на странице и полосе печатного издания
дата выхода материала и номер печатного издания
территория распространения печатного издания в Пензенской области
тираж печатного издания
тематическая направленность печатного издания
характеристика целевой аудитории печатного издания
3 Данные об участнике:
место работы
профессиональное образование у представителя печатного СМИ
опыт работы и трудовой стаж представителя печатного СМИ
почтовый адрес
телефон
e-mail

Дата                             _______________   ________________________
                                     Подпись               Ф.И.О.