Приложение к Приказу от 25.09.2012 г № 67-ОС Показатель
┌────┬───────────────┬─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬────┬──┬──────────┬──┬──┬────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┴──────────┴──┴──┼────┤ │"Анкета получателя поддержки" │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬────┬──┬──────────┬──┬──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┼──────────┼──┼──┼────┤ │I. Общая информация о субъекте малого предпринимательства - получателе поддержки │ │ │ │ │ ├────┬─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬───────┴──────────┴──┴──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┼────┤ │ │ (полное наименование субъекта малого предпринимательства │ │ │ │ │ (дата оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ поддержки) │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┼────┤ │ │ (ИНН получателя поддержки) │ │ │ │ │ │ │ (отчетный год) │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┴────┤ │ │ (система налогообложения получателя поддержки) │ │ │ │ │ │ │(сумма оказанной поддержки, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ тыс. руб.) │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┬────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────┴─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────────────────────────┴────┤ │ │ (субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) │ │ │ │ │ │(основной вид деятельности │ │ │ │ │ │ │ │ │ по ОКВЭД) │ ├────┼───────────────┬─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┬──┬──────────┬──┬──┬────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┼──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┼──────────┼──┼──┼────┤ │II. Вид оказываемой поддержки: │ │ │ │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬────┬──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┴──────────┴──┴──┼────┤ │ N │Федеральный │ Мероприятия, реализуемые в рамках программ │ │ │ │орган исполни- │ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) │ │ │ │тельной власти,│ │ │ │ │реализующий │ │ │ │ │программу │ │ │ │ │поддержки/ │ │ │ │ │госкорпорация │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬─────────┬───────────────┬─────────────┬─────┴────┤ │1 │Минэконом- │Гранты на│Субсидии │Грант │Микрофинан- │Поручи- │Лизинг │Поддержка │Субсидия на │Размещение│ │ │развития России│создание │действующим│начинающему│совый займ │тельство │оборудо- │экспортно- │повышение │в Бизнес- │ │ │ │малой │иннова- │малому │ │гарантий-│вания │ориентиро- │энергоэффек- │инкубаторе│ │ │ │иннова- │ционным │предприятию│ │ного │ │ванных │тивности │или │ │ │ │ционной │компаниям │ │ │фонда │ │субъектов МСП │ │Технопарке│ │ │ │компании │ │ │ │ │ │ │ │--- , │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │кв. м │ │ │ ├─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┬────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴───────────────┴─────────────┴─────┼────┤ │2 │Минздравсоц- │ Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело ---- │ │ │ │развития России│ (58,8 тыс. руб.) │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┬───────────────────┴────┤ │3 │Минсельхоз │Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное │Субсидии КФХ и ИП│Субсидии с/х │Субсидии на поддержку │ │ │России │хозяйство по кредитным договорам, заключенным: │по кредитным│потребительским│отдельных отраслей │ │ │ │ │договорам, │кооперативам по│сельского хозяйства │ │ │ │ │заключенным: │кредитным │ │ │ │ │ │ │договорам, │ │ │ │ │ │ │заключенным: │ │ │ │ ├─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┼─────────┬────┬────┼─────┬────┬────┴───────────────────┬────┤ │ │ │на срок │на срок до │на срок до │на срок до 5 │на срок │на │на │на │на │на срок до 8 лет │ │ │ │ │до 2-х │5 лет │5 лет │лет │до 2 лет │срок│срок│срок │срок│ │ │ │ │ │лет │(приобре- │(туризм) │(приобретение│ │до 5│до 8│до 2 │до 5│ │ │ │ │ │ │тение с/х │ │машин и │ │лет │лет │лет │лет │ │ │ │ │ │ │техники и │ │других уст-в,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │т.п.) │ │утвержденных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Минсельхозом │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │России) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┬───────────────────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼────┴────┼─────┴────┴────┼─────────────┬─────┴────┤ │4 │Минобрнауки │Программа│Программа │Программа │Программа │Программа│Программа│НИОКР по │НИОКР по │Выполнение│ │ │России │"СТАРТ" │"УМНИК" │"ЭНЕРГО- │"ФАРМА" │"СОФТ" │"ЭКСПОРТ"│приоритетным │практическому│НИОКР │ │ │ │ │ │СБЕРЕЖЕНИЕ"│ │ │ │направлениям │применению │малыми │ │ │ │ │ │ │ │ │ │развития науки │разработок, │иннова- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │и техники, │выполняемых в│ционными │ │ │ │ │ │ │ │ │ │направленных на│научно- │компаниями│ │ │ │ │ │ │ │ │ │реализацию │образова- │в рамках │ │ │ │ │ │ │ │ │ │антикризисной │тельных │между- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │программы Пр-ва│центрах │народных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │РФ │ │программ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ЕС │ │ │ ├─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┬────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┴───────────┼───────────┴─────────────┼─────────┴─────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼────┤ │5 │ГК │Цели оказания │Кредит банка │Микрозаймы │Имущество в │Факторинговые│Иное │ │ │ │Внешэкономбанк │поддержки/виды │ │ │лизинг │услуги │ │ │ │ │(через ОАО "МСП│поддержки │ │ │ │ │ │ │ │ │Банк") ├─────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼────┤ │ │ │Модернизация производства и обновление основных средств │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┬───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼────┤ │ │ │Реализация инновационных проектов │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼────┤ │ │ │Реализация энергоэффективных проектов │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────────────────┬─────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼────┤ │ │ │Иное │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┴─────────────┴─────┼────┤ │<*> указывается площадь помещений, предоставленных в аренду │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────┤ │<**> Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия в 2012 году в настоящее время обсуждается │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──┬──┼────┤ │III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя │ │ │ │ │ │поддержки: │ │ │ │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┼─────────────┴──┴──┴────┤ │ N │ Наименование │ Ед. │ на 1 января __ года │ на 1 января ___ года │на 1 января ___│ на 1 января ___ года │ │ │ показателя │ измер. │ (Год, предшествующий │ (Год оказания поддержки) │ года │ (Второй год после │ │ │ │ │ оказанию поддержки) │ │ (Первый год │ оказания поддержки) │ │ │ │ │ │ │после оказания │ │ │ │ │ │ │ │ поддержки) │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┬────┤ │1 │Выручка от │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │реализации │ │ │ │ │ │ │ │ │товаров │ │ │ │ │ │ │ │ │(работ, услуг) │ │ │ │ │ │ │ │ │без учета НДС │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2 │Отгружено │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │товаров │ │ │ │ │ │ │ │ │собственного │ │ │ │ │ │ │ │ │производства │ │ │ │ │ │ │ │ │(выполнено │ │ │ │ │ │ │ │ │работ и услуг │ │ │ │ │ │ │ │ │собственными │ │ │ │ │ │ │ │ │силами) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │3 │География │ед. │ │ │ │ │ │ │ │поставок │ │ │ │ │ │ │ │ │(кол-во │ │ │ │ │ │ │ │ │субъектов РФ, в│ │ │ │ │ │ │ │ │которые │ │ │ │ │ │ │ │ │осуществляются │ │ │ │ │ │ │ │ │поставки │ │ │ │ │ │ │ │ │товаров, работ,│ │ │ │ │ │ │ │ │услуг) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │4 │Номенклатура │ед. │ │ │ │ │ │ │ │производимой │ │ │ │ │ │ │ │ │продукции │ │ │ │ │ │ │ │ │(работ, услуг) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │5 │Среднесписочная│чел. │ │ │ │ │ │ │ │численность │ │ │ │ │ │ │ │ │работников (без│ │ │ │ │ │ │ │ │внешних │ │ │ │ │ │ │ │ │совместителей) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │6 │Среднемесячная │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │начисленная │ │ │ │ │ │ │ │ │заработная │ │ │ │ │ │ │ │ │плата │ │ │ │ │ │ │ │ │работников │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │7 │Объем налогов, │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │сборов, │ │ │ │ │ │ │ │ │страховых │ │ │ │ │ │ │ │ │взносов, │ │ │ │ │ │ │ │ │уплаченных в │ │ │ │ │ │ │ │ │бюджетную │ │ │ │ │ │ │ │ │систему │ │ │ │ │ │ │ │ │Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │Федерации (без │ │ │ │ │ │ │ │ │учета налога на│ │ │ │ │ │ │ │ │добавленную │ │ │ │ │ │ │ │ │стоимость и │ │ │ │ │ │ │ │ │акцизов) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │8 │Инвестиции в │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │основной │ │ │ │ │ │ │ │ │капитал, всего:│ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │9 │привлеченные │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │заемные │ │ │ │ │ │ │ │ │(кредитные) │ │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │9.1.│из них: │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │привлечено в │ │ │ │ │ │ │ │ │рамках программ│ │ │ │ │ │ │ │ │государственной│ │ │ │ │ │ │ │ │поддержки │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┬───────────┼─────────────┬─────────┬────┬────┼─────┬────┬────┼──┬──────────┬──┬──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┴──────────┼──┼──┼────┤ │IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:│ │ │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────┬────┬────┬─────┬────┬────┬──┬──────────┼──┼──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┴───────────┼─────────────┴─────────┴────┴────┼─────┴────┴────┼──┴──────────┴──┴──┼────┤ │ N │ Наименование │ Ед. │ на 1 января __ года │ на 1 января ___ года │ на 1 января │ на 1 января │ │ │ │ показателя │ измер. │ (Год, предшествующий │ (Год оказания поддержки) │ ___ года │ ___ года │ │ │ │ │ │ оказанию поддержки) │ │ (Первый год │ (Второй год после │ │ │ │ │ │ │ │после оказания │оказания поддержки)│ │ │ │ │ │ │ │ поддержки) │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────┼────┤ │Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────┼────┤ │1 │Объем экспорта,│тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │отгружено │ │ │ │ │ │ │ │ │товаров │ │ │ │ │ │ │ │ │собственного │ │ │ │ │ │ │ │ │производства │ │ │ │ │ │ │ │ │(выполнено │ │ │ │ │ │ │ │ │работ и услуг │ │ │ │ │ │ │ │ │собственными │ │ │ │ │ │ │ │ │силами) за │ │ │ │ │ │ │ │ │пределы │ │ │ │ │ │ │ │ │Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │Федерации │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │1.1 │Доля объема │% │ │ │ │ │ │ │ │экспорта в │ │ │ │ │ │ │ │ │общем объеме │ │ │ │ │ │ │ │ │отгруженной │ │ │ │ │ │ │ │ │продукции │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2 │Количество │ед. │ │ │ │ │ │ │ │стран, в │ │ │ │ │ │ │ │ │которые │ │ │ │ │ │ │ │ │экспортируются │ │ │ │ │ │ │ │ │товары (работы,│ │ │ │ │ │ │ │ │услуги) │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────┼────┤ │Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────┼────┤ │1 │Отгружено │тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │инновационных │ │ │ │ │ │ │ │ │товаров │ │ │ │ │ │ │ │ │собственного │ │ │ │ │ │ │ │ │производства │ │ │ │ │ │ │ │ │(выполнено │ │ │ │ │ │ │ │ │инновационных │ │ │ │ │ │ │ │ │работ и услуг │ │ │ │ │ │ │ │ │собственными │ │ │ │ │ │ │ │ │силами) │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │1.1 │Доля экспортной│% │ │ │ │ │ │ │ │инновационной │ │ │ │ │ │ │ │ │продукции в │ │ │ │ │ │ │ │ │общем объеме │ │ │ │ │ │ │ │ │отгруженной │ │ │ │ │ │ │ │ │инновационной │ │ │ │ │ │ │ │ │продукции │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2 │Число вновь │ед. │ │ │ │ │ │ │ │полученных │ │ │ │ │ │ │ │ │патентов на │ │ │ │ │ │ │ │ │изобретение, на│ │ │ │ │ │ │ │ │полезную │ │ │ │ │ │ │ │ │модель, на │ │ │ │ │ │ │ │ │промышленный │ │ │ │ │ │ │ │ │образец, │ │ │ │ │ │ │ │ │использованных │ │ │ │ │ │ │ │ │в отгруженных │ │ │ │ │ │ │ │ │инновационных │ │ │ │ │ │ │ │ │товарах │ │ │ │ │ │ │ │ │собственного │ │ │ │ │ │ │ │ │производства, │ │ │ │ │ │ │ │ │всего: │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2.1 │в том числе: на│ед. │ │ │ │ │ │ │ │изобретение │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2.2 │в том числе: на│ед. │ │ │ │ │ │ │ │полезные модели│ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼────┤ │2.3 │в том числе: на│ед. │ │ │ │ │ │ │ │промышленные │ │ │ │ │ │ │ │ │образцы │ │ │ │ │ │ │ ├────┴───────────────┴─────────┴───────────────────────┴─────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────────┼────┤ │Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности │ │ ├────┬───────────────┬─────────┬───────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────────┼────┤ │1 │Оценка экономии│тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │энергетических │ │ │ │ │ │ │ │ │ресурсов │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┬───────────┼─────────────┬─────────┬────┬────┼─────┬────┬────┼──┬──────────┬──┬──┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────┴───────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┼──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │Руководитель │/ │/ /│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │организации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┼─────────┼───────────────────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┼──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │(Должность) │(Подпись)│(Расшифровка подписи) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┴─────────┼───────────┬───────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┼──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │индивидуальный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │предприниматель │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────┬─────────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────┼────┼────┼─────┼────┼────┼──┼──────────┼──┼──┼────┤ │ │ │М.П. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴───────────────┴─────────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────┴────┴────┴─────┴────┴────┴──┴──────────┴──┴──┴────┘