Приложение к Приказу от 20.09.2012 г № 549
/--------\
| |
| Герб |
| |
| |
\--------/
Министерство здравоохранения
и социального развития Пензенской области
(Минздравсоцразвития Пензенской области)
Лицензиату
ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018,
тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58,
e-mail: mzs@penza.net
Рег. N заявления
_______________ N __________________
на N __________ от _________________
Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений
и (или) представления отсутствующих документов
при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом,
осуществляющим медицинскую деятельность
В соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291
"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково"), руководствуясь пунктами 2.1.7.18.
и 4.1.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Пензенской области (далее - Министерство), утвержденного постановлением
Правительства Пензенской области от 12.03.2008 N 160-пП (с последующими
изменениями) в результате рассмотрения Министерством заявления
_________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
в связи с:
______________ с реорганизацией юридического лица в форме преобразования*
______________ с реорганизацией юридического лица в форме слияния*
______________ с изменением наименования юридического лица*
______________ с изменением адреса места нахождения юридического лица*
______________ с изменением имени, фамилии и (в случае если имеется)
отчества индивидуального предпринимателя*
______________ с изменением места жительства индивидуального
предпринимателя*
______________ с изменением реквизитов документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя*
______________ с изменением адресов мест осуществления юридическим лицом
или индивидуальным предпринимателем медицинской деятельности
______________ с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,
в составе
медицинской деятельности
(регистрационный N ________ от "___" ____________ 20___ г.) и прилагаемых
к нему документов, установлено:
(*) заявление о переоформлении лицензии оформлено с нарушением
требований, установленных ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г.
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
_________________________________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
(*) документы, указанные в ст. 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
представлены не в полном объеме/отсутствуют:
_________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
Министерство уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный
срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые
отсутствуют.
В случае непредставления в тридцатидневный срок надлежащим образом
оформленного заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном объеме
прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление
о переоформлении лицензии подлежит возврату лицензиату.
Примечание: (*) - указать нужное.
Начальник отдела лицензирования
медицинской и фармацевтической
деятельности Министерства ______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)