Приказ от 10.10.2005 г № 58
О контроле предсезонной иммунизации и неспецифической профилактике гриппа и РВИ
Активная предсезонная иммунизация против гриппа, высокий удельный вес детского населения, охваченного противогриппозной вакцинацией, явились в последние годы одними из ведущих факторов сдерживания масштабной гриппозной эпидемии.
Перед эпидемическим сезоном 2004 - 2005 г. предсезонной иммунизацией в Пензенской области было охвачено 13,7% суммарного населения, охват вакцинацией детского населения достиг 43,3%. В целом на приобретение противогриппозных вакцин и средств неспецифической профилактики из всех источников финансирования было выделено 13,29 млн. рублей.
Высокая эпидемиологическая эффективность предсезонной вакцинации подтверждается результатами анализа: заболеваемость привитых на 35,4% (в 4,7 раза) ниже непривитых лиц из аналогичной социально-профессиональной группы.
При предсезонной иммунизации в 2004 году преимущественно использовалась живая интраназальная вакцина (58,4% всех использованных доз).
Вместе с тем не устранен ряд дефектов и нарушений в организации и контроле за проведением предсезонной иммунизации против гриппа.
В неудовлетворительном объеме в 2004 году было охвачено иммунизацией население Кузнецкого, Никольского, Сосновоборского районов (8,4 - 9,4%), низкий показатель отмечен в Тамалинском, Шемышейском, Нижнеломовском, Лопатинском районах (10,1 - 10,6% населения). Муниципальными бюджетами всех уровней приобретение противогриппозных вакцин профинансировано в недостаточном объеме.
При низкой активности администрации предприятий и организаций в обеспечении закупок противогриппозных вакцин для работающего персонала меры административного воздействия были единичны.
Недостоверное планирование иммунизации и неэффективная работа ряда ЛПУ даже при наличии вакцин в 2004 году привели к неполному учету подлежащих иммунизации и неполному охвату вакцинацией обязательных групп "риска".
На протяжении ряда лет не превышает 2 - 26% охват иммунизацией таких контингентов риска развития крупных вспышек гриппа, как студенты вузов и учащиеся среднеспециальных учебных заведений. На низком уровне продолжает находиться прививочная работа в группе пожилых лиц, большинство из которых имеет сопутствующую хроническую патологию детей с хроническими соматическими заболеваниями (1,3 - 3,2% суммарного контингента).
Недовыполнение плана вакцинации по таким контингентам, как персонал предприятий торговли, общественного питания, транспорта, сферы обслуживания, аптек, связи и т.п. (в среднем - 8,0 - 10,3% контингента) является не только показателем недостаточного выполнения руководителями объектов требований обязательной вакцинации, но и низкого уровня контроля со стороны учреждений Госсанэпиднадзора за выполнением постановления главного государственного санитарного врача по Пензенской области о предупреждении распространения гриппа и РВИ.
Объемы неспецифической медикаментозной предсезонной профилактики респираторных инфекций в Пензенской области остаются неудовлетворительными.
В период с октября по декабрь 2004 года данным видом профилактики было охвачено всего 4,2% населения области. В наибольшем объеме неспецифическая профилактика проводилась в Пачелмском (12,0% населения), Иссинском (6,6%), г. г. Кузнецке (9,2%) и Пензе (7,0%). В Каменском, Ленинском, Камешкирском, Неверкинском районах неспецифическая предсезонная профилактика в 2004 году не проводилась.
Основными дефектами в организации неспецифической профилактики в 2004 году явились низкие объемы закупок препаратов для ее проведения, отсутствие четкой системы в организации данной работы, слабый контроль за ее проведением как со стороны территориальных лечебных учреждений, так и со стороны учреждений Госсанэпиднадзора.
Обеспечение максимального охвата противогриппозной вакцинацией и предсезонной неспецифической профилактикой имеет особое значение в связи с угрозой возникновения пандемии гриппа и выявлением эпизоотических очагов "птичьего" гриппа на территории России.
Остается на низком уровне организация противогриппозной вакцинации на коммерческой основе.
С целью организации эффективной профилактики гриппа и респираторных инфекций в эпидемическом сезоне 2005 - 2006 г. приказываю:
1.Установить контрольный уровень охвата населения предсезонной иммунизацией против гриппа в 17 - 20% суммарного населения.
2.Обеспечить выполнение тактики взаимодействия специалистов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" при проведении контроля за ходом предсезонных профилактических мероприятий.
3.Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестину, А.Н. Айкашеву, В.Ю. Петрову, В.М. Каштанову, К.Ф. Салихову):
3.1.В срок до 17.10.2005 проанализировать обоснованность и достоверность планирования предсезонной иммунизации и неспецифической профилактики гриппа/РВИ на подконтрольных территориях с привлечением специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области".
В случае коррекции плана незамедлительно информировать отдел эпиднадзора Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области.
3.2.В срок до 17.10.2005 представить в органы исполнительной власти обоснованную заявку на финансирование противогриппозных вакцин н средств неспецифической профилактики для групп риска населения совместно с территориальными органами управления здравоохранения и главными врачами медицинских учреждений.
3.3.Потребовать от работодателей обеспечения приобретения вакцин и препаратов для проведения предсезонной иммунизации работающих лиц, обратив первоочередное внимание на контингенты, указанные в Постановлении главного государственного санитарного врача по Пензенской области о защите населения от гриппа и РВИ в эпидсезон 2005 - 2006 гг.
3.4.Обеспечить надзор за проведением необходимых мероприятий по достижению максимального охвата населения противогриппозной иммунизацией, выполнением согласованных планов специфической и неспецифической профилактики, используя всю полноту полномочий, предоставленных действующим санитарным законодательством.
Еженедельно анализировать ход предсезонных профилактических мероприятий с принятием оперативных мер при выявлении неудовлетворительных показателей.
3.5.В проведении мероприятий по надзору за организацией предсезонной профилактики задействовать специалистов всех подразделений (по профилю как эпидемиологического, так и санитарного надзора).
Установить личную ответственность каждого специалиста отдела за эффективность работы по надзору по данному разделу работы.
3.6.В период с октября по декабрь 2005 года организовать рейдовый контроль: предприятий и организаций, медицинских учреждений, аптечных учреждений по обеспечению готовности к проведению предсезонной профилактики и выполнению согласованных планов специфической и неспецифической профилактики групп "риска" и работающих контингентов.
При проведении рейдовых проверок обратить первоочередное внимание на детские организованные коллективы, контингенты закрытых учреждений, группы клинического риска, персонал ЛПУ, дошкольных и образовательных учреждений.
3.7.Контролировать ход мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ при проведении прочих плановых и внеплановых проверок в период с октября по декабрь 2005 года.
3.8.При проведении рейдового контроля ЛПУ обеспечить надзор за выполнением нормативных требований при проведении иммунизации против гриппа, включая эффективность расходования запаса вакцин и препаратов неспецифической профилактики, контроль за достоверностью проведения вакцинации и регистрацию допустимых поствакцинальных реакций.
3.9.Принять исчерпывающие меры по охвату противогриппозной иммунизацией работников транспорта, сферы торговли, общественного питания и обслуживания населения, аптечных учреждений, предприятий связи, предприятий по переработке мяса птицы и животных.
3.10.Содействовать организации широкой иммунизации населения за счет личных средств граждан.
3.11.Проконтролировать утилизацию остатков противогриппозных вакцин, закупленных для сезона 2004 - 2005 г. и исключение их из применения в октябре - декабре 2005 года (основание: письмо ГИСК им. Л.А. Тарасевича N 01-07/119 от 12.04.2005).
4.Начальникам отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баеву, В.В. Полянскому, Н.В. Громовой) обеспечить проведение комплекса мероприятий по контролю за ходом предсезонной профилактики гриппа и РВИ на территории г. Пензы.
5.Поручить главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелееву):
5.1.Обеспечить проведение анализа достоверности и качества планирования предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ.
5.2.Обеспечить участие специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (филиалов, отделов филиалов) в проведении мероприятий по контролю за состоянием предсезонной профилактики гриппа и респираторных инфекций.
5.3.Обеспечить сбор, сведение и предоставление статистической информации о ходе специфической и неспецифической профилактики с последующим предоставлением: по г. Пензе - непосредственно в Территориальное управление Роспотребнадзора по Пензенской области; по г. Кузнецку и районам области - в территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области.
5.4.В срок до 10.04.2006 провести анализ эффективности проведенной предсезонной профилактики после завершения сезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баеву) обеспечить:
6.1.Оперативную оценку состояния предсезонной профилактики гриппа и РВИ в территориях области с информированием органов исполнительной власти и заинтересованных служб.
6.2.Проведение проверки территорий области при неудовлетворительном состоянии противогриппозной иммунизации и неспецифической профилактики респираторных инфекций.
7.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Пензенской области В.А. Мальцева.
Руководитель
А.П.ДМИТРИЕВ