Приложение к Приказу от 10.10.2005 г № 57 План
Форма оперативного отчета о заболеваемости гриппом и рви
Отчитывающаяся территория ________________ Период отчета с ____ по ___
Раздел I.Информация о зарегистрированной заболеваемости гриппом и рви
Выявлено
больных |
Респираторными вирусными
инфекциями |
Гриппом |
|
Всего |
Дети |
Взрослые |
Всего |
Дети |
Взрослые |
|
|
|
|
|
|
|
Показатель "эпидемического порога" за отчетную неделю (грипп + РВИ) _______
Дата введения карантина _______________ Дата отмены карантина _____________
Данные о вспышечной и групповой заболеваемости в организованных коллективах
___________________________________________________________________________
Данные о вспышечной и групповой заболеваемости в населенных пунктах _______
___________________________________________________________________________
Данные о вспышечной и групповой заболеваемости в медицинских учреждениях __
___________________________________________________________________________
Раздел II.Информация о количестве госпитализированных больных гриппом и рви и летальных исходах
Причина госпитализации |
РВИ |
Грипп |
|
Всего |
Дети |
Всего |
Дети |
Тяжелое клиническое течение |
|
|
|
|
Осложнения перенесенного заб-я |
|
|
|
|
Число случаев летальных исходов
(тяжелые формы или осложнения
перенесенных гриппа и РВИ) |
|
|
|
|
Раздел III.Информация о заболеваемости в индикаторных группах населения
Удельный вес отсутствующих в связи с заболеванием гриппом и РВИ |
Учреждения |
Минимальный
уровень |
Максимальный
уровень |
В среднем |
Школы |
|
|
|
ДДУ |
|
|
|
сузы |
|
|
|
вузы |
|
|
|
% заболевших в закрытых учреждениях |
|
Раздел IV.Сведения об оперативной работе учреждений
Роспотребнадзора
1.Проведено эпидемиологических расследований вспышечной (групповой заболеваемости) в организованных коллективах _____________; в населенных пунктах __________.
2.Введены ограничительные мероприятия или приостановлена по эпид. показаниям эксплуатация ______ объектов.
3.Проведено проверок состояния противогриппозного режима на _______ подконтрольных объектах.
4.По фактам нарушений в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении гриппа и РВИ наложено ______ штрафов, вынесено ______ предупреждений, принято ______ иных мер административного воздействия.
Примечания по заполнению отчета:
1.В отчете содержатся сведения только за отчетный период. Отчетным периодом является неделя (с 11 по 17.11, с 18 по 24.11 и т.д.).
2.Сведения по разделам I и II предоставляются по г. г. Пензе и Кузнецку ежедневно, а по разделам III - IV - еженедельно по пятницам (17.11, 24.11 и т.д.).
Все остальные территории, указанные в п. 3.4.3, предоставляют отчетную информацию по всем разделам (эл. почтой, факсом, по телефону) по пятницам, начиная с 17.11.2003.
3.При выявлении вспышечной (групповой) заболеваемости в организованных коллективах, населенных пунктах, ЛПУ, при введении ограничительных мероприятий на объектах или приостановлении их эксплуатации к отчету прикладываются краткие сведения (наименование и место расположения объекта или нас. пункта, численность и состав контингента, число и возрастно-социальный состав заболевших, даты выявления заболеваний, основные клинические симптомы, принятые меры).
4.На каждый случай летального исхода (включая таковые от осложнений перенесенного гриппа или РВИ) направляется внеочередное донесение.