Приказ от 17.09.2012 г № 137
Об организации надзора за профилактикой гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2012 — 2013 гг
На территории Пензенской области грипп и респираторные вирусные инфекции (далее - РВИ) остаются ведущей группой инфекционной патологии по уровню распространенности и размеру наносимого социально-экономического ущерба.
В 2010 году размер ущерба от официально зарегистрированной заболеваемости гриппом и РВИ составил 432,2 млн. рублей, в 2011 году - 678,2 млн. рублей, за 6 мес. 2012 года - 384,6 млн. рублей.
Эпидемиологический процесс распространения гриппа и РВИ, в прошедшем эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов, характеризовался фактическим отсутствием сезонного подъема заболеваемости гриппом с регистрацией заболеваемости данной инфекцией на спорадическом уровне в течение первого полугодия 2012 года.
В течение первого полугодия 2012 года в Пензенской области зарегистрировано всего 18 случаев гриппа (1,3 на 100 тыс. населения); показатели суммарной заболеваемости гриппом в 170,4 раза ниже аналогичного периода 2011 года (среди детей - в 294,7 раза).
Значительный размер предотвращенного ущерба и фактическое отсутствие эпидемического распространения гриппа связаны, в первую очередь, с большим объемом предсезонной профилактики гриппа/РВИ. По предварительным оценкам, при отсутствии предсезонной иммунизации интенсивность распространения гриппа была бы выше в 4,9 - 9,3 раза.
В 2011 году привито против гриппа всего 416322 человека, что составляет 31,5% от всего населения Пензенской области; дети до 17 лет охвачены суммарно на 52,6%.
По итогам заболеваемости гриппом и РВИ в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов, непривитые лица болели в 18 раз чаще, чем привитые, что наглядно показывает высокую эффективность предсезонной профилактики гриппозной инфекции.
В результате вакцинации было предотвращено не менее 95,0 тыс. случаев гриппа, прямой предотвращенный ущерб - 798,0 млн. рублей. Рассчитанный экономический эффект иммунизации против гриппа составил 9,8 - 11,6 рубля на один рубль, вложенный в проведение вакцинации.
По итогам предсезонных мероприятий в 2011 году неспецифической медикаментозной профилактикой было охвачено 68,5% населения области.
Недостатки в организации предсезонной профилактики в 2011 году:
- дефекты в организации работы муниципалитетов и руководителей предприятий (организаций), в результате чего не был достигнут нормативный показатель охвата населения противогриппозной вакцинацией в трех административных территориях Пензенской области (Шемышейский, Тамалинский, Нижнеломовский районы);
- невыполнение плана вакцинации против гриппа за счет местных источников финансирования в Колышлейском районе (92,6%), г. Пензе (88,1%);
- недостаточный охват противогриппозной вакцинацией контингентов, обслуживаемых ведомственными медицинскими службами (включая г. Заречный), с отсутствием достижения контрольного показателя 30%-ного охвата, определенного постановлением главного государственного санитарного врача по Пензенской области от 14.09.2011 года N 7 "О проведении мероприятий по профилактике гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 гг.";
- крайне низкий охват иммунизацией персонала ВУЗов и недостаточный объем - персонала ДОУ и СУЗов;
- недостаточный контроль и координация мероприятий предсезонной профилактики, обеспечения готовности объектов к проведению противогриппозных мероприятий со стороны муниципальных органов исполнительной власти.
Организация предсезонной профилактики перед сезоном подъема заболеваемости 2012 - 2013 годов является приоритетным направлением обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по данным инфекционным заболеваниям.
С целью обеспечения эффективной профилактики гриппа и респираторных инфекций в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов приказываю:
1.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.Н. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
1.1.Установить рекомендуемый минимальный охват населения каждой административной территории Пензенской области:
- предсезонной иммунизацией против гриппа - 30%;
- предсезонной неспецифической медикаментозной профилактикой ОРВИ - 10%.
1.2.Установить рекомендуемый срок завершения предсезонной профилактики гриппа и РВИ - до 20.11.2012 года.
1.3.Обеспечить необходимый уровень проведения:
- организационных мероприятий по обеспечению надлежащего охвата населения предсезонной профилактикой (вакцинация против гриппа, неспецифическая медикаментозная профилактика гриппа/РВИ);
- контроля за проведением предсезонной профилактики гриппа и РВИ.
1.4.В срок до 10.10.2012 года, во взаимодействии с главными врачами учреждений здравоохранения года, провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и РВИ, обратив особое внимание на:
- обеспеченность ЛПУ средствами лечения и экстренной профилактики гриппа и РВИ;
- перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- наличие средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, наркозно-дыхательной аппаратуры;
- выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
Результаты анализа, при необходимости, внести на рассмотрение руководителям муниципальных органов исполнительной власти.
1.5.Решить во взаимодействии с главными врачами учреждений здравоохранения в срок до 15.10.2012 года вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа на базе клинических лабораторий медицинских учреждений либо о направлении материала в иные.
1.6.В период подъема заболеваемости гриппом и РВИ организовать мониторинг эпидемиологической ситуации по гриппу и РВИ, обратив внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и РВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые хронические больные и другие);
- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, РВИ и внебольничными пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
1.7.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
1.8.Решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на подконтрольной территории при превышении эпидемических порогов и применении локальных ограничительных мероприятий в образовательных и прочих учреждениях, организациях, отдельных классах и т.д.
1.9.Усилить надзор за медицинскими учреждениями в части:
- обеспечения надлежащих условий проведения лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости;
- своевременного выявления групповых очагов и тяжелых клинических форм гриппа (ОРВИ) и проведения необходимых мероприятий;
- своевременности и полноты отбора, доставки материала от больных гриппом и РВИ для лабораторного исследования с диагностической целью и в рамках мониторинга.
1.10.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
2.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Н.В. Громова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
2.1.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
2.2.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
2.3.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и РВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.
2.4.В соответствии с дополнительным распоряжением Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, организовать, в рамках действующего законодательства, контроль за осуществлением противогриппозных мероприятий на подконтрольных объектах в период сезонного подъема заболеваемости.
3.Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев, Н.В. Громова, В.В. Полянский) обеспечить:
3.1.Координацию мероприятий по профилактике РВИ, а также методическую помощь территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Пензенской области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" при проведении данной работы.
3.2.Проведение комплекса мероприятий по контролю за ходом предсезонной профилактики гриппа и ОРВИ на территории г. Пензы.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
4.1.Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках Национального календаря прививок и в прочих группах населения.
4.2.Анализ и оценку полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Пензенской области о ходе их выполнения.
4.3.Организацию обучения и гигиенической аттестации представителей администраций, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций, начиная с 15.10.2012 года.
4.4.Участие специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдению противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
4.5.Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
4.6.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
4.7.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп").
4.8.Анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидемического сезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
Представление анализа эффективности проведенных мероприятий после завершения эпидемического сезона заболеваемости гриппом и РВИ не позднее 01.06.2013 года.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Заместитель руководителя
В.А.МАЛЬЦЕВ