Приложение к Приказу от 20.08.2012 г № 90

                         ФИРМЕННЫЙ БЛАНК
            (с указанием всех реквизитов предприятия)

                              ЗАЯВКА
      на представителя (сопровождающего) команды участников
        отраслевого областного Конкурса профессионального
      мастерства "Лучший по профессии" в машиностроительном
             комплексе Пензенской области в номинации
                       "Лучший фрезеровщик"
1. _______________________________________________________________________
Название субъекта Российской Федерации
2. _______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (полностью), дата рождения
3. _______________________________________________________________________
Должность
4. _______________________________________________________________________
Наименование организации
5. _______________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон (рабочий, домашний)
6. _______________________________________________________________________
Паспортные данные (серия, номер, где, кем и когда выдан)

Согласно требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку вышеуказанных персональных данных, для оформления документации.
В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.
Данное соглашение действует с даты подписания ЗАЯВКИ и сроком на 1 (один) год.
С условиями и порядком проведения конкурса ознакомлен.

Подпись ____________________
"___" ______________ 2012 г.
Руководитель:                  ____________________
Гл. бухгалтер:                 ____________________
                                   М.П.