Приложение к Приказу от 25.07.2012 г № 396

                                                   В Министерство
                                            здравоохранения и социального
                                             развития Пензенской области

                           Заявление

     Я, _________________________________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
                     (домашний адрес, телефон)
даю  согласие  на   получение   социальной  выплаты   на    строительство
или  приобретение  жилого  помещения  в соответствии с Законом Пензенской
области  от  01.11.2008 года N 1618-ЗПО  "О  порядке  предоставления  мер
социальной поддержки по обеспечению жильем отдельных категорий ветеранов,
инвалидов  и  семей,  имеющих  детей-инвалидов, проживающих на территории
Пензенской области".
     Я  добровольно  даю  согласие  на обработку моих персональных данных
(в  необходимом  объеме) исключительно  в  целях  улучшения моих жилищных
условий.  Я  согласен  с  тем,  что   Правительство   Пензенской  области
(уполномоченный  им  орган)  будет  осуществлять  сбор,   систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,
уничтожение  моих персональных данных в течение всего времени, связанного
с необходимостью предоставить мне социальную выплату.
     ________________________
         (дата, подпись)
     Заявление принято __________________ Специалист ____________________