N п/п | Фамилия, имя, отчество | Замещаемая должность | Дата и N распоряжения о назначении | N удостоверения | Дата выдачи удостоверения | Подпись работника, получившего удостоверение | Дата и N распоряжения о переводе или увольнении | Подпись кадрового работника, принявшего удостоверение | Примечание (номер и дата акта об уничтожении удостоверения) |