Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 39/240-5 Порядок

Сведения о поступлении средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, избирательного объединения ≪*>


                              По состоянию на "___" ______________ 20 __ г.
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование
                        избирательного объединения,
___________________________________________________________________________
номер специального избирательного счета избирательного фонда, наименование
___________________________________________________________________________
     и адрес внутреннего структурного подразделения филиала открытого
                 акционерного общества "Сбербанк России")
Входящий остаток: _________________________________________________________
                                     (сумма прописью)
Поступило средств за период с "_" __________ 20 _ г. по "_" _______ 20 _ г.
Всего: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (сумма прописью)
в том числе:

Дата зачисления средств на счет Источник поступления средств Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств Сумма в рублях Виды поступлений Документ, подтверждающий поступление средств
1 2 3 4 5 6

Руководитель ___________________ N _______
Пензенского отделения N 8624
ОАО "Сбербанк России"              МП    __________________________________
                                         (подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.