Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 743
1. Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________.
2. Год, число и месяц рождения: _________________________________________.
3. Сведения об образовании, о дополнительной профессиональной подготовке,
о повышении квалификации или переподготовке муниципального служащего:
__________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность муниципальной службы и дата назначения на эту
должность:
__________________________________________________________________________
5. Классный чин муниципальной службы <1>: ________________________________
_________________________________________________________________________.
(наименование классного чина и номер правового акта о его присвоении)
6. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий претендует:
_________________________________________________________________________.
7. Стаж муниципальной службы: _____________________________________, в том
числе по последней должности муниципальной службы _______________________.
8. Срок испытания продолжительностью <2>: _______________________________.
(количество месяцев прописью)
Успешно завершен ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
9. Перечень основных вопросов (документов), в решении (разработке) которых
принимает участие муниципальный служащий: ________________________________
__________________________________________________________________________
(изложение квалификационной характеристики на муниципального служащего по
_________________________________________________________________________.
исполнению им должностных обязанностей в замещаемой должности)
_____________________________ __________________ ______________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи
руководителя,
представляющего
муниципального
служащего к присвоению
классного чина)
"__" _________ 2012 г.
С представлением на присвоение классного чина муниципальной службы
ознакомлен:
__________________________________________________________________________
(подпись муниципального служащего, расшифровка подписи, дата)--------------------------------
<1> Если муниципальный служащий не имеет классного чина, пишется "не имеет".
<2> Если срок испытания не устанавливается, пишется "срок испытания не устанавливается".
Заместитель главы администрации
города Кузнецка
В.В.КОНСТАНТИНОВА