Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 533
кому: Администрации Каменского района Пензенской области
от кого: _______________________________________________
(наименование юридического лица - застройщика),
________________________________________________________
планирующего осуществлять строительство, капитальный
________________________________________________________
ремонт или реконструкцию;
________________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
________________________________________________________
ФИО руководителя; телефон;
________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства
__________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: __________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
__________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
__________________________ от "__" ________________ г. N _____________.
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено _______________________________
(наименование документа)
_____________________________ от "__" ________________ г. N _____________.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться ________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" ____________________ 20__ г. N __________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
__________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,
__________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
__________________________________________________________________________
от "__" _________________ г. N __________
Производителем работ приказом ___________ от "__" ____________ г. N __
назначен _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ____________ лет
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" __________ г.
N _______________ будет осуществляться
__________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________________
ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ______________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ___________ от "__" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в _________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
__________________________________________________________________________
_______________________ __________________ _________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.