Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 533
кому: Администрации Каменского района
Пензенской области
от кого:_____________________________
(наименование юридического
лица - застройщик),
_____________________________________
планирующего осуществлять
строительство,
_____________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
_____________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________
ФИО руководителя; телефон;
_____________________________________
банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/
(нужное подчеркнуть)
реконструкцию
__________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
__________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
сроком на ____________ месяца (ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании ________________________ от "__" ____________ г. N __________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено _______________________________
(наименование документа)
______________________________ от "__" ____________________ г. N _________
Проектная документация на строительство объекта разработана __________
__________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________________
ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное ________________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" _______________ г. N ______, и согласована в установленном порядке
с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___ от
"__" ______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована
_______________________________ за N ___________ от "__" ______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена _____________________________
_______________________________ за N ___________ от "__" ______________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться
__________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" __________________ 20__ г. N ____________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
__________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,
__________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
__________________________________________________________________________
от "__" ______________________ г. N ___________
Производителем работ приказом ____________ от "__" _________ г. N ____
назначен _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ______________ лет
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" __________ г.
N ______________ будет осуществляться
__________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________________
ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ______________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N _______________ от "__" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в _________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
__________________________________________________________________________
__________________ ________________ ____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.