Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 532

                                      Главе администрации Каменского района
                                      Пензенской области
                                      _____________________________________
                                      от (Ф.И.О.) ________________________,
                                      проживающего по адресу:
                                      _____________________________________
                                      тел. ________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подготовить градостроительный план земельного участка, расположенного
по адресу: ________________________________________________________________
для строительства
___________________________________________________________________________
При этом предоставляю:
1.  Копию  Постановления  администрации   города  (района)  о  разрешенном
использовании земельного участка
"_____" "____________" 20__ г. N ____________
2.   Копию   правоподтверждающего     документа   на    земельный   участок
(Свидетельство   о   государственной  регистрации  права  собственности  на
земельный участок, договор аренды)
"_____" "____________" 20__ г., серия ______________ N ______________
      (дата выдачи)
3. Копию технического паспорта на домовладение
"_____" "____________" 20__ г., Инв. N ______________
     (дата выдачи)
4. Копию  акта  установления  (восстановления,  определения  местоположения
установленных) границ земельного участка
"_____" "____________" 20__ г., N ___________,
____________________________________________________
   (дата выдачи, наименование организации)
5. Копию кадастрового плана земельного участка (выписки из государственного
земельного кадастра)
"_____" "____________" 20__ г. N ______________
6. Копии   технических    условий     подключения    объекта     к    сетям
инженерно-технического обеспечения
Наименование органа (организации), выдавшего технические условия
"_____" "____________" 20__ г., N _______,
___________________________________________________________________________
             (дата выдачи, наименование органа (организации),
                      выдавшего технические условия)
"_____" "____________" 20__ г., N _______,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (дата выдачи, наименование органа (организации),
                      выдавшего технические условия)
"_____" "____________" 20__ г., N _______,
___________________________________________________________________________
             (дата выдачи, наименование органа (организации),
                      выдавшего технические условия)
                                _______________/ _________________________/
                                  (подпись)          (фамилия, инициалы)
                                           "____" ________________ 20___ г.