Приложение к Приказу от 19.03.2012 г № 23


                                    _______________________________________
                                                                  (Ф.И.О.)
                                    _______________________________________
                                        (адрес места жительства гражданина,
                                    _______________________________________
                                                номер контактного телефона)

                            ОБРАЩЕНИЕ
       о даче согласия на замещение должности в организации
      либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях
           гражданско-правового договора в организации
    Я, ___________________________________________________________________,
                                  (Ф.И.О.)
замещавший в период с __________________________ по _______________________
должность(ти)  государственной   гражданской   службы   Пензенской  области
__________________________________________________________________________,
                     (наименование должности)
в соответствии со статьей  12 Федерального  закона  от 25.12.2008  N 273-ФЗ
"О  противодействии коррупции"   прошу дать согласие на замещение должности
___________________________________________________________________________
    (наименование должности, краткое описание должностных обязанностей)
либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового
договора __________________________________________________________________
                         (виды работ (услуг))
в ________________________________________________________________________.
                (наименование, местонахождение организации)
    В мои   должностные    (служебные)    обязанности     входили   функции
государственного управления организацией <*>: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____ ________________ 20 ___ г.                        ___________________
                                                             (подпись)
    --------------------------------

<*> Функции государственного управления организацией - полномочия

государственного служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально- техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.