Приложение к Постановлению от 08.02.2012 г № 65-ПП

                                      ____________________________________
                                                    (Ф.И.О.)
                                      ____________________________________
                                       (адрес места жительства гражданина,
                                      ____________________________________
                                           номер контактного телефона)
                                 ОБРАЩЕНИЕ
           о даче согласия на замещение должности в организации
           либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях
                гражданско-правового договора в организации
    Я, __________________________________________________________________,
                                  (Ф.И.О.)
замещавший в период с _________________ по _________________ должность(ти)
государственной гражданской службы Пензенской области ____________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
                          (наименование должности)
в соответствии  со статьей 12 Федерального  закона  от 25.12.2008 N 273-ФЗ
"О противодействии  коррупции" прошу дать  согласие на замещение должности
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
   (наименование должности, краткое описание должностных обязанностей)
либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового
договора _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                     (виды и стоимость работ (услуг))
в ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
                (наименование, местонахождение организации)
    В    мои   должностные (служебные)   обязанности    входили    функции
государственного управления организацией  <*>: ___________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___ _________________ 20___ г.                   _________________________
                                                         (подпись)

--------------------------------
<*> функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.