Приложение к Приказу от 01.02.2012 г № 6


                                                      Приложение* N ___
                                                   к разрешению на выброс
                                                   вредных (загрязняющих)
                                             веществ в атмосферный воздух
                                           от "__" ______ 20__ г. N ____,
                                         выданному Министерством лесного,
                                                    охотничьего хозяйства
                                  и природопользования Пензенской области
                                                               Экз. N ___
         Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ,
              разрешенных к выбросу в атмосферный воздух
     ____________________________________________________________
      (наименование юридического лица или фамилия, имя,отчество
                индивидуального предпринимателя)
     ____________________________________________________________
         (наименование отдельной производственной территории)
     ____________________________________________________________
           (фактический адрес осуществления деятельности)
N п/п Наименование вредного (загрязняющего) вещества Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I-IV) Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ
г/с т/г с разбивкой по годам, т г/с т/г с разбивкой по годам, т
... г. ... г. ... г. ... г. ... г. ... г.
Итого*
Начальник отдела ___________________ ________________ (подпись) (Ф.И.О.) Ответственный исполнитель ______________ ____________ (подпись) (Ф.И.О.)

______________________________
* Является неотъемлемой частью разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого Министерством лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области
* В строке "Итого" указываются валовые выбросы (т/г) в целом по отдельной производственной территории