Приложение к Постановлению от 11.11.2011 г № 2185 Административный регламент
Главе Администрации
города Заречного
Пензенской области
В.В. Гладкову
от кого:_____________________________________________
(наименование юридического лица - застройщик,
_____________________________________________
планирующего осуществлять строительство
_____________________________________________
или реконструкцию;
_____________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
_____________________________________________
банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК))Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: __________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
сроком на ___________________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
___________________________________ от "____" ________ г. N ______________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено _______________________________
(наименование документа)
___________________________________ от "____" ________ г. N ______________
Проектная документация на строительство объекта разработана __________
__________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
__________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
_________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное ________________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
, и согласована в установленном порядке с
от "____" ________ г. N ______________
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
N ___________________ от "__" _______________________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована
______________________________ за N ________ "__" _____________________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена _____________________________
______________________________________ за N ________ от "___" _________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__" ________ 20 ___ г. N ____________________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
__________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
__________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________
__________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
__________________________________________________________________________
от "__" ______________ г. N ________________________
Производителем работ приказом _________ от "__" _______ г. N _________
назначен ________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________ специальное образование и стаж работы в строительстве
(высшее,
среднее)
____________________________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _________ г.
N ______________________
будет осуществляться
_________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
_________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
_________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________
_________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ________ от "___"._________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_________________________________________________________________________
------------------------ --------------- ----------------------
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20 __ г.
М.П.