Постановление от 14.09.2011 г № 7
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 гг.
Я, заместитель главного государственного санитарного врача по Пензенской области В.А. Мальцев,
рассмотрев эпидемиологические аспекты распространения гриппа и респираторных вирусных инфекций (далее - РВИ) среди населения Пензенской области, отмечаю следующее.
На территории Пензенской области грипп и РВИ остаются ведущей группой инфекционной патологии по уровню распространенности и размеру наносимого социально-экономического ущерба.
За период 2008-2010 гг. на территории региона ежегодно, только официально, выявляется от 74 до 100 тысяч случаев РВИ, включая грипп.
В 2009 г. размер социально-экономического ущерба от официально зарегистрированной заболеваемости составил 591,9 млн. рублей, в 2010 г. – 432,2 млн. рублей, за 6 мес. 2011 года – 462,5 млн. рублей.
К негативным последствиями распространения гриппа также относятся многочисленные последствия перенесенных гриппа и РВИ (прежде всего – развитие осложнений перенесенного заболевания и обострение существующих хронических заболеваний).
В рабочих коллективах (организациях), не проводивших предсезонную иммунизацию гриппа и неспецифическую профилактику РВИ, одномоментно находится на больничном листе до 40% работников.
В эпидсезон 2010-2011 гг. основной причиной подъема заболеваемости явилась активная циркуляция вируса пандемического гриппа A(H1N1)/09 среди непривитого от гриппа населения. Сезонный подъем заболеваемости гриппом и РВИ регистрировался с 4 по 12 неделю 2011 года.
За период с 01.01.2011г. по 01.07.2011г. в Пензенской области (с учетом г. Заречного и контингентов, обслуживаемых ведомственными медицинскими службами) было зарегистрировано 83,6 тыс. случаев РВИ (показатель 604,57 на 10 тыс. населения) и 4296 случаев гриппа (показатель 31,04 на 10 тыс. населения), что выше аналогичного периода 2010 г. на 55,38% (по суммарной заболеваемости).
Заболеваемость гриппом превысила уровень 2010 г. в 40,6 раза.
Среди циркулировавших штаммов вируса гриппа преобладал пандемический A(H1N1) – 70,5%. Было зарегистрировано 7 летальных случаев от гриппа, лабораторно подтвержденных выделением пандемический вируса гриппа A(H1N1)/09.
Эпидемическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и РВИ, активная циркуляция вируса гриппа А(H1N1)/09 закономерно привели к росту заболеваемости населения внебольничными пневмониями: в период подъема заболеваемости, с 4 по 12 неделю, зарегистрировано – 872 случая, что составило 40,6% от всей заболеваемости пневмониями в 2011 году.
Удельный вес пневмоний с тяжелым клиническим течением в указанный период составил 3,8%, средней тяжести – 86,2%.
Наибольшая интенсивность эпидемического процесса по гриппу и РВИ в прошедшем эпидемическом сезоне отмечалась по следующим административным территориям области: гг. Кузнецк, Пенза, Никольский, Кузнецкий, Спасский, Пензенский, Сосновоборский районы.
Значительный размер предотвращенного ущерба и ограничение распространения заболеваемости гриппом связаны, в первую очередь, с большим объемом предсезонной профилактики гриппа/РВИ. План предсезонной профилактики гриппа и РВИ в 2010 г. выполнен на 111,9%.
Было привито против гриппа всего 464340 человек, что составляет 35,71% от всего населения Пензенской области (без населения г. Заречного); дети до 17 лет охвачены суммарно на 56,3%.
По итогам заболеваемости гриппом и РВИ в эпидсезон 2010-2011 гг., непривитые лица болели в 13,5 раз чаще, чем привитые, что наглядно показывает высокую эффективность предсезонной профилактики гриппозной инфекции. В результате вакцинации было предотвращено не менее 86,0 тыс. случаев гриппа, экономический эффект иммунизации против гриппа составляет 7,4-9,5 рублей на один рубль, вложенный в проведение вакцинации.
По итогам предсезонных мероприятий в 2010 г. неспецифической медикаментозной профилактикой было охвачено 65,1% населения Пензенской области.
Несмотря на рост заболеваемости гриппом в эпидсезоне 2011 - 2012 гг., данный уровень заболеваемости на 47,1% ниже среднемноголетнего показателя.
Следует отметить, что при успешном, в целом, проведении кампании предсезонной профилактики, отмечается ряд дефектов:
- неудовлетворительно низкая роль территориальных органов исполнительной власти, как координаторов работы по проведению предсезонной профилактики и мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости непосредственно в период ее сезонного подъема;
- остается невысокой активность руководителей предприятий и организаций в части финансирования мероприятий предсезонной профилактики;
- низкий уровень финансирования предсезонной профилактики со стороны муниципальных органов исполнительной власти;
- недостаточный уровень этиологической расшифровки респираторной заболеваемости в период эпидсезона;
- проблемы в организации противогриппозных мероприятий на объектах в период сезонного подъема заболеваемости.
В итоге, в 2010 г. недостаточный, либо неудовлетворительно низкий показатель охвата иммунизацией против гриппа отмечался среди следующих групп населения: детей и подростков с хронической патологией – 16,8%, работников торговли – 15,7%, работников предприятий общественного питания – 31,4%, работников аптек – 44,9% (Лопатинский, М.-Сердобинский, Шемышейский районы, г. Кузнецк, г. Пенза), проживающих в общежитиях- 22,1%, неорганизованных детей дошкольного возраста (7,3%).
Недостаточен объем охвата иммунизацией против гриппа работников предприятий жилищно-коммунального хозяйства (40,4%) и транспорта (59,0%).
Прогноз на эпидсезон 2011-2012 гг. предполагает высокую вероятность повышенной заболеваемости гриппом и РВИ, что указывает на необходимость организации широкомасштабной предсезонной профилактики данных заболеваний в качестве ведущей задачи на период сентябрь-ноябрь 2011 года.
В целях предупреждения эпидемического распространения гриппа, сдерживания заболеваемости РВИ на социально-приемлимом уровне, снижения размера социально-экономического ущерба от данных инфекций и профилактики их неблагоприятных последствий и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., №14, ст. 1650; 2002г., №1 (ч.1), ст.2; 2003г., №2, ст. 167, №27 (ч.1), ст.2700; 2004г., №35, ст.3607; 2005г., №19, ст. 1752; 2006г., №1, ст. 10; №52 (ч.1), ст. 5498; 2007г., №1(ч.1), ст.21, ст.29)
Постановляю:
1.Установить рекомендуемый минимальный охват населения каждой административной территории Пензенской области:
- предсезонной иммунизацией против гриппа – 30%;
- предсезонной неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ – 10%.
2.Установить рекомендуемый срок завершения предсезонной профилактики гриппа и РВИ – до 20.11.2011 года.
3.Главам администраций муниципальных образований Пензенской области рекомендовать:
3.1.Обеспечить координацию предсезонных профилактических мероприятий на территории муниципального образования с рассмотрением хода их выполнения на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
3.2.Откорректировать территориальные планы предсезонной профилактики с учетом предполагаемого объема поставок противогриппозных вакцин в рамках Национального календаря прививок и рекомендуемых показателей охвата вакцинацией против гриппа.
3.3.В срок до 15.09.2011 года утвердить территориальный план борьбы с гриппом и РВИ в эпидсезоне 2011-2012 гг. и обеспечить его выполнение.
3.4.Во взаимодействии с муниципальными учреждениями здравоохранения, прочими ответственными службами и организациями, организовать, начиная с сентября 2011 года, комплекс мероприятий по проведению предсезонной профилактики гриппа и РВИ, включая вакцинацию населения против гриппа и неспецифическую медикаментозную профилактику гриппа и РВИ.
3.5.Предусмотреть финансирование проведения противогриппозной вакцинации и неспецифической профилактики РВИ населению муниципальных образований за счет местных источников финансирования (муниципальный бюджет, муниципальные целевые программы, средства предприятий и организаций, коммерческих структур, личные средства граждан и т.д.).
3.6.При планировании иммунизации против гриппа за счет местных источников финансирования, решить вопрос о выделении ассигнований на проведение, в первую очередь, предсезонной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактики РВИ:
- контингентам средне-специальных учебных заведений;
- работникам учреждений и предприятий, находящихся в муниципальной собственности;
- неорганизованным дошкольникам;
- лицам, проживающих в общежитиях;
- лицам, имеющим сопутствующие хронические заболевания.
3.7.Организовать необходимую работу с руководителями предприятий и организаций по обеспечению финансирования предсезонной вакцинации против гриппа и неспецифической медикаментозной профилактики работающим лицам за счет средств предприятий (организаций).
Обратить первоочередное внимание на работников из групп профессионального риска (торговля, аптеки, общественное питание, бытовое обслуживание населения, сфера транспорта и пр.).
3.8.Обеспечить всемерное содействие своевременному и полному охвату иммунизацией против гриппа контингентов населения, прививаемых в рамках Национального календаря прививок.
3.9.Принять меры по финансированию муниципальных учреждений здравоохранения с целью обеспечения полной потребности работы в период сезонного подъема заболеваемости 2011-2012 гг. (медикаменты, расходные материалы, медицинская аппаратура, резервные койки для госпитализации больных, средства экстренной профилактики, дезинфектанты, средства индивидуальной защиты и т.д.).
3.10.В срок до 15.11.2011 года обеспечить готовность объектов муниципальной собственности к проведению противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
3.11.Организовать, во взаимодействии с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» и его филиалами, в период с 15.10.2011 года работу по инструктажу представителей администрации предприятий и организаций по обеспечению противогриппозного режима в период сезонного подъема заболеваемости.
3.12.В период сезона эпидемического подъема заболеваемости гриппом и РВИ, по представлению Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, своевременно решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на территории муниципального образования.
3.13.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.14.Начиная с сентября 2011 года, организовать широкое информирование населения по вопросам индивидуальной и общественной профилактики гриппа и РВИ.
4.Руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности рекомендовать:
4.1.Выделить ассигнования на организацию вакцинации и неспецифической медикаментозной профилактики гриппа и РВИ работникам перед эпидемическим сезоном 2011-2012 гг.
4.2.Предусмотреть охват вакцинацией против гриппа:
- всех работников, относящихся к группам профессионального риска (работники торговли, общественного питания, связи, транспорта, предприятий по бытовому обслуживанию населения, фармацевтических учреждений, предприятий ЖКХ и т.д.);
- не менее 25% прочих работников (включая работников промышленных предприятий);
- максимальное расширение охвата работающих неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ, в первую очередь – лиц из групп профессионального риска и работников, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
Срок завершения предсезонной профилактики – до 20.11.2011 года.
4.3.Обеспечить надлежащую подготовку объектов к эпидсезону гриппа и РВИ и проведению на них противогриппозных мероприятий в период подъема заболеваемости.
В период подъема заболеваемости, по согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, организовать применение запаса средств экстренной профилактики для работающих лиц на предприятиях (в организациях, учреждениях).
Срок исполнения – в течение сезона подъема заболеваемости.
4.4.В срок с 01.10.2011 года организовать информирование работников по вопросам профилактики гриппа и прочих респираторных инфекций.
5.Рекомендовать руководителям региональных министерств и управлений Пензенской области обеспечить максимальный охват работников подведомственных учреждений (предприятий) вакцинацией против гриппа, а также неспецифической медикаментозной профилактикой гриппа и РВИ.
6.Рекомендовать руководителям высших и средне-специальных учебных заведений выделить необходимые средства для организации полного охвата студентов и персонала предсезонной профилактикой гриппа и РВИ.
7.Руководителям птицеводческих и свиноводческих хозяйств Пензенской области обеспечить:
7.1.Проведение вакцинации против гриппа работающего персонала (включая административный) в срок до 20.10.2011 года.
7.2.Соблюдение порядка работы свиноводческих и птицеводческих хозяйств в режиме «закрытого типа».
8.Рекомендовать руководителям предприятий (организаций) транспортной сферы, предприятий связи и организаций по бытовому обслуживанию населения обеспечить максимальный охват работников вакцинацией против гриппа перед эпидсезоном 2011-2012 гг.
9.Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания (включая объекты рыночной торговли) принять меры по обеспечению максимального охвата работников указанных предприятий (организаций) предсезонными профилактическими мероприятиями.
10.Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков), Министерству образования Пензенской области (С.К. Копешкина) обеспечить полный охват вакцинацией опекаемых и персонала закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием для детей и взрослых, а также персонала центров (отделений) социальной помощи населению.
11.Министерству образования Пензенской области (С.К. Копешкина) рекомендовать
11.1.Обеспечить:
11.1.1.Максимальное содействие медицинским работникам по выполнению плана иммунизации детей и педагогического персонала в подведомственных учреждениях иммунизацией против гриппа в соответствие с утвержденным планом.
11.1.2.Проведение неспецифической медикаментозной профилактики детей и персонала в дошкольных и образовательных учреждениях.
11.1.3.Активное информирование, в период с сентября 2011 года, детей и их родителей о мерах профилактики гриппа и РВИ.
11.1.4.Выполнение требований противогриппозного режима и проведение противоэпидемических мероприятий в подведомственных учреждениях в период сезонного подъема заболеваемости.
11.2.Во взаимодействии с органами управления здравоохранением и территориальными медицинскими учреждениями принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными облучателями, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
11.3.В срок до 01.10.2011 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
12.Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков) обеспечить:
12.1.Методическое руководство мероприятий по предсезонной профилактике гриппа (РВИ) и организацией лечебно-диагностической помощи в период сезонного подъема заболеваемости.
12.2.Своевременное распределение противогриппозных вакцин, поступивших в рамках федеральных поставок.
12.3.Иммунизацию контингентов закрытых учреждений и социальных работников за счет областной подпрограммы «Вакцинопрофилактика».
12.4.Мониторинг и коррекцию хода мероприятий по предсезонной профилактике.
12.5.Выделение необходимых материально-технических ресурсов для обеспечения потребности государственных учреждений здравоохранения на период работы в сезон эпидемического подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
13.Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (В.В. Стрючков) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 05.10.2011 года провести анализ готовности медицинских учреждений к подъему заболеваемости гриппом и РВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Пензенской области.
14.Начальникам Управлений здравоохранения г. Пензы и г. Кузнецка (Д.В. Коцарь, А.К. Климов), главным врачам медицинских учреждений Пензенской области обеспечить:
14.1.Неукоснительное выполнение федеральных санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
14.2.Качественное планирование иммунизации против гриппа неспецифической медикаментозной профилактики подлежащим контингентам населения.
14.3.Организационное обеспечение работы по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и своевременное проведение иммунизации против гриппа представителям групп риска инфицирования, подлежащих вакцинации в рамках Национального календаря прививок и за счет местных источников финансирования.
14.4.Проведение дополнительных мероприятий, направленных на обеспечение своевременного и полного охвата иммунизацией против гриппа подлежащих контингентов населения (формирование прививочных бригад, согласование планов и сроков проведения предсезонной профилактики с руководителями предприятий и т.д.).
14.5.Организацию и контроль за проведением неспецифической медикаментозной профилактики РВИ в детских и подростковых коллективах, среди работников предприятий и организаций.
14.6.Анализ эффективности иммунизации против гриппа и проведения неспецифической профилактики.
14.7.Использование средств неспецифической профилактики гриппа и РВИ, как для предсезонной профилактики, так и для экстренной профилактики подлежащих в период эпидемического сезона.
14.8.Проведение расчета потребности медицинских учреждений в лекарственных средствах, дезинфектантах, аппаратах искусственной вентиляции легких, медицинском инструментарии, спецодежде, масках, автотранспорте, средствах связи для работы в период сезонного подъема заболеваемости и создание в срок до 15.10.2011 года необходимого запаса указанных материально-технических ресурсов.
14.9.Лабораторную этиологическую диагностику гриппа и РВИ, предусмотрев, в первую очередь, забор материала от больных гриппом и РВИ в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания.
14.10.В срок до 10.10.2011 года - проведение инструктажа медицинского персонала по вопросам выявления, дифференциальной диагностики, профилактики гриппа и РВИ, организации противоэпидемических мероприятий в очагах указанных заболеваний.
14.11.Выполнение нормативов проведения лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
15.Руководителям средств массовой информации рекомендовать расширить объем информирования населения по вопросам профилактики гриппа и РВИ.
16.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Н.В. Громова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Е.В.Хромых, А.И. Крестин, Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов):
16.1.Установить контроль за:
16.1.1.Обоснованностью и качеством планирования предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ.
16.1.2.Организацией и проведением иммунизации против гриппа групп риска, предусмотренных национальным приоритетным проектом в сфере здравоохранения (национальным календарем профилактических прививок) – детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет.
16.1.3.Проведением специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ на подконтрольных территориях.
16.1.4.Наличием и эффективным использованием в медицинских учреждениях и учреждениях «риска» средств экстренной профилактики и организацией неспецифической профилактики гриппа (РВИ) в период подъема заболеваемости.
16.2.В период с сентября 2011 г. по март 2012 г. организовать, в рамках действующего законодательства, контроль предприятий и организаций:
- по выполнению настоящего постановления в части проведения специфической и неспецифической профилактики;
- по выполнению плана приоритетного Национального проекта «Здоровье» в части организации поставок противогриппозной вакцин, их целевого использования, организацией и проведением иммунизации против гриппа, корректности составления отчетов об использовании МИБП;
- по организации и соблюдению на подконтрольных объектах требований противогриппозного режима.
16.3.Организовать необходимую работу с главами администраций муниципальных образований городов и районов Пензенской области, руководителями предприятий (организаций) по обеспечению максимального охвата групп риска населения специфической и неспецифической профилактикой респираторных инфекций.
16.4.Обеспечить проведение мероприятий по эпидемиологическому мониторингу заболеваемости гриппом и РВИ.
17.Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
17.1.Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках ПНП и прочих групп населения.
17.2.Анализ и оценку полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование о ходе их выполнения.
17.3.Анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
17.4.Организовать обучение и гигиеническую аттестацию представителей администрации, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций в период с 15.10.2011 года.
17.5.Участие специалистов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдением противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
17.6.Лабораторную расшифровку этиологии респираторных инфекций на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области».
18.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.
Заместитель главного государственного санитарного врача по Пензенской области
В.А.Мальцев