Приложение к Приказу от 08.09.2011 г № 83-ОД Положение

                                                      Начальнику Управления
                                                   по регулированию тарифов
                                                         и энергосбережению
                                                         Пензенской области
                                                               Д.В.Семенову
                                           ________________________________
                                                                      (ФИО)
                                                     проживающего по адресу
                                           ________________________________
                                           паспорт _______________________,
                                           выдан __________________________
                                                               (когда, кем)
                                           ________________________________
                                   СОГЛАСИЕ
                    на обработку персональных данных
    Я, _______________________________________, даю согласие Управлению по
регулированию  тарифов  и  энергосбережению  Пензенской  области  (440000,
г. Пенза, ул. Володарского, д. 49) на обработку моих персональных данных о
__________________________________________________________________________
                 (перечень персональных данных субъекта)
от _______________________________________________________________________
         (указать источник получения персональных данных субъекта)
с целью __________________________________________________________________
               (указать цель получения персональных данных субъекта)
в  документальной/электронной/устной  (в  том  числе  по  телефону)  форме
             (нужное подчеркнуть)
в течение ________________________________________________________________
                         (указать период действия согласия)
    Содержание действий по обработке персональных данных, необходимость их
выполнения, а также мои права по отзыву данного согласия мне разъяснены.
    Наименование должности
____________________   _____________________________
      (подпись)           (расшифровка подписи)
"__" ___________ г.