Представление от 31.05.2005 г № 7-5-87-05
Об устранении нарушений исполнения законодательства об охране окружающей среды и о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в части сбора, временного хранения, обеззараживания и размещения отходов, образующихся в деятельности лечебно-профилактических учреждений Пензенской области
г. Пенза, ул. Пушкина, 163
Министру здравоохранения и социального
развития Пензенской области
Ю.А. Орлову
В соответствии с указанием Генеральной прокуратуры РФ от 14.02.2005 N 32/1-45-2005 г. Прокуратурой Пензенской области в порядке контроля проведена проверка исполнения законодательства об охране окружающей среды и о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в части сбора, временного хранения, обеззараживания и размещения отходов, образующихся в деятельности лечебно-профилактических учреждений (медицинские отходы).
Как показали результаты проверки, вопросы утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений остаются серьезной проблемой. Несоблюдение установленных правил обращения с ними может причинить вред либо создать угрозу его причинения здоровью людей (например, распространение опасных заболеваний), окружающей природной среде вследствие загрязнения земель, подземных и поверхностных источников водоснабжения.
В то же время результаты настоящей проверки показали, что на территории области состояние законности в области обращения с медицинскими отходами остается сложным.
До настоящего времени не разработаны проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение (по г. Пензе: санаторий им. Володарского, ГУЗ "Областная инфекционная больница", Пензенская городская клиническая больница N 4, городская больница N 5, МУЗ Больница скорой помощи, ГУЗ "Областная станция переливания крови", учреждения здравоохранения Лопатинского, Никольского, Шемышейского, Иссинского, Сосновоборского, Лунинского, Белинского, Каменского районов).
Разработаны, но на момент проверки не согласованы проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение (по г. Пензе: МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника", больница им. Семашко, МУЗ "Городская больница N 3", учреждения здравоохранения Нижнеломовского, Неверкинского, Кузнецкого, Пачелмского, Сердобского районов).
Обеспеченность одноразовыми пакетами и многоразовыми емкостями для сбора отходов различных классов является недостаточной (по г. Пензе: ПГКБ N 4, МУЗ "Городская больница им. Семашко", МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника", ЦГБ N 6, Областная наркологическая больница, Областная больница им. Бурденко, учреждения здравоохранения Нижнеломовского, Неверкинского, Никольского, Лунинского, Иссинского, Городищенского, Сердобского районов).
Не прошли обучение с получением свидетельства установленного образца на право работы с отходами сотрудники следующих учреждений здравоохранения: по г. Пензе: санаторий им. Володарского, ЦРБ Никольского, Пензенского, Шемышейского районов.
В ряде ЛПУ до настоящего времени не разработаны и не согласованы инструкции и схемы удаления отходов (по г. Пензе: МУЗ "Городская больница N 3", ГУЗ "Областная станция переливания крови", ЦРБ Никольского, Шемышейского районов, в Сурской городской больнице);
В некоторых ЛПУ не выделены или не отвечают требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 помещения для хранения отходов класса "Г" (Областной противотуберкулезный диспансер, МУЗ "Городская больница скорой помощи", ЦРБ Пачелмского района, Сердобская психиатрическая больница N 4).
До настоящего времени не решается вопрос по термической обработке отходов класса "Б". Необходимое оборудование для термической утилизации учреждениями здравоохранения за 5 месяцев 2005 года не приобреталось.
Установлено, что Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области, органами местного самоуправления муниципальных образований области не решены вопросы достаточного финансирования учреждений здравоохранения для разработки и утверждения проектов лимитов отходов, приобретению в полном объеме и использованию одноразовой упаковки для утилизации отходов по классам, а также по утилизации использованных игл от одноразовых шприцев. До настоящего времени не представлены предложения об организации термической утилизации отходов в соответствии с требованиями СанПиН на базе областных учреждений здравоохранения, а также учреждений г. Кузнецка.
Нарушения, связанные со сбором, временным хранением, обеззараживанием и размещением медицинских отходов были выявлены горрайпрокурорами в процессе проведенных в настоящее время совместных с органами Роспотребнадзора проверок.
Так, в ходе проведения Прокуратурой Ленинского района контрольной проверки в МУЗ "Городской родильный дом N 1" исполнения законодательства об охране окружающей среды и о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения установлено, что деятельность данного учреждения по сбору, временному хранению, обеззараживанию и размещению отходов ведется с нарушением положений Федерального законодательства.
Установлено, что МУЗ "Городской родильный дом N 1" не имеет проекта нормативов образования отходов и лимитов на их размещение, согласованных в установленном законом порядке.
Не все ответственные специалисты, имеющие доступ к обращению с опасными отходами, прошли обучение и получили свидетельство (сертификат) на право организации работ по обращению с отходами.
Не решен вопрос сбора и утилизации отработанных шин, аккумуляторов, моторного масла.
В нарушение п. 9.4 СанПиН 2.1.7.728-99 в МУЗ "Городской родильный дом N 1" Инструкция по правилам обращения с отходами не согласована с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области, схема удаления отходов не имеется.
Кроме того, в данном учреждении отсутствует санитарно-гигиеническое оборудование и инвентарь (стойки-тележки для мест первичного сбора; транспортные внутрикорпусные тележки для мест промежуточного сбора; межкорпусные контейнеры), что связано с недостаточным финансированием учреждения.
По результатам проверки главному врачу МУЗ "Городской родильный дом N 1" Прокуратурой Ленинского района внесено представление.
Проведенной Прокуратурой Башмаковского района проверкой в Башмаковской ЦРБ, Петровской, Знаменской, Соседской врачебных амбулаторий установлено, что в указанных учреждениях проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение отсутствуют. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ" имелись в наличии только в Соседской врачебной амбулатории.
Свидетельство установленного образца на право организации работ по обращению с отходами у ответственных специалистов по сбору отходов имелось только у специалиста ЦРБ.
Ответственные за работу с отходами в каждом структурном подразделении назначены только в ЦРБ, Соседской врачебной амбулатории.
Инструкции по правилам обращения с отходами, имеющиеся во всех ЛПУ, не включали в себя требования по персональной ответственности сотрудников учреждения, схем удаления отходов, сведений о качественном и количественном составе отходов, местах для установки и видах емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, о транспортировке и удалении отходов.
Занятия с персоналом со сдачей зачетов проводились только в ЦРБ.
Условия временного хранения отходов соблюдаются только в Соседской амбулатории и ЦРБ, где имеются созданные для указанных целей соответствующие изолированные помещения. В остальных амбулаториях отходы хранились в подсобных помещения ЛПУ, сроки хранения не соблюдались (не более 1 суток в естественных условиях), тем самым нарушались требования ст. 8 СанПиН 2.1.7.728-99.
Транспортирование отходов к месту их обезвреживания НРБ осуществляется также с нарушением требований выше указанных правил. Для перевозки отходов всех классов используется автомашина "Скорой помощи". Сбор отходов в специальную тару организован не в полном объеме, одноразовые емкости и стойки-тележки отсутствуют.
Инвентарь и расходные материалы, имеющиеся в ЛПУ, требованиям СанПиН по обязательной маркировке соответствовали по цвету только в Петровской амбулатории и ЦРБ. Сертификатов соответствия и санитарно-эпидемиологические заключения на упаковку не имелось.
Специальные требования к внутрикорпусным помещениям для временного хранения медицинских отходов, в соответствии с приложением 1 СаНПиН 2.1.7.728-99, не соблюдаются.
Отходы класса "В" в ЦРБ хранятся в изолированном помещении. В амбулаториях данное требование СанПиН не соблюдается. Отходы всех классов содержатся в одном не приспособленном помещении. Ежедневная дезинфекция многоразовой тары для сбора отходов не проводится. Установки по термическому обезвреживанию отходов в ЛПУ в наличии не имеется. Договоры на вывоз радиоактивных отходов класса "Д" не заключались.
По результатам проверки главному врачу Башмаковской ЦРБ Прокуратурой района внесено представление.
В ходе проверки, проведенной Прокуратурой Колышлейского района в ООО санаторий "Хопровские зори", установлено, что санаторием норматив образования отходов и лимит на их размещения до настоящего времени не разработан. Никто из специалистов санатория не прошел обучение в специализированном центре по организации обучения обращению с отходами и не получил свидетельство на право организации работ с отходами. Приказом руководителя не назначены лица, ответственные за сбор отходов в местах их образования (процедурная, стоматологический кабинет, пищеблок).
Санаторием был заключен договор от 14.01.2004 с ОАО "Пензмаш" на поставку использованных одноразовых шприцев. Согласно данному договору шприцы поставляются 1 - 2 раза в месяц. До отправки поставщику одноразовые пакеты с использованными шприцами временно хранятся в помещении аптеки санатория, вместе с лекарствами и другими медикаментами, чем грубо нарушаются требования санитарных правил. Не исполняются требования п. 7.6 п. 7.9 Санитарных правил, предусматривающих наличие плотно закрывающих крышек на контейнерах для сбора отходов и расположение контейнеров не менее 100 метров от пищеблока. Все три металлических контейнера для сбора отходов не закрываются крышками, отходы временно хранятся открыто, что создает ситуацию для свободного растаскивания их животными и птицами. Контейнеры с отходами располагаются от пищеблока на расстоянии 70 метров.
Отходы класса "Б" вывозятся на обычный полигон по захоронению твердых бытовых отходов. Вместе с тем согласно п. 8.7 Санитарных правил отходы класса "Б" необходимо уничтожать термическим методом. Кроме того, в санатории не разработана инструкция по правилам обращения с отходами.
По результатам проверки Прокуратурой района генеральному директору ООО санаторий "Хопровские зори" Киселеву В.И. внесено представление. Кроме того, в отношении Киселева В.И. Прокуратурой района возбуждено дело об административном правонарушении.
Аналогичные нарушения установлены в Беднодемьяновском, Бековском, Белинском, Вадинском, Городищенском, Земетчинском, Иссинском, Каменском, Кузнецком, Лопатинском, Пензенском, Сердобском, Сосновоборском, Тамалинском районах.
По всем выявленным нарушениям главным врачам ЛПУ, в которых выявлены нарушения, внесены представления. В отношении лиц, допустивших нарушения, возбуждены дела об административном правонарушении.
В соответствии с п. 1.3 "Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области", утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 6 декабря 2004 г. N 990-пП, Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области осуществляет свою деятельность во взаимодействии с иными исполнительными органами государственной власти области, органами местного самоуправления муниципальных образований в Пензенской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, Центром Госсанэпиднадзора, Пензенским институтом усовершенствования врачей, профессиональными медицинскими ассоциациями, общественными и иными объединениями, другими организациями независимо от их организационно-правовой формы.
В функции Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области входит осуществление профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и природоохранных мер; организация материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 24 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации",
предлагаю:
1.Незамедлительно рассмотреть настоящее представление и принять конкретные меры по устранению выявленных нарушений.
2.Решить вопрос об ответственности лиц, виновных в допущенных нарушениях.
О результатах рассмотрения представления и принятых мерах сообщить в Прокуратуру области в установленный законом месячный срок.
Прокурор области
государственный советник
юстиции 3 класса
В.Д.КОШЛЕВСКИЙ